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.MedThay. > Abdome Agudo > Flashcards

Abdome Agudo Flashcards

1
Q

Dor no andar inferior do abdome

A

Apendicite aguda
Apedangite
Diverticulite
Obstrução do lúmen (fecalito, hiperplasia linfoide, neoplasia)

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2
Q

Clínica da Apendicite aguda

A

Dor clássica a descompressão (blumberg-mcBurney)
Dor periumbilical que migra para FID (isquemia em 24-48h)
Sinais Blumberg, Dunphy, Rovsing, Lenander, psoas, obturador

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3
Q

Causas inflamação localizada ou bloqueada

A

Colecistite
Apendicite
Diverticulite
Pancreatite

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4
Q

Causas de peritonite

A

Contaminação bacteriana ou irritação química por úlcera perfurada ou mittelschmerz

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5
Q

Causas vasculares

A

Isquemia
Rupturas
Vasculites

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6
Q

Causas de abdome agudo intra abdominal

A 
Inflamação 
Peritonite 
Obstrução intestinal 
Alterações vasculares 
Distensão visceral
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7
Q

Causas de abdome agudo extra abdominal

A 
Cardíaca 
Pulmonar 
Esofágica 
Genitourinaria 
Hematológica 
Infecciosas 
Metabólicas 
Intoxicação 
Neurogênicas 
Parede abdominal 
Animais peçonhentos
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8
Q

Pancreatite aguda

A

Fenômeno da colocalizaçao (aproximação entre vacuolos contendo catepsina B e pro enzimas)

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9
Q

Causas de pancreatite

A 
Litíase biliar 
Álcool 
Drogas como azatioprina, tetraciclina, ac valproico, estrógenos 
CPRE 
trauma
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10
Q

Clínica da pancreatite

A

Dor epigástrica intensa irradiando principalmente para o dorso
Elevação de amilase e lipase 3x

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11
Q

Outras causas de aumento de amilase

A 
Insuficiência renal 
Obstrução intestinal 
Perfuração visceral
Neoplasia 
Queimadura 
Cetoacidose 
Lesão de glândula salivar
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12
Q

Diagnóstico pancreatite

A

Pelo menos 2 dos seguintes

  • sintomas como dor em epigástrio compatível com a doença
  • amilase ou lipase séricas aumentadas três vezes mais q o normal
  • imagem radiológicas compatível
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13
Q

Como definir gravidade na pancreatite

A

Diferenciar forma leve (intersticial) da grave (necrosante)

Escore de Ranson>3, APACHE II >8, PCR>150

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14
Q

Tto pancreatite

A

Pancreatite leve cuidados gerais Como repouso, dieta, analgesia e hidratação
Necrosante internar e dar hidratação venosa e suporte nutricional

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15
Q

Complicações na pancreatite

A

Coleção líquida fluida nas primeiras semanas, cd expectante

Necrose pancreática estéril ou infectada 3/4sem se infectada além de operar puncionar

Pseudocisto 4/6sem drenagem percutânea ou cirúrgica se >6cm USG ou se associado a hemorragia, ruptura de abcesso

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16
Q

O que não tem nos critérios de Ranson

A

Bilirrubina
Amilase
Lipase

17
Q

Pancreatite crônica

A

Lesão irreversível do parênquima pancreático caracterizada por inflamação crônica, fibrose e destruição progressiva dos tecidos exócrinos e endocrinos

18
Q

Clínica da pancreatite crônica

A

História de etilismo com episódios prévios de pancreatite aguda ou dor abdominal, esteatorreia, DM

19
Q

Diagnóstico da pancreatite crônica

A

Amilase e lipase normais ou pouco aumentadas
Teste da estimulavam de secretina
RX/TC com calcificações pancreáticas
RM/CPRE com irregularidades dos ductos pancreáticos, dilatação ou estenose

20
Q

Classificação da pancreatite crônica

A

Estado do ducto de wirsung

Não dilatado - pequenos ductos geralmente mulher sem esteatorreia sem alterações de imagem

Dilatado o contrário

21
Q

Tto pancreatite crônica

A

Abstinência etílica
Correção de dialipidemia
Dieta
Analgesia
EDA esfincterectomia (oddi)
Cir se dor persistente ou p excluir CA
Esfincteroplastia transduodenal se pequenos ductos <4/6
Descompressão do ducto de Wirsung por anastomose (Purstow) em grandes ductos
Em refratários, ressecação pancreática e transplante autologo de ilhotas

22
Q

Diagnóstico da apendicite

A

História clínica

USG/TC

23
Q

Apendicite aguda

A

Obstrução do apêndice por fecalitos ou apendicolitos ou hiperplasia linfoide ou neoplasia ou parasitas ou corpo estranho
É a PRINCIPAL causa de abd agudo

24
Q

Tto apendicite

A

Clássica cir apendicectomia aberta ou laparoscópica <48h se simples, se tardia fazer TC ou USG
Se complicações na imagem, como abscesso
ATB, Drenagem, colono 4/6 sem, e apendicectomia 6/8sem

25
Q

Diverticulite aguda “apendicite lado Esquerdo”

A

PERFURAÇÃO do divertículo e INFLAMAÇÃO pericolonica

Principalmente sigmoide E

26
Q

Diagnóstico diverticulite

A

Clínico
TC
Não fazer cluster opaco ou colono mediante INFLAMAÇÃO

Se fístula - vesical

27
Q

Tto diverticulite

A

ATB e dieta
SEMPRE colono 4/6 sem DEPOIS
Avaliar cir eletiva - resseccao do sigmoide com anastomose primária
Se abcesso >4 drenagem ATB colono e cir eletiva
Fístula ATB, colono e cir eletiva com correção da fístula
Se peritonite/ obstrução intestinal refratária Cir URGÊNCIA Hartmann resseccao colonica com colostomia e sutura retal e anastomose secundária

28
Q

Irrigação intestinal

A

Tronco celíaco
A mesentérica superior
A mesentérica inferior

29
Q

Isquemia colonica

A

Vasos distais, pequenos em idosos com febre, diarreia sanguinolenta e dor abd
Sinal das impressões digitais thumbprint

30
Q

Isquemia mesentérica aguda

A

Acomete a mesentérica superior
Por embolia ou trombose arterial ou vasoconstrição ou trombose venosa em jovens

Arteriografia

31
Q

Clínica na isquemia mesentérica aguda

A

FA
Cardiopatia
Drogas
Paciente tem uma dor abdominal intensa e desproporcional ao exame físico com manifestações sistêmicas como febre, acidose, leucocitose

32
Q

Tto na isquemia mesentérica aguda

A

Se embolia- embolectomia/ressecação de alças necrosadas/infusão de papaverina IntraArterial e anticoagular

Se trombose- trombectomia/revascularização/ ressecação de alças necrosadas e papaverina

Se vasoconstrição- retirar substância precipitante/papaverina

Se trombose venosa- ressecação do segmento infartado com trombectomia e heparinizaçao

33
Q

Isquemia mesentérica crônica

A

Obstrução de vaso mesentérico por ATEROSCLEROSE
Angina mesentérica que piora com alimento, emagrecimento e outros sinais de doença aterosclerótica

Arteriografia
Revascularização cirúrgica/angioplastia

34
Q

Porfiria

A

Doença hereditária ou adquirida causada pelo acúmulo de porfirinas ou precursores em diversos compartimentos por deficiência enzima necessária a síntese do grupo heme

*encefalopatia e dor abdominal

35
Q

Saturnismo

A

Intoxicação por chumbo
Encefalopatia e dor abdominal
Linha gengival de Burton

*historia ocupacional

36
Q

Febre Tifoide

A

Doença febril causava por salmonela typhi
Invade mucosa intestinal e dissemina hematogenicamente dentro de macrofagos

*encefalopatia, dor abdominal e roseola exantema

37
Q

Diagnóstico e tto febre tifoide

A 
Clínico 
*sinal de faget febre com bradicardia 
Hemocultura 
Medular mais sensível 
A partir 2 sem fezes e urina

Cefalosporina de 3
Clorofenicol
Cipro p portador crônico

38
Q

Quais doenças causam sinal de faget

A

Febre tifoide
Febre amarela
Leptospirose

.MedThay. (24 decks)

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