Hemorragia Digestiva Flashcards
Prioridade na HD
Estabilização clínica
Retorno de sangue ou sem retorno na CNG
HD ALTA
Retorno de bile sem sangue na CNG
HD BAIXA
Principal forma de avaliação de perfusão
Débito urinário
0,5 ml/kg/h adulto e 1 kids
Principais causas de HD ALTA
Úlcera peptica
Varizes esofágicas
Laceração de Mallory-Weiss
Tto de escolha na HD ALTA
IBP
Erradicação H pylori
Suspensão AINES
EDA epinefrina e termocoagulação se Forrest I, II a ou b
Indicação cirúrgica HD ALTA
Casos refratários
Instabilidade hemodinâmica msm pós ressuscitação >6U
Falha das técnicas EDA
Choque associado a hemorragia recorrente
Sangramento pequeno mas continuo com necessidade de >3U/dia
Cir na úlcera duodenal
Pilorotomia
Ráfia da úlcera
Vagotomia troncular e pilorica
Cir na gástrica tipo I
Pequena curvatura baixa
Gastrectomia distal com BI
Alto risco CÁ
Cir na gástrica tipo II e III
Corpo gástrico/úlcera duodenal II
Pre pilorica I
Gastrectomia distal e vagotomia troncular com anastomose a BI ou BII
Cir gástrica tipo IV
Pequena curvatura alta
Gastrectomia subtotal com Y de Roux
Profilaxia primária varizes
Beta bloq não seletivo OU
ligadura elástica
Profilaxia secundária varizes
Beta bloq E ligadura
Conduta nas varizes sangrantes
Vasoconstrictor esplênico e terapia endoscópica
TIPS ou cir em casos refratários
Balão de Sengstaken em instabilidade até conseguir terapia definitiva
Laceração de Mallory Weiss
Laceração próxima a JEG
Por vômitos de repetição
Tto suporte
Lesão de Dieulafoy
Malformações vasculares no estômago
Ectasia vascular Antral
Vasos dilatados na junção esôfago cárdia
🍉
Hemobilia
Sangue na via biliar
Hemorragia digestiva + dor hipocôndrio direito + icterícia
Sandblon
Hemosuccus pancreáticas
Hemorragia digestiva + dor abdominal + pancreatite recentemente
=pseudo hemobilia
Erosão de pseudocisto na artéria esplênica
Abordagem diagnóstica da HD BAIXA
Exame aborte tal/EDA
colonoscopia
Arteriografia - sangramentos de 0,5 a 1ml/min
Cintilografia 0,1ml/min
Doença divertícular
Causa mais comum de baixa
Diverticulite em cólon esq
Sangramento no direito
Angiodisplasia
Sangramento baixo mais comum em ceco
Origem obscura
Divertículo de Meckel
Causa mais importante de sangramento baixo em jovens
Localização íleal e costuma conter mucosa gástrica
hérnia de Littre contém o divertículo
Pode complicar com obstrução
