Meningites Flashcards
Quais os principais agentes etiológicos?
meningococo, pneumococo e hemófilos
A que a etiologia se relaciona?
com a idade da criança devido à via de contaminação.
Em que casos Staphylo é específico?
Se o paciente possuir alguma prótese, algo externo (como exemplo da derivação ventrículo-peritoneal) e isso contaminar, além de casos em que há fratura de base de crânio ou pós-operatório de neurocirurgia
Qual é a clínica?
Se for de início agudo: febrealta(bacteriana), persistente e rebelde aos anti-térmicos comuns, calafrios, delírios, convulsões, cefaleia, vômitos em jato(por aumento da pressão intra-craniana), fontanelas abauladas(em lactentes), sonolência, irritação.
Se for de início insidioso: fotofobia, inapetência, mialgia, dores pelo corpo, comprometimento do sensório progressivo.
O que é a síndrome de Waterhouse-Frederichsen?
É uma forma muito grave de septicemia meningocócica. É caracterizada por hemorragia nas glândulas supra-renais, causando a falha. Ela tem instalação rápida, com extensas lesões purpúricas, CIVD (coagulação intravascular disseminada), palidez, sudorese, hipotonia muscular, taquicardia, pulso fino e rápido, hipotensão arterial, oligúria, má perfusão periférica.
Quando a irritação meníngea pode ser detectada?
Apenas após 4 meses de idade.
Como fazemos o dx?
Punção lombar.
Como se apresenta o LCR em meningite bacteriana?
Normal: límpido, 0-5 cél/mm3, linfócitos predominantes, glicose 45-100mg/dl, proteínas 15-50mg/dl, bacterioscopia negativa e cultura negativa.
Bacteriana: turvo, 100-milhares cél/mm3, neutrófilos predominantes, glicose diminuída, proteínas aumentadas, bacterioscopia e cultura positivas.
O que contraindica punção?
Sinais sugestivos de HIC, sinais de choque, lesões extensas de púrpura, após convulsões, sinais de distúrbios de coagulação, lesões de pele no local da punção e insuficiência respiratória.
O que indica UTI?
Idade < 2 anos, coma, comprometimento CDV, convulsões intratáveis e hiponatremia.
Como se dá a transmissão da doença meningocócica e quando ela é mais comum de acontecer?
A transmissão se dá por meio de gotículas da nasofaringe, sendo mais comum abaixo dos 4 anos
Defina surto comunitário e constitucional de DM
Ambos são com a ocorrência >/ 3 casos primários do mesmo sorogrupo confirmados por cultura ou PCR em período 3 meses. No comunitário são residentes de mesma área geográfica não comunicantes, no institucional são pessoas que compartilham o mesmo ambiente.
Cite complicações da DM
Necroses profundas, surdez, artrite, miocardite, pericardite, paralisias/paresias, abscesso cerebral, hidrocefalia.
Qual o tto e a quimioprofilaxia da DM?
Tto: penicilina ou ceftriaxone
Quimioprofilaxia: rifampicina ou ceftriaxone em dose única
Qual o tto da meningite pneumocócica?
Penicilina G cristalina ou ceftriaxone.
Quais as complicações de meningite por influenza? Quando ela é mais comum?
Perda de audição, distúrbio de linguagem, retardo mental e anormalidade motora. Maior incidência entre 0-5 anos.
Qual o tto de meningite por influenza? E a profilaxia?
Ceftriaxone + tratamento de suporte (O2 adequada, Hb:12g/dl, prevenir hipoglicemia, controlar convulsões, HIC e PA) + não fazer restrição hídrica + iniciar corticoterapia até 15 min antes de adm atb ou até 1h depois.
Profilaxia com rifampicina.
Qual o tto de encefalite viral?
Aciclovir EV.
