Síndrome nefrótica

Question 1

Conceito

Answer 1

Alteração patológica da permeabilidade glomerular às proteínas, levando a um quadro de proteinúria maciça, hipoalbuminemia e edema.

Question 2

Pico de incidência

Answer 2

3 anos

Question 3

Indicação de diurético

Answer 3

Avaliamos o volume intravascular pela excreção fracionada de sódio:
Fe Na > 0,2% = volume normal
Fe Na < 0,5% = sugere hipovolemia

Volume normal pode receber diurético!

Question 4

Por que acontece hiperlipidemia?

Answer 4

A baixa concentração de proteína estimula o fígado a produzir lipoproteína.

Question 5

O que encontramos no EQU?

Answer 5

Proteinúria >/150mg/dia e proteína/creatinina > 0,2 em crianças acima de 2 anos + hematúria microscópica + cilindrúria

Question 6

Por que devemos dosar complemento?

Answer 6

Pra diferenciar de síndrome nefrítica.

Question 7

Indicação de biópsia renal

Answer 7

Crianças entre 2-7 anos com sintomas clássicos que não regridem entre 4-8 semanas de corticoterapia;
•Recidivas persistentes acima de 12-18 meses;
•Acima de 8 anos e adolescentes;
•Menor de 1 ano (deve ser feita antes do início do tratamento);
•Se complemento estiver baixo

Question 8

Tratamento

Answer 8

Se edema ou HAS, dieta hipossódica. Sem hipervolemia, ingesta hídrica livre.
Aumentar ingesta proteica e diminuir gordura saturada.
Prednisona por 6 semanas em 1o episódio, e até proteinúria negativa por 5 dias em recidivas.

Question 9

Como acompanhar proteinúria em casa?

Answer 9

Os pais devem ser orientados para testar em casa a proteinúria nas seguintes condições:

• em dias alternados durante a retirada do corticoide e durante o primero mês após a retirada do corticoide, após duas a três vezes por semana;
• diariamente no caso de infecção ou de examepositivo;
• imediatamente em caso de edema.