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Vivy Ginecologia e Obstetrícia > Síndrome dos Ovários Policísticos > Flashcards

Síndrome dos Ovários Policísticos Flashcards

1
Q

Por que não se deve usar espironolactona, acetato de ciproterona e finasterida na gestação?

A

Podem causar feminização dos fetos masculinos

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2
Q

Que escala é usada para diagnosticar hirsutismo?

A

Ferriman e Gallwey

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3
Q

Qual é a causa mais comum de hiperandrogenismo na mulher?

A

SOP

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4
Q

Qual é a escala usada para avaliação de alopecia androgenética?

A

Escala de Ludwig

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5
Q

Quais pacientes com SOP devem fazer o teste de tolerância oral à glicose? (TOTG-75)

A

Todas

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6
Q

Complete a sentença:

O hiperandrogenismo, a disfunção ovulatória e a ______ compõem os critérios de Rotterdam.

A

Policistose ovariana

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7
Q

Qual é a indicação da fertilização in vitro para as pacientes com SOP?

A

Mulheres que não engravidaram com os indutores da ovulação ou quando há outros fatores de infertilidade associados

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8
Q

Qual fenótipo da SOP apresenta os 3 Critérios de Rotterdam positivos?

A

Fenótipo A

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9
Q

A obesidade é uma causa de SOP?

A

Não, mas os sintomas da SOP são exacerbados nesta condição

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10
Q

Quais são as principais complicações obstétricas relacionas à SOP?

A

Aborto, Síndromes hipertensivas gestacionais, diabetes gestacional e parto prematuro

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11
Q

Iniciei o tratamento de hirsutismo com anticoncepcional. Após quanto tempo a paciente deve ser reavaliada?

A

No mínimo 6 meses

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12
Q

Qual é o critério mais usado e conhecido para diagnosticar a SOP?

A

Critérios de Rotterdam

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13
Q

Uma paciente com mãe diagnosticada com SOP possui maior chance de também ter a doença?

A

Sim

(20-40% têm parente de 1º grau)

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14
Q

Qual teste laboratorial é o mais sensível para SOP?

A

Dosagem de testosterona livre

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15
Q

Quando as drogas antiandrogênicas devem ser usadas no tratamento de hirsutismo?

A

Quando o anticoncepcional sozinho não resolve

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16
Q

Pela escala de Ferriman e Galleway, qual pontuação indica um hirsutismo leve?

A

<15

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17
Q

Quando deve ser feita a reavaliação do estado glicêmico de uma mulher com SOP?

A

Após 1-3 anos

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18
Q

Que órgão é o maior responsável pelo hiperandrogenismo na SOP?

A

Ovário

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19
Q

Complete a sentença:

Na alopecia tipo ____ há uma aparência fina e transparente na extremidade da cabeça e um alargamento significante da linha do cabelo.

A

3

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20
Q

Quantos porcento (%) do peso corporal uma mulher com SOP deve perder para ter uma melhora do quadro clínico?

A

5%

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21
Q

Complete a sentença:

A dosagem de LH não deve ser pedida na SOP porque ____.

A

Tem baixo valor preditivo

(<50% das mulheres com SOP tem LH elevado)

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22
Q

Quais fenótipos da SOP estão mais relacionadas à hiperinsulinemia e ao risco de síndrome metabólica?

A

A e B

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23
Q

Quais exames laboratoriais podem ser dosados na SOP?

A

Testosterona livre e total; androstenediona; DHEA e S-DHEA; SHBG

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24
Q

Quais manifestações clínicas da pele e fâneros indicam hiperandrogenismo na SOP?

A

Hirsutismo, seborreia em couro cabeludo, pele oleosa, acne e alopecia

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25
Q

Nas mulheres orientais, qual a pontuação na escala de Ferriman e Galleway que define hirsutismo?

A

≥4

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26
Q

O que é hirsutismo?

A

É um aumento da quantidade de pelos na mulher em locais comuns ao homem

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27
Q

Complete a sentença:

A ____ age aumentando a sensibilidade periférica à insulina, ↓ a hiperinsulinemia e o hiperandrogenismo.

A

Metformina

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28
Q

Verdadeiro ou Falso?

Há relação entre o escore de hirsutismo e os valores de androgênios circulantes.

A

FALSO

não há relação

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29
Q

Qual é a pontuação na escala de Ferriman e Galleway que indica que uma mulher (sem ser oriental) tem hirsutismo?

A

≥6

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30
Q

Quando deve ser avaliado o estado glicêmico da mulher com SOP?

A

Na 1ª consulta

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31
Q

Para dizer que uma mulher tem SOP, ela precisa preencher quantos critérios de Rotterdam?

A

2

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32
Q

Que medicamento pode ser usado para regularizar a menstruação em mulheres com SOP?

A

Anticoncepcional combinado ou só de progesterona

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33
Q

Qual exame pode ser solicitado para diferenciar a SOP de um tumor adrenal?

A

DHEA-5

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34
Q

Complete a sentença:

A ausência da menstruação por, no mínimo, 90 dias ou a ocorrência de <9 ciclos menstruais no ano caracteriza ____.

A

Oligomenorreia

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35
Q

Qual é a queixa mais frequente associada ao hiperandrogenismo na SOP?

A

Hirsutismo

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36
Q

Complete a sentença:

O aumento do LH na SOP estimula as células da teca a produzirem mais _____.

A

Androgênios

(Dica: TELHA -> teca; LH; androgênios)

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37
Q

Que procedimento compõe a 3ª linha de tratamento da infertilidade na SOP?

A

Fertilização in vitro

38
Q

Qual é a definição de policistose ovariana pela AES-PCOS?

A

>20 folículos de 2-9mm ou 1 ovário ≥10cm³ com ausência de corpo lúteo ou folículo dominante

39
Q

Verdadeiro ou Falso?

A infertilidade é uma manifestação clínica da SOP.

A

VERDADEIRO

40
Q

Qual fenótipo da SOP possui apenas disfunção ovulatória e policistose ovariana?

A

Fenótipo D

41
Q

O que deve ser monitorizado com o uso crônico da metformina?

A

Função hepática e concentração de B12

42
Q

Como são caracterizados os ciclos menstruais de uma paciente com SOP?

A

Oligoamenorreia ou amenorreia

43
Q

De acordo com os critérios de Rotterdam, o que caracteriza a policistose ovariana?

A

Presença de ≥12 folículos de 2-9mm ou 1 ovário >10cm³

44
Q

Que medicamento é considerado, atualmente, de escolha para indução da ovulação em pacientes com SOP?

A

Letrozol

45
Q

Além do sistema reprodutor, qual é o outro sistema que pode ser implicado na SOP?

A

Cardiovascular

46
Q

Qual é o objetivo do tratamento de hirsutismo?

A

Diminuir a produção de androgênios e sua ação no folículo piloso

47
Q

Quais os 2 sinais clínicos de hiperandrogenismo são encontrados em adolescentes?

A

Hirsutismo e acne moderada a severa

48
Q

A que se deve o hiperandrogenismo na SOP além da produção ovariana?

A

Produção adrenal e síntese de testosterona no tecido adiposo

49
Q

Essa USG apresenta que alteração ovariana?

A

Ovário policístico

50
Q

Qual critério é diferente entre a AES-PCOS e o de Rotterdam?

A

Definição da policistose

(AES-PCOS >20 folículos e Rotterdam ≥12)

51
Q

Que exame pode ser solicitado para diferenciar SOP de um tumor ovariano?

A

Testosterona

52
Q

Qual fenótipo da SOP possui apenas hiperandrogenismo e disfunção ovulatória?

A

Fenótipo B

53
Q

Quais são as 3 condições clínicas que diminuem a produção hepática de SHBG na SOP?

A

Hiperandrogenismo, obesidade e hiperinsulinemia

54
Q

Como classificamos a alopecia presente nessa imagem?

A

Tipo III (excessiva)

55
Q

Complete a sentença:

A acantose nigricans é causada pela ação da ____ no tecido cutâneo.

A

Insulina

56
Q

Qual é a 1ª linha no tratamento de hirsutismo?

A

Anticoncepcionais combinados com progesterona anti-androgênica

57
Q

Verdadeiro ou Falso?

Metabólitos pré e pós-natais e fatores comportamentais (p.ex. estilo de vida sedentário e dieta) parecem estar envolvidos na etiopatogenia da SOP.

A

VERDADEIRO

58
Q

Por que é importante regularizar a menstruação na SOP?

A

Proteção endometrial

(evitar hiperplasia e câncer de endométrio por estímulo estrogênico continuado)

59
Q

Complete a sentença:

Na SOP há aumento da secreção de LH por alteração nos pulsos de ____.

A

GnRh

60
Q

Em relação aos níveis de estrogênio, o que é característico em pacientes com SOP?

A

Normoestrogênica

61
Q

Qual é o principal sinal clínico de resistência insulínica na SOP?

A

Acantose Nigricans

62
Q

Quais são os 2 itens mais importantes presentes nos Critérios de Rotterdam que devem ser pesquisados logo?

A

Hiperandrogenismo e disfunção ovulatória

63
Q

Qual é a relação numérica de LH/FSH de uma paciente que tem SOP?

A

>2

64
Q

Qual biguanida pode-se usar em pacientes com SOP, resistência insulínica e disfunção ovulatória?

A

Metformina

65
Q

Pacientes com SOP possuem risco aumentado de desenvolver qual distúrbio do sono?

A

Apneia do sono

66
Q

Que condições/alterações no endométrio têm risco aumentado na SOP?

A

Hiperplasia e Câncer

67
Q

Qual é a 2ª linha de tratamento da infertilidade na SOP?

A

Gonadotrofinas ou Drilling ovariano laparoscópico

68
Q

Após quantos anos da menarca o diagnóstico de SOP em adolescentes deve ser revisto?

A

8 anos

69
Q

Complete a sentença:

O risco cardiovascular presente na SOP está relacionado ao aumento de ____ e do LDL.

A

Triglicerídeos

70
Q

O hiperandrogenismo e a anovulação crônica são característicos de qual doença?

A

SOP

71
Q

Complete a sentença:

Mudança no estilo de vida e ____ são os principais tratamentos recomendados para todas as pacientes com SOP.

A

Perda de peso

72
Q

Qual é a 1ª linha no tratamento da infertilidade na SOP?

A

Letrozol ou Citrato de Clomifeno

(são indutores da ovulação)

73
Q

Por que até 8 anos da menarca o critério de morfologia ovariana não é considerado?

A

Alterações ovarianas são normais nessa fase

74
Q

Complete a sentença:

Em uma paciente com hiperandrogenismo, a dosagem de 17OHP pode ser solicitada no diagnóstico diferencial entre SOP e ____.

A

HAC

75
Q

Quais são as complicações obstétricas que podem surgir em pacientes com SOP?

A

Aborto, síndromes hipertensivas gestacionais, diabetes gestacional e parto prematuro

76
Q

Através de qual exame se identifica a policistose ovariana?

A

USG

77
Q

Complete a sentença:

A ____ é uma complicação importante da indução da ovulação, com risco de vida em casos graves.

A

Síndrome da hiperestimulação ovariana (SHO)

78
Q

Qual é o distúrbio endócrino mais comum na mulher na menacme?

A

Síndrome dos ovários policísticos (SOP)

79
Q

O NIH 2012 atribuiu à SOP quantos fenótipos?

A

4

80
Q

Como classificamos a alopecia presente nessa imagem?

A

Tipo II (moderada)

81
Q

Verdadeiro ou Falso?

Na SOP, há um aumento da produção estrogênica ovariana.

A

FALSO

Há uma diminuição da produção ovariana, mas isso não configura um estado de hipoandrogenismo

82
Q

O que é a acantose nigricans?

A

Manchas aveludadas escurecidas em regiões de dobra

83
Q

Qual é a classificação da alopecia presente nessa imagem?

A

Tipo 1 (leve)

84
Q

Complete a sentença:

O hiperandrogenismo aumenta a insulina e a insulina mimetiza o ____, aumentando o hiperandrogenismo.

A

LH

85
Q

O que caracteriza a alopecia tipo 2?

A

Ocorre um alargamento da linha mediana do cabelo e diminuição notável do volume

86
Q

O que caracteriza a alopecia tipo 1?

A

Há uma pequena perda ou afinamento

87
Q

Qual é a dose de metformina que deve ser dada para as mulheres com SOP?

A

1000-2500mg/dia

88
Q

Complete a sentença:

Os fenótipos ___ e ___ da SOP possuem um maior risco cardiovascular.

A

A // B

89
Q

Qual fenótipo da SOP possui apenas hiperandrogenismo e policistose ovariana?

A

Fenótipo C

90
Q

Complete a sentença:

Na SOP há alterações nos pulsos de GnRh que faz com que haja muito mais liberação de ____ do que ____.

A

LH // FSH

91
Q

Pela escala de Ferriman e Galleway, qual pontuação indica um hirsutismo grave?

A

>15

92
Q

Qual é o nome dessa manifestação que pode ser encontrada em pacientes com SOP?

A

Acantose Nigricans

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