Hipotiroidismo Congénito

Question 1

Definición de Hipotiroidismo Congénito:

Answer 1

Enfermedad presente al nacimiento, adquirida durante el desarrollo intrauterino, resultado de un desorden metabólico, producto de la disminución de la actividad biológica de las hormonas tiroideas.

Question 2

Etiología más frecuente de Hipotiroidismo Congénito:

Answer 2

Disgenesia tiroidea (ectopia)

Question 3

Factores de riesgo MATERNOS:

Answer 3

• Bajo nivel socioeconómico
• Desnutrición
• Dieta deficiente en yodo y selenio
• <16 años ó >38 años
• Fármacos (Amiodarona, Salicilatos y Fenitoína)
• Antecedente de embarazo gemelar
• Enfermedad autoinmune
• Anemia materna

Question 4

Factores de riesgo en NEONATOS:

Answer 4

• Prematurez
• Exposición a yodo
• Malformaciones congénitas
• Trisomía 21
• Síndrome de Turner

Question 5

¿Cuándo se debe realizar el tamiz neonatal?

Answer 5

A los 3 días de vida

Question 6

¿En qué sitio se debe realizar la punción para el tamiz neonatal?

Answer 6

Borde lateral del talón

(se elimina la primera gota)

Question 7

Datos clínicos pivotes para sospechar de Hipotiroidismo Congénito:

Answer 7

• Hernia umbilical
• Ictericia (por >3 días después de nacer)
• Estreñimiento
• Fontanela posterior grande
• Macroglosia
• Piel seca
• Letargo
• Hipotermia
• Alimentación pobre
• Distensión abdominal

Question 8

Prueba de tamizaje utilizada en México para detectar Hipotiroidismo Congénito:

Answer 8

TSH

Question 9

Hallazgos de laboratorio para Hipotiroidismo Congénito:

Answer 9

TSH elevada + T4 disminuida

Question 10

Estudio diagnóstico INICIAL para Hipotiroidismo Congénito:

Answer 10

Tamizaje con papel filtro

(TSH > 20)

Question 11

Si el tamizaje con papel filtro resulta positivo (TSH >20), ¿cuál es el siguiente paso para CONFIRMAR el diagnóstico?

Answer 11

Realizar PERFIL TIROIDEO

Question 12

Niveles de TSH y T4 total que CONFIRMAN el diagnóstico:

Answer 12

• TSH > 4
• T4 total < 4

Question 13

En caso de obtener un nivel de TSH > 40 en el tamizaje con papel filtro, ¿cuál es el siguiente paso en el abordaje?

Answer 13

Iniciar LEVOTIROXINA

Question 14

Una vez confirmado el diagnóstico de Hipotiroidismo Congénito, ¿qué estudios se utilizan para determinar si se trata de agenesia o ectopia tiroidea?

Answer 14

• USG tiroideo
• Gammagrama tiroideo

Question 15

Estudio ESTÁNDAR DE ORO para establecer el diagnóstico de la variedad de Hipotiroidismo Congénito:

Answer 15

Gammagrama tiroideo con Yodo123 o Tc99

Question 16

Tratamiento de elección para Hipotiroidismo Congénito:

Answer 16

Hormonas tiroideas

Question 17

Indicaciones para iniciar Levotiroxina:

Answer 17

• Confirmación con perfil tiroideo (TSH >4 y T4 total <4).

ó

• TSH >40 en papel filtro del tamizaje.