Enfermedad Hemorrágica del RN

Question 1

Definición de EHRN:

Answer 1

Coagulopatía adquirida del RN secundaria a la deficiencia de los factores de coagulación dependiente de vitamina K (factores 2, 7, 9 y 10, proteínas C y S).

Question 2

¿Qué se encuentra deficiente en la EHRN?

Answer 2

Factores de coagulación dependientes de Vitamina K

Question 3

Es la forma más común de EHRN:

Answer 3

Clásica

Question 4

Tiempo para considerar la EHRN como temprana:

Answer 4

Primeras 24 horas de vida

Question 5

Tiempo para considerar la EHRN como clásica:

Answer 5

2-7 días

Question 6

Tiempo para considerar la EHRN como tardía:

Answer 6

2 a 6 meses

Question 7

Se debe a la ingesta materna de FÁRMACOS en el periodo intraparto:

Answer 7

EHRN temprana

Question 8

Se debe a la BAJA TRANSFERENCIA DE VITAMINA K placentaria:

Answer 8

EHRN clásica

Question 9

Se debe por la alimentación con LECHE MATERNA EXCLUSIVA sin profilaxis de vitamina K:

Answer 9

EHRN tardía

Question 10

Fármacos causantes de EHRN temprana:

Answer 10

• Warfarina
• Anticonvulsivantes (fenitoína)
• Rifampicina
• Isoniazida

Question 11

Sitios de sangrado en EHRN temprana:

Answer 11

• SNC (intracraneal)
• Cefalohematoma
• Intrabronquial

Question 12

Sitios de sangrado en EHRN clásica:

Answer 12

• Tubo digestivo
• Cordón umbilical
• Sitios de venopunción
• Nasal
• Cutáneo

Question 13

Sitios de sangrado en EHRN tardía:

Answer 13

En SNC, se manifiesta con:

• Vómitos
• Fontanela abombada
• Palidez
• Rechazo al alimento
• Convulsiones
• Hemorragias multifocales

Question 14

Exámenes de laboratorio más utilizados para el diagnóstico de EHRN:

Answer 14

• TP = ELEVADO

• TTPa = Normal o ligeramente elevado
• Fibrinógeno = Normal
• Plaquetas = Normal

Question 15

¿Cómo se hace el diagnóstico de EHRN?

Answer 15

INR ≥ 4 + alguno de los siguientes:

• Plaquetas normales
• Fibrinógeno normal
• Regreso a la normalidad del TP tras dar Vitamina K
• PIVKA elevada

Question 16

¿Qué estudio se debe pedir si el INR está alterado ( ≥4 )?

Answer 16

PIVKA

(Proteína Inducida por Vitamina K)

Question 17

A todo RN con clínica y un TP prolongado se debe:

Answer 17

Aplicar Vitamina K como prueba diagnóstica terapéutica

Question 18

Tratamiento para hemorragia LEVE:

Answer 18

Vitamina K intravenosa (1-2 mg)

Question 19

Tratamiento para hemorragia SEVERA (hemorragia intracraneal o que produzca anemia aguda):

Answer 19

Vitamina K intravenosa
+
Plasma Fresco Congelado (10-15 ml/kg) ó Concentrado de Complejo Protrombótico

Question 20

Profilaxis para EHRN:

Answer 20

Aplicar a TODOS los recién nacidos Vitamina K intramuscular

(en las primeras 6 horas tras el nacimiento)