Síndrome Ictérico Neonatal Flashcards
La ictericia se manifiesta cuando los niveles de bilirrubina total son:
> 5 mg/dl
ó
> percentil 95
La ictericia “fisiológica” se presenta a partir del:
TERCER día de vida
La ictericia “patológica” se presenta a partir del:
PRIMER día de vida
(primeras 24 horas de vida extrauterina)
Principales FACTORES DE RIESGO para presentar hiperbilirrubinemia:
• Edad gestacional < 38 SDG.
• Presencia de ictericia dentro de las primeras 24 horas de vida.
• Historia familiar de ictericia que requirió fototerapia.
• Alimentación exclusiva con leche materna.
Nombre de la clasificación utilizada en neonatos con ictericia, la cual intenta cuantificar clínicamente los niveles de bilirrubina:
KRAMER
Kramer grado 1:
Extensión a CABEZA y CUELO
Kramer grado 2:
Parte SUPERIOR DEL TRONCO hasta el OMBLIGO
Kramer grado 3:
Del OMBLIGO hasta las RODILLAS
Kramer grado 4:
BRAZOS y PIERNAS
Kramer grado 5:
PALMAS y PLANTAS
Concentración plasmática de bilirrubina aproximada en un Kramer grado 1:
Cabeza y cuello = 5.8 mg/dl
Concentración plasmática de bilirrubina aproximada en un Kramer grado 2:
Tórax hasta ombligo = 8.8 mg/dl
Concentración plasmática de bilirrubina aproximada en un Kramer grado 3:
Ombligo hasta rodillas = 11.7 mg/dl
Concentración plasmática de bilirrubina aproximada en un Kramer grado 4:
Brazos y piernas = 14.7 mg/dl
Concentración plasmática de bilirrubina aproximada en un Kramer grado 5:
Palmas y plantas = > 14.7 mg/dl
Método diagnóstico aceptable como PROCEDIMIENTO DE RUTINA, que se realiza cuando los niveles de bilirrubina total exceden el percentil 95:
Bilirrubinometría Transcutánea
Estudio diagnóstico ESTÁNDAR DE ORO para hiperbilirrubinemia:
BILIRRUBINAS SÉRICAS
(solo en RN con ictericia en las primeras 24 horas de vida)
Indicaciones para iniciar FOTOTERAPIA:
• RN ≥ 38 SDG con 24 horas de vida extrauterina SIN factores de riesgo con niveles >12 mg/dl.
• RN ≥ 38 SDG con 24 horas de vida extrauterina CON factores de riesgo con niveles >10 mg/dl.
¿A las cuántas horas se produce la RESPUESTA MÁXIMA DE LA FOTOTERAPIA después de haberla iniciado?
2 - 6 horas después del inicio
Las lámparas de fototerapia con salida de _______ nm son las más efectivas:
460-490 nm
Manifestaciones clínicas en un neonato con Encefalopatía Hiperbilirrubinémica en los primeros 1-2 días de vida:
• Succión precaria
• Estupor
• Hipotonía
• Convulsiones
Manifestaciones clínicas en un neonato con Encefalopatía Hiperbilirrubinémica a mediados de la primera semana de vida:
• Hipertonía de músculos extensores
• Opistótonos
• Fiebre
Manifestaciones clínicas en un neonato con Encefalopatía Hiperbilirrubinémica después de la primera semana de vida:
Hipertonía
Tratamiento de primera línea para Encefalopatía Hiperbilirrubinémica:
Exanguinotransfusión
En caso de que el tratamiento con fototerapia fracase, ¿cuál es el tratamiento de elección?
Exanguinotransfusión
