Sepsis Neonatal

Question 1

La Sepsis Neonatal es un síndrome clínico que se manifiesta en un recién nacido de:

Answer 1

28 días o menos

Question 2

Tiempo para considerar sepsis neonatal de inicio TEMPRANO:

Answer 2

< 7 días

Question 3

Tiempo para considerar sepsis neonatal de inicio TARDÍO:

Answer 3

≥ 7 días

Question 4

La sepsis neonatal TEMPRANA es típicamente transmitida de forma:

Answer 4

VERTICAL

(por contaminación ascendente del líquido amniótico de bacterias que colonizan el canal vaginal)

Question 5

La sepsis neonatal TARDÍA es típicamente transmitida de forma:

Answer 5

HORIZONTAL

(Nosocomial)

Question 6

Son los 2 agentes infecciosos más comunes de sepsis neonatal temprana o vertical:

Answer 6

E. coli y Klebsiella

Question 7

Agentes infecciosos más comunes de sepsis neonatal tardía u horizontal:

Answer 7

• Cocos gram(+) = S. epidermidis (50%), S. aureus

• Bacilos gram(-) = P. aeruginosa

Question 8

Factores de riesgo para la transmisión VERTICAL:

Answer 8

• Falta de cuidados prenatales
• RPM >18 horas
• Fiebre materna intraparto
• Parto prematuro (<37 SDG)
• Corioamnionitis
• IVU en madre
• Colonización materna por estreptococo agalactiae

Question 9

Factores de riesgo para la transmisión HORIZONTAL:

Answer 9

• Entorno hospitalario
• UCIN
• Contacto con personal de salud o por material contaminado

Question 10

Son los signos clínicos de mayor valor predictivo positivo y que se deben buscar tanto en sepsis temprana como tardía:

Answer 10

• Dificultad de alimentación
• Cambio en el nivel de actividad
• Temperatura axilar <35.5 ó >37.5°C
• Taquipnea (FR >60)
• Disociación torácica grave
• Quejido
• Cianosis
• Crisis convulsivas

Question 11

Estándar de oro para el diagnóstico de sepsis:

Answer 11

Hemocultivo

Question 12

El tratamiento antibiótico se debe iniciar en:

Answer 12

La PRIMERA HORA tras reconocer sepsis

Question 13

Tratamiento antibiótico empírico de elección en sepsis neonatal temprana y de inicio tardío adquirida en la comunidad:

Answer 13

Ampicilina + Aminoglucósido (Gentamicina o Amikacina)

Question 14

Tratamiento antibiótico empírico de elección en sepsis neonatal tardía asociada a cuidados de la salud (nosocomial):

Answer 14

Cefalosporina de 3ª o 4ª generación más Vacomicina:
• Cefotaxima o Cefepime + Vancomicina

Ó

Carbapenémico + Vancomicina:
• Imipenem o Meropenem + Vancomicina

Question 15

Manejo antibiótico específico en caso de Staphylococcus Meticilino Sensible (SAMS):

Answer 15

Dicloxacilina + Aminoglucósido

Question 16

Manejo antibiótico específico en caso de Staphylococcus Meticilino Resistente (SAMR):

Answer 16

Vancomicina

Question 17

Manejo antibiótico específico en caso de bacilos gram negativos:

Answer 17

Cefotaxima, Cefepime o Carbapenémico

Question 18

¿Por cuánto tiempo se debe continuar con el tratamiento antibiótico en caso de que los hemocultivos sean positivos?

Answer 18

7 a 10 días

Question 19

¿Por cuánto tiempo se debe continuar con el tratamiento antibiótico en caso de que los hemocultivos sean negativos pero haya alta sospecha de sepsis neonatal temprana sin meningitis?

Answer 19

7 a 10 días

Question 20

En caso de que se normalicen los niveles de PCR, ¿cuándo se suspenden los antibióticos?

Answer 20

A las 36 horas

Question 21

En caso de que los hemocultivos sean negativos, ¿cuándo se suspenden los antibióticos?

Answer 21

A las 36 horas

Question 22

Signos clínicos de CHOQUE SÉPTICO NEONATAL:

Answer 22

• Hipotermia o hipertermia.
• Alteración del estado de alerta.
• Vasodilatación periférica (choque caliente) o vasoconstricción con llenado capilar ≥ 2 segundos (choque frío) antes de presentar hipotensión.
• FC ≤90 o ≥160

Question 23

Manejo de elección para Choque séptico:

Answer 23

CRISTALOIDES en la primera hora

Question 24

Tratamiento para choque refractario a líquidos:

Answer 24

1 - Vasopresores (EPINEFRINA)