Enterocolitis Necrosante

Question 1

Definición de ECN:

Answer 1

Proceso inflamatorio intestinal agudo multifactorial que se produce fundamentalmente en NEONATOS DE BAJO PESO AL NACER

Question 2

Principal agente etiológico en pacientes con ECN:

Answer 2

Clostridium

Question 3

Es el factor de riesgo más importante para desarrollar ECN:

Answer 3

Prematurez

Question 4

Factores de riesgo para ECN:

Answer 4

• Prematurez (más importante)
• Ventilación mecánica
• Sepsis
• Anemia severa ( Hb < 8 )
• Mal posición del catéter venoso umbilical
• Corioamnionitis

Question 5

Factor de riesgo MATERNO para desarrollar ECN:

Answer 5

Tabaquismo durante el embarazo

Question 6

Peso al nacer en un RN para que aumente el riesgo de desarrollar ECN:

Answer 6

< 1,500 gr

Question 7

Manifestaciones clínicas TEMPRANAS de ECN:

Answer 7

• Distensión abdominal
• Intolerancia al alimento
• Vómito
• Rectorragia
• Diarrea (ocasionalmente)

Question 8

Manifestaciones clínicas TARDÍAS de ECN:

Answer 8

• Emesis biliosa
• Ascitis
• Eritema de la pared abdominal
• Letargo
• Inestabilidad térmica
• Signos de sepsis

Question 9

En caso de que un neonato esté perforado, se debe apreciar:

Answer 9

Coloración azul en abdomen

Question 10

Tiempo para considerar que la ECN sea temprana:

Answer 10

< 14 días

Question 11

Tiempo para considerar que la ECN sea tardía:

Answer 11

≥ 14 días

Question 12

Nombre de la clasificación utilizada en ECN:

Answer 12

Clasificación de BELL modificada

Question 13

¿Qué indica un Bell 1?

Answer 13

• NO hay neumatosis intestinal.
• RX NORMAL o con íleo leve.

Question 14

Tratamiento para un Bell 1:

Answer 14

• Ayuno

• Antibióticos empíricos por 3 días
(Ampicilina + Gentamicina)

Question 15

¿Qué indica un Bell 2?

Answer 15

NEUMATOSIS INTESTINAL:

• 2A = Sin neumatosis portal

• 2B = Neumatosis portal

Question 16

Tratamiento para un Bell 2:

Answer 16

• Ayuno

• Valoración por cirujano pediatra

• Antibióticos empíricos (Genta + Ampi):
2A = 7 a 10 días
2B = 14 días

Question 17

¿Qué indica un Bell 3?

Answer 17

Neumatosis intestinal + ASCITIS

• 3B = Neumoperitoneo

Question 18

Tratamiento para un Bell 3:

Answer 18

Lo mismo que el Bell 2 + METRONIDAZOL

Question 19

Tratamiento para un Bell 3B (neumoperitoneo):

Answer 19

QUIRÚRGICO

Question 20

Primera línea de tratamiento en todos los pacientes con ECN:

Answer 20

Reposición de líquidos y electrolitos

Question 21

¿Cuándo se debe de iniciar la alimentación enteral en neonatos <34 SDG?

Answer 21

Iniciar de manera TEMPRANA

(24-48 horas posteriores al nacimiento)

Question 22

¿En qué paciente se recomienda la alimentación ANTES DEL CUARTO DÍA DE VIDA?

Answer 22

• < 32 SDG

• Peso < 1,500 gr

Question 23

Secuelas más importantes en pacientes con ECN:

Answer 23

• Perforación intestinal

• Sx de intestino corto

Question 24

Signo ultrasonográfico característico de ECN:

Answer 24

Signo de “MIGAJA DE PAN”

Question 25

Estudio de laboratorio que se solicita para identificar a los niños con riesgo de ECN estadio ≥ 2:

Answer 25

i-FABP:

Proteína de unión a ácidos grasos en sangre y orina