Sindrome Ictérica Flashcards

Question

Tto coledocolitiase

Answer 1

Papilotomia endoscópica é escolha para coledocolitiase descoberta ANTES da colecistectomia ou APÓS (cálculos residuais) Exploração laparoscópica do colédoco escolha para coledocolitiase DURANTE a colecistectomia Derivação biliodigestiva ou coledocoduodenostomia ou jejunostomia em Y de roux indicada em colédoco muito dilatado >2 ou múltiplos cálculos >6 ou cálculos intra hepáticos residuais ou coledocolitiase primária

Answer 2

Obstrução do fluxo de bile seguida de infecção aguda das vias biliares por bactérias piogenicas como escherichia coli, klebsiella e enterobacter

Answer 3

80% não supura, e responde a ATB e medidas de suporte | A forma supurativa ou séptica (pus na via biliar sob pressão) necessita drenagem de emergência

Answer 4

Tríade de charcot- icterícia + dor biliar + febre Tem colúria Pentade de Reynolds- tríade + hipotensão e estado confusional

Answer 5

Leucocitose neutrofilica >15000 com desvio p esquerda Hiperbilirrubinemia BD Aumento de FA e transaminases

Answer 6

Clínico Usg para localizar dilatação e coledocolitiase CPRE para confirmar e tratar

Answer 7

Se tríade de Charcot ATB IV + descompressão eletiva (CPRE ou colecistectomia + colangiografia) Se pentade ATB IV + descompressão de urgência

Answer 8

Inflamação aguda do pâncreas decorrente da obstrução transitória da papila por um cálculo biliar que pode ser pequeno e ser eliminado no duodeno após terem desencadeado a pancreatite

Answer 9

Pólipos de colesterol proliferação na mucosa vesicular de macrofagos, <1 cm, pedunculares e múltiplos. Se preenchem toda vesícula vesícula em morango ou colesterolose vesicular Pólipo adenomiatoso >1cm únicos, no fundo da vesícula, séssil, umbilicado com microcosmos

Answer 10

Pólipo adenomatoso, benigno não faz invasão transmural | Pólipo carcinomatoso fase precoce do carcinoma de vesícula biliar

Answer 11

``` Se associado a colelitiase Idade > 60 Diâmetro > 1 Crescimento documentado em USG Se assintomático com um dos acima ``` Se sintomático com dor episódica

Answer 12

Adenocarcinoma sendo a presença de papilas bom prognóstico Células escamosas Oat cell Indiferenciado

Answer 13

``` Inflamação crônica - colelitiase Vesícula em porcelana Anomalia da junção pancreatobiliar Cisto de colédoco Pólipo adenomatoso Colangite esclerosante primária Obesidade Infecção por salmonela ```

Answer 14

Tumor de fundo ou corpo Dor episódica Obstrução biliar com icterícia progressiva, prurido, perda ponderal

Answer 15

USG com massa heterogênea Pode tbm TC, RM e colangiografia T2 invade todo tecido conjuntivo sem ultrapassar serosa T3 ultrapassa T4 invade veia porta ou artéria hep N1 um a três linfonodos regionais acometidos N2 quatro ou mais

Answer 16

T1 colecistectomia simples | T3 e 4 colecistectomia radical

Answer 17

``` Peri Hilar na confluência dos ductos hepáticos Classificação de BISMUTH CORLETTE Tipo I acomete só hep comum II hep comum e bifurcação dos hep III é II + hep direito ou esquerdo IV invade tudo ```

Answer 18

``` Idade avançada Colangite esclerosante primária e cistos biliares congênitos Hepatolitiase Derivação biliodigestiva previa Hepatites Sd lynch e papilomatose biliar multipla Dioxina Parasitas hepáticos trematodeos Sexo masc ```

Answer 19

Síndrome colestática clássica Lei de couvoisier terrier Klatskin não distende vesícula - vesícula MURCHA Tumor distal colédoco distende VESÍCULA DE COUVOISIER e dilata vias Lab típico de colestase

Answer 20

Cirurgia de ressecçao No klatskin bismuth corlette I e II q resseca em bloco ductos + colecistectomia + linfadenec + hepaticojejunostomia em Y III e IV idem + lobectomia com ressecação e reconstrução de veia porta e art hep

Answer 21

CA de cabeça de pancreas é o mais comum é um adenocarcinoma ductal Marcador CÁ 19-9

Answer 22

``` Idade avançada Sexo masculino Negros Tabagistas Diabéticos Obesos Hfam Sd de Peutz jeghers Pancreatite crônica ou hereditária ```

Answer 23

Icterícia, dor epigástrica, emagrecimento Pode ter sd colestática Sd Trousseau- paraneoplasica com tromboflebite migratória

Answer 24

Autoimmune e idiopática Reação imune + inflamação crônica + fibrose e estenose Acomete diversas porções dos ductos biliares Gera cirrose biliar secundária

Answer 25

Retocolite ulcerativa | *p ANCA

Answer 26

Autoimune idiopática Reação imunológica medidas por linficitos T gerando inflamação crônica, ductopenia e fibrose e então cirrose Ataca os médios e pequenos ductos biliares dos espaço porta Acomete mais mulheres - PRURIDO

Answer 27

Anticorpo antimitocondria Aumento precoce da FA

Answer 28

``` Sd Sjogren Sd CREST Raynaud Tireoidite hashimoto Anemia perniciosa Doença celíaca ```

Answer 29

Múltiplos cistos intra hepáticos com ou sem fibrose portal

Answer 30

Deficiência genética leve da glicuronil transferase Processo de conjugação funciona, mas lentamente Benigna

Answer 31

Distúrbio hereditário do metabolismo da bilirrubina por deficiência de glicuronil transferase Tipo I grave com encefalopatia por kernicterus é a deficiência completa da enzima Tipo II deficiência parcial BI 8 a 18

Answer 32

Defeito na fase de EXCREÇÃO acúmulo de BD aumento consequente de BI tbm Diagnóstico dosagem de coproporfirina urinária Benigna

Answer 33

Distúrbio no ARMAZENAMENTO da BD que retorna ao sangue antes de ser excretada Benigna