Enfermedad Hemorrágica del RN Flashcards
Definición de EHRN:
Coagulopatía adquirida del RN secundaria a la deficiencia de los factores de coagulación dependiente de vitamina K (factores 2, 7, 9 y 10, proteínas C y S).
¿Qué se encuentra deficiente en la EHRN?
Factores de coagulación dependientes de Vitamina K
Es la forma más común de EHRN:
Clásica
Tiempo para considerar la EHRN como temprana:
Primeras 24 horas de vida
Tiempo para considerar la EHRN como clásica:
2-7 días
Tiempo para considerar la EHRN como tardía:
2 a 6 meses
Se debe a la ingesta materna de FÁRMACOS en el periodo intraparto:
EHRN temprana
Se debe a la BAJA TRANSFERENCIA DE VITAMINA K placentaria:
EHRN clásica
Se debe por la alimentación con LECHE MATERNA EXCLUSIVA sin profilaxis de vitamina K:
EHRN tardía
Fármacos causantes de EHRN temprana:
• Warfarina
• Anticonvulsivantes (fenitoína)
• Rifampicina
• Isoniazida
Sitios de sangrado en EHRN temprana:
• SNC (intracraneal)
• Cefalohematoma
• Intrabronquial
Sitios de sangrado en EHRN clásica:
• Tubo digestivo
• Cordón umbilical
• Sitios de venopunción
• Nasal
• Cutáneo
Sitios de sangrado en EHRN tardía:
En SNC, se manifiesta con:
• Vómitos
• Fontanela abombada
• Palidez
• Rechazo al alimento
• Convulsiones
• Hemorragias multifocales
Exámenes de laboratorio más utilizados para el diagnóstico de EHRN:
• TP = ELEVADO
• TTPa = Normal o ligeramente elevado
• Fibrinógeno = Normal
• Plaquetas = Normal
¿Cómo se hace el diagnóstico de EHRN?
INR ≥ 4 + alguno de los siguientes:
• Plaquetas normales
• Fibrinógeno normal
• Regreso a la normalidad del TP tras dar Vitamina K
• PIVKA elevada
¿Qué estudio se debe pedir si el INR está alterado ( ≥4 )?
PIVKA
(Proteína Inducida por Vitamina K)
A todo RN con clínica y un TP prolongado se debe:
Aplicar Vitamina K como prueba diagnóstica terapéutica
Tratamiento para hemorragia LEVE:
Vitamina K intravenosa (1-2 mg)
Tratamiento para hemorragia SEVERA (hemorragia intracraneal o que produzca anemia aguda):
Vitamina K intravenosa
+
Plasma Fresco Congelado (10-15 ml/kg) ó Concentrado de Complejo Protrombótico
Profilaxis para EHRN:
Aplicar a TODOS los recién nacidos Vitamina K intramuscular
(en las primeras 6 horas tras el nacimiento)
