DM Flashcards
Quando são os picos?
Primeiro no pré-escolar (2-4 anos) e depois na adolescência por maior secreção de GH, o que estimula a insulinodependência.
Como antecipamos uma redução da produção de insulina?
Solicitamos peptídeo C (precursor da insulina). Uma vez diminuído, isso sinaliza injúria pancreática às células beta.
Quais são fatores predisponentes de DM1?
- Incompatibilidade sanguínea;
- Infecção viral materna durante a gestação, especialmente rubéola gestacional;*
- Exposição precoce aos componentes do leite de vaca;
- Alimentação com nitrosaminas –refrigerantes;
- Fase de crescimento muito rápida;
- Baixa atividade física.
Quais são fatores protetores de DM1?
- Aleitamento materno exclusivo 6 meses
- Vitamina D*
- Doenças atópicas
- Frequentar pré-escola
Qual a clínica de DM1?
Polidipsia, poliuria, polifagia e perda de peso.
Nos lactentes os sinais são inespecíficos: choro, irritabilidade, dificuldade de ganho ponderal e vômitos.
Nos maiores: astenia, vulvovaginite e balonopostite de repetição, enurese noturna, queda do rendimento escolar.
Quais os critérios diagnósticos de DM1?
Glicemia de jejum maior ou igual a 126;
Glicemia aleatória acima de 200;
Um teste alterado na tolerância a glicose;
Precisa de 2 testes alterados para o dx.
Quais os valores limítrofes e de dx pra DM1?
GLICEMIA DE JEJUM
100-125: limítrofe
140-199: intolerância a glicose
>200: DM
GLICADA
5,7-6,5: pré-diabético
>6,5%: DM
O que procurar pra diferenciar tipo 1 e tipo 2?
Acantose nigrans se relaciona a resistência insulínica. Marcadores de auto imunidade contra células beta, Ac anti-élula de ilhota, anti-insulina, peptídeo C pra ver reserva de insulina.
Quais os objetivos de tto? (valores)
Glicemia de jejum: 90-130
Glicemia ao dormir: 90-150
Glicada: <7,5%
Como o exercício se relaciona com hiperglicemia com cetonúria?
O exercício não gasta essa glicemia, porque tá faltando insulina. Ele vai piorar, pois faz lipólise e piora o quadro.
Tratamento de CAD
Insulina regular contínua em solução EV
Quadro de CAD e quando é mais comum
Corpos cetônicos, desidratação, hiperosmolaridade e hiperglicemia.
Crianças < 5 anos.
Causas de descompensação que levam a CAD
Manejo inadequado das situações de estresse, abuso de álcool e drogas, distúrbios alimentares, depressões, família instável, acesso limitado a serviços de saúde e terapia com bombas de insulina.
Diagnóstico de CAD
Acidose com pH < 7,3;
Bicarbonato < 15;
Hiperglicemia > 200;
Pode ter poliglobulia, leucocitose, desvio à esquerda e hiperpotassemia pela desidratação.
Conduta em CAD (incluir caso de consciência alterada)
Pedir glicemia, bioquímica básica, gaso, ureia, creatinina, hemograma e ECG.
Com alteração de consciência, passar sonda pra assegurar via aérea, em caso de choque damos O2, em infecção damos atb, controlamos diurese com sonda foley e monitoramos glicose a cada hora.
