RN em sala de parto Flashcards
O que incluiu o material de assistência ao RN?
Equipamentos para manutenção da temperatura, aspiração das vias aéreas, ventilação do neonato e medicações.
Que perguntamos fazemos para saber se o RN não precisa de reanimação?
- A termo? (37-41 semanas)
- Respirando ou chorando?
- Tônus com flexão dos membros?
Qual os passo a passo em caso de RN saudável?
Fazer contato pele a pele; Clampeamento tardio; Aleitamento na 1a hora de vida; Normotermia (36,5-37,5); Laqueadura do cordão umbilical; Prevenção da oftalmia gonocócica com nitrato de prato ou iodo polvidona (colírio); Antropometria; Prevenção do sangramento com vit K; Detecção de incompatibilidade sanguínea; Sorologia pra HIV/Sífilis;
Em caso de bebê que precisa ser conduzido à reanimação, como avaliamos FC e respiração?
Elas devem ser avaliadas simultaneamente. A FC deve estar >100bpm com respieação regular.
Pra que serve a avaliação da coloração de pele e mucosas do RN?
Em questão de reanimação, nada. A forma adequada de avaliação é a oximetria de pulso.
*lembrar que RN saudáveis precisam de pelo menos 5 minutos pra alcançar saturação > 90%;
Pra que serve o boletim de apgar na reanimação? O que avaliamos nele?
Ele não deve ser usado para determinar início de reanimação, porque ela tem que ser feita já no primeiro minuto de vida. A aplicação dele vai permitir que a gente avalie a resposta do RN às manobras feitas.
Avalia-se FC, esforço respiratório, tônus, reflexos e coloração da pele.
Quais os passos iniciais da reanimação e em quanto tempo eles devem ser feitos?
- prover calor
- posicionar cabeça com leve extensão do pescoço
- aspirar boca e narinas
- secar e desprezar campos úmidos
- reposicionar cabeça do RN
- avaliar FC e respiração
30 SEGUNDOS!
Depois dos passos iniciais da reanimação feitos em até 30 segundos, qual a conduta?
Avaliamos FC e respiração simultaneamente.
Se FC < 100bpm ou respiração supeficial/irregular/ausente: VPP;
Se boas condições: amamentar;
Através de que o uso de oxigênio suplementar é guiado?
Pela saturação de O2 e FC, que devem ser mensurados continuamente pela oximetria de pulso.
O que é mais importante e efetivo na reanimação?
A ventilação pulmonar.
Qual o manejo de O2 suplementar durante a VPP?
RN>34 semanas: ajustar O2 conforme FC e saturação, se não tiver oxímetro disponível deixa O2 a 100%;
RN<34 semanas: iniciar com O2 a 30% e ajustar conforme FC e saturação;
O que indica o golden minute?
Se depois dos passos iniciais, o RN tiver com FC<100 bpm, respiração irregular e/ou apneia a VPP deve ser iniciada nos primeiros 60 segundos de vida. É esse o golden minute, é o tempo pelo qual vai depender a sobrevida e as comorbidades que o bebê terá de asfixia e anóxia.
O que fazemos após 30 segundos de VPP?
Se o RN tiver com FC > 100bpm e respiração espontânea com saturação adequada, suspendemos a VPP e fazemos os passos de rotina em sala de parto.
Se o bebê não melhor, verificamos a TÉCNICA. Depois disso, se o RN mantém FC < 100bpm e/ou saturação < valores desejáveis, ligamos fonte de O2 a 5L/min e iniciamos VPP + O2 a 100%.
Após 30s reavaliamos:
com melhora -> suspender VPP
sem melhora -> IOT
Quando a massagem cardíaca é indicada?
Diante de asfixia -> vasoconstrição periférica, hipoxemia tecidual -> bradicardia e eventual parada;
Quando após 30s de VPP + IOT + O2 o RN está com FC < 60bpm.
Qual medicação é usada em bradicardia e quando é indicada?
Adrenalina, SF 0,9% ou ambos se a FC permanece abaixo de 60bpm a despeito de VPP e massagem cardíaca.
