Distúrbios hidroeletrolíticos Flashcards
Por que crianças pequenas têm maior labilidade pra desidratação?
Porque possuem maior quantidade de água corporal total e maior quantidade de água no EC.
Quais as repercussões da hipovolemia?
Ela leva a uma diminuição da pressão arterial, o que promove redução da FG e do fluxo plasmático renal, isso promove retenção de catabólitos e radicais ácidos no organismo, isso aumenta a secreção de aldosterona e do ADH, o que promove maior reabsorção de água e sódio no rim, diminuindo diurese, natriurese e tornando a urina concentrada.
Quando há redução severa da pressão volêmica, há risco de evolução pra choque, que pode causar anóxia cerebral, alteração da função renal e da função hepática.
Qual a clínica dos distúrbios ácido-básicos?
Alcalose: irritabilidade, abatimento, cianose e respiração lenta.
Acidose: abatimento, letargia, cianose, respiração rápida e profunda.
Qual a clínica das depleções de cálcio, magnésio e potássio?
Cálcio e magnésio geralmente manifestam-se por crise convulsiva ou distúrbios musculares.
A de potássio se traduz por distensão abdominal.
Como a desidratação hiponatrêmica se manifesta?
Ocorre edema cerebral que se manifesta como agitação, convulsão e coma.
Quais pacientes tem maior risco de complicações na desidratação?
Idade < 2 meses, doença de base grave (diabetes, IR ou IH), vômitos persistentes, perdas diarreicas volumosas e frequentes (>8 eps diários), sinais de desidratação.
Qual o melhor indicador de desidratação?
Perda de peso.
O que avaliamos para ver estado de hidratação?
EG, mucosas, presença de sede, nível de consciência, prega cutânea, pulso e enchimento capilar.
Quais achados traduzem gravidade?
Baixo nível de alerta, fontanela deprimida, saliva espessa, padrão respiratório alterado, ritmo cardíaco acelerado, pulso débil, aumento do tempo de enchimento capilar, extremidades frias, perda de peso, turgor pastoso da pele e sede intensa.
Pra que é usado o plano A da TRO?
Prevenção da desidratação em domicílio.
Em que consiste o plano A da TRO?
1- ingerir líquidos caseiros ou SRO após cada evacuação diarreica
<1 ano: 50-100mL
1-10 anos: 100-200mL
>10 anos: qtde que aceitar
2- se o pcte não melhorar em 2 dias ou apresentar piora na diarreia/vômitos repetidos/muita sede/recusa de alimentos/sangue nas fezes/diminuição da diurese levar imediatamente a serviço de saúde
3- administrar zinco uma vez ao dia por 10-14 dias
Pra que é usado o plano B da TRO?
Tratamento de desidratação leve a moderada na unidade de saúde.
Em quais casos é indicado o plano B da TRO?
Havendo pelo menos 2 dos seguintes sintomas: EG hipoativo ou irritado, olhos fundos, prega cutânea demora 1-2 segundos, sede ávida, boca seca.
Como administramos a SRO no plano B?
A quantidade depende do paciente. Deve ser administrada continuamente até que desapareçam os sinais de desidratação. Como orientação inicial, o paciente deve receber 50-100mL/kg entre 4-6h.
Qual a conduta depois da reavaliação do paciente em tratamento com plano B?
Se desaparecerem os sinais de desidração, o pcte vai pra casa e usa o plano A;
Se continuar desidratado, indica-se sonda nasogástrica (gastróclise);
Se evolui para desidratação grave, fazemos plano C;
