Hemorragia Digestiva Flashcards
Prioridade na HD
Estabilização clínica
Retorno de sangue ou sem retorno na CNG
HD ALTA
Retorno de bile sem sangue na CNG
HD BAIXA
Principal forma de avaliação de perfusão
Débito urinário
0,5 ml/kg/h adulto e 1 kids
Principais causas de HD ALTA
Úlcera peptica
Varizes esofágicas
Laceração de Mallory-Weiss
Tto de escolha na HD ALTA
IBP
Erradicação H pylori
Suspensão AINES
EDA epinefrina e termocoagulação se Forrest I, II a ou b
Indicação cirúrgica HD ALTA
Casos refratários
Instabilidade hemodinâmica msm pós ressuscitação >6U
Falha das técnicas EDA
Choque associado a hemorragia recorrente
Sangramento pequeno mas continuo com necessidade de >3U/dia
Cir na úlcera duodenal
Pilorotomia
Ráfia da úlcera
Vagotomia troncular e pilorica
Cir na gástrica tipo I
Pequena curvatura baixa
Gastrectomia distal com BI
Alto risco CÁ
Cir na gástrica tipo II e III
Corpo gástrico/úlcera duodenal II
Pre pilorica I
Gastrectomia distal e vagotomia troncular com anastomose a BI ou BII
Cir gástrica tipo IV
Pequena curvatura alta
Gastrectomia subtotal com Y de Roux
Profilaxia primária varizes
Beta bloq não seletivo OU
ligadura elástica
Profilaxia secundária varizes
Beta bloq E ligadura
Conduta nas varizes sangrantes
Vasoconstrictor esplênico e terapia endoscópica
TIPS ou cir em casos refratários
Balão de Sengstaken em instabilidade até conseguir terapia definitiva
Laceração de Mallory Weiss
Laceração próxima a JEG
Por vômitos de repetição
Tto suporte
