Dismenorreia, infertilidade, síndrome pré-menstrual e endometriose

Question 1

Qual exame de imagem visualiza melhor os implantes intestinais e profundos na endometriose?

Answer 1

USG transvaginal com preparo intestinal

Question 2

O que é teratospermia?

Answer 2

<4% de morfologia de Kruger

Question 3

O que é oligozoospermia?

Answer 3

<15M/mL

Question 4

Complete a sentença:

Na teoria de _____ há uma transformação de células peritoneais totipotentes em células endometriais.

Answer 4

Metaplasia celômica

Question 5

Qual é o outro nome dado às lesões brancas encontradas na laparoscopia da endometriose?

Answer 5

Lesões em café com leite

Question 6

Para um quadro muito grave de SPM, qual classe medicamentosa pode ser usada?

Answer 6

Análogos do GnRH

Question 7

Quantos embriões sabidamente euploides podem ser transferidos?

Answer 7

Até 2

Question 8

Verdadeiro ou Falso?

Os sintomas de endometriose se relacionam ao seu grau de acometimento.

Answer 8

FALSO

(Não se relacionam necessariamente ao grau de acometimento, podendo uma endometriose leve ter um quadro muito sintomático)

Question 9

Quais são as situações em que a investigação de infertilidade pode ser iniciada imediatamente?

Answer 9

Mulheres >40 anos, história médica significativa de oligomenorreia, amenorreia, doença tuboperitoneal suspeita ou confirmada, endometriose em estágio avançado, infertilidade masculina suspeita ou confirmada ou qualquer outra condição que possa limitar a fertilidade

Question 10

Complete a sentença:

A dismenorreia primária ocorre essencialmente por uma produção aumentada de _______ em nível endometrial, desencadeada pela degeneração do corpo lúteo e queda dos níveis de ____.

Answer 10

Mediadores inflamatórios // Progesterona

Question 11

Qual é o outro nome dado às lesões pretas encontradas na laparoscopia da endometriose?

Answer 11

Lesões em pólvora

Question 12

Complete a sentença:

A _____ é uma doença inflamatória crônica, benigna, estrogênio-dependente, caracterizada pela presença de tecido endometrial fora da cavidade uterina.

Answer 12

Endometriose

Question 13

Em quais pacientes pode-se fazer a avaliação da reserva ovariana?

Answer 13

Pacientes >35 anos, ISCA, história familiar de FOP, cirurgia ovariana prévia, baixa resposta ao estímulo ovariano com medicações e antes da indução da ovulação

Question 14

Qual é a finalidade da terapia add-back na SPM?

Answer 14

Diminuir os sintomas de hiperestrogenismo e perda óssea

Question 15

Qual é a melhor opção para pacientes diagnosticadas com infertilidade e endometriose?

Answer 15

Reprodução assistida

Question 16

Qual é o tratamento usado para os casos graves ou não responsivos ao anticoncepcionais combinados ou progesterona isolada + AINES?

Answer 16

Análogos de GnRH + terapia add-back ou cirurgia e Danazol

Question 17

Complete a sentença:

Na teoria genética, a doença se origina da associação entre a predisposição genética e a modificação no _____.

Answer 17

Ambiente peritoneal

Question 18

Como é feito o diagnóstico definitivo da endometriose?

Answer 18

Videolaparoscopia cirúrgica com visualização direta + biópsia das lesões

Question 19

Verdadeiro ou Falso?

A dismenorreia primária tem um início mais tardio e possui o exame físico e/ou complementar alterado, devendo investigar fatores associados.

Answer 19

FALSO

(Essas características são da dismenorreia secundária)

Question 20

Quais os valores de progesterona no meio do ciclo que indicam que há ovulação e função lútea normal?

Answer 20

Ovulação (>3ng/mL) e Função lútea normal (>10ng/mL)

Question 21

Qual é a definição de SPM segundo a Universidade da Califórnia?

Answer 21

Presença de 1 sintoma físico e 1 comportamental, durante os 5 dias que antecedem a menstruação, presentes nos últimos 3 ciclos menstruais.

Question 22

Em relação ao estrogênio, prostaglandina e progesterona, qual é a diferença entre o endométrio tópico/ectópico e um endométrio normal?

Answer 22

O endométrio tópico/ectópico possui produção local excessiva de estrogênios e de prostaglandinas e resistência à ação da progesterona.

Question 23

Qual é a característica da endometriose no estágio 3?

Answer 23

Múltiplos implantes superficiais e profundos com presença de aderências em tubas uterinas e ovários

(Doença moderada)

Question 24

Complete a sentença:

A ____ é uma dor cíclica, em baixo ventre ou região lombar, associada diretamente ao ciclo menstrual, que ocorre imediatamente antes ou durante a menstruação.

Answer 24

Dismenorreia

Question 25

Quais são as características da endometriose superficial?

Answer 25

Focos de endometriose infiltrados a menos de 5mm de profundidade no peritônio

Question 26

Quais são os 3 fatores de proteção na endometriose?

Answer 26

Multiparidade, amamentação e etnia caucasiana/asiática

Question 27

Em que fase do ciclo menstrual ocorre a SPM?

Answer 27

Fase lútea

Question 28

Qual é o tratamento que pode ser feito nos casos de endometriose não responsiva a nenhum método farmacológico?

Answer 28

Videolaparoscopia conservadora ou definitiva

Question 29

Até que idade é permitido a doação de gametas na reprodução assistida?

Answer 29

Homens até 45 anos e Mulheres até 37 anos

Question 30

Qual é a definição de infertilidade?

Answer 30

É a ausência de concepção após 1 ano ou mais de tentativa, sem a utilização de um método contraceptivo, ou devido a uma limitação da capacidade de uma pessoa se reproduzir com um indivíduo ou com seu/sua parceiro.

Question 31

*Verdadeiro ou Falso?* Os principais sintomas da endometriose são dismenorreia secundária progressiva, dispareunia de profundidade, dor pélvica crônica acíclica, alterações urinárias inespecíficas, infertilidade e sangramento uterino irregular.

Answer 31

**VERDADEIRO**

Question 32

Em quais situações a ressecção segmentar intestinal para endometriose intestinal está indicada?

Answer 32

Estenose, lesões multifocais, envolvimento de sigmoide, lesões \>3cm ou envolvendo mais que 50% da circunferência da parede intestinal

Question 33

O que é disquezia?

Answer 33

Dor durante a evacuação no período menstrual

Question 34

Como é feito o diagnóstico presumido da endometriose?

Answer 34

Clínica + Exame físico + Exames de imagem

Question 35

Qual é a definição de SPM segundo a ACOG?

Answer 35

Presença de 1 sintoma (afetivo ou físico) que interfira nas atividades diárias por, pelo menos, os 5 dias que antecedem a menstruação, nos últimos 3 ciclos consecutivos.

Question 36

Quantos embriões podem ser transferidos para mulheres \>37 anos?

Answer 36

Até 3

Question 37

O que é infertilidade primária?

Answer 37

Mulher nunca engravidou

Question 38

*Complete a sentença:* O _____ é um cisto com conteúdo espesso, com padrão em vidro fosco e originado da produção de sangue pelo tecido endometrial ectópico.

Answer 38

Endometrioma

Question 39

Presença de 1 sintoma físico e 1 comportamental, durante os 5 dias que antecedem a menstruação, presentes nos últimos 3 ciclos menstruais.

Answer 39

1) Depressão importante, associado à desilusão ou falta de solução para a sua dor; 2) Tensão e ansiedade em excesso; 3) Importante labilidade emocional; 4) Irritabilidade e raiva

Question 40

Qual é o melhor preditor de uma boa reserva ovariana?

Answer 40

Idade

Question 41

Qual é o tratamento de eleição para o endometrioma?

Answer 41

Videolaparoscopia com ressecção da cápsula do endometrioma

Question 42

Como deve ser feito o uso dos AINES no tratamento da dismenorreia primária?

Answer 42

Iniciar 1-2 dias do início da menstruação e manter até o fim dos sintomas

Question 43

Qual é a primeira linha para os casos de SPM com quadro moderado/grave/DDPM?

Answer 43

ISRS | (ex.: citalopram, escitalopram)

Question 44

Quanto tempo o homem deve ficar de abstinência sexual para realizar o espermograma?

Answer 44

2-7 dias

Question 45

O que é infertilidade secundária?

Answer 45

Mulher já engravidou previamente

Question 46

Quais exames podem ser usados para avaliar o acometimento do sistema urinário na endometriose?

Answer 46

Citoscopia, urografia excretora e Uro-RNM

Question 47

Em mulheres ≥35 anos, quando deve-se investigar a infertilidade?

Answer 47

Após 6 meses de tentativa de engravidar sem sucesso

Question 48

*Verdadeiro ou Falso?* A clínica da Síndrome da Hiperestimulação Ovariana pode variar desde o desconforto abdominal até a insuficiência renal aguda e morte por trombose ou falta de perfusão dos tecidos.

Answer 48

**VERDADEIRO**

Question 49

Qual é o melhor exame para avaliar os focos de endometriose?

Answer 49

RNM junto com a USG com preparo intestinal

Question 50

Qual é o valor do FSH no 3º dia do ciclo menstrual que indica uma boa reserva ovariana?

Answer 50

\<10mUI/mL

Question 51

Qual é o padrão ouro para investigação de fatores uterinos para infertilidade?

Answer 51

Histeroscopia

Question 52

Que estruturas a endometriose profunda costuma acometer?

Answer 52

Ligamento uterossacro, septo retovaginal, intestino, ureter e bexiga

Question 53

*Verdadeiro ou Falso?* Para diagnosticar a dismenorreia primária é necessário exames complementares.

Answer 53

**FALSO** (O diagnóstico é clínico. Não há alteração no exame físico ou nos exames complementares)

Question 54

Qual teoria explica a endometriose pela disseminação de tecido endometrial em procedimentos cirúrgicos?

Answer 54

Iatrogênica

Question 55

Qual é o melhor exame para predizer a reserva ovariana?

Answer 55

Hormônio antimulleriano (Pode ser dosado em qualquer período do ciclo)

Question 56

Quais são os principais sintomas psíquicos associados à SPM?

Answer 56

Tensão, irritabilidade, disforia, ansiedade, labilidade emocional, agressividade e depressão

Question 57

*Verdadeiro ou Falso?* Adenomiose, miomatose, endometriose, anomalia congênita uterina, doença inflamatória pélvica, gravidez ectópica e aborto são alguns exemplos de causas ginecológicas que fazem parte do diagnóstico diferencial de dismenorreia secundária.

Answer 57

**VERDADEIRO**

Question 58

Que componentes devem ser retirados da dieta como forma terapêutica para a dismenorreia primária?

Answer 58

Carboidratos, gordura e açúcar

Question 59

Como é a característica temporal da dor na dismenorreia primária?

Answer 59

Dor de início 1-2 dias antes da menstruação ou concomitante, que melhora nas primeiras 72h da menstruação

Question 60

*Verdadeiro ou Falso?* Na reprodução assistida, é permitido o diagnóstico pré-implantação e revelar o sexo.

Answer 60

**FALSO** (É permitido o diagnóstico genético pré-implantação, mas sem revelar o sexo)

Question 61

*Verdadeiro ou Falso?* A teoria de disseminação linfática ou vascular do tecido endometrial ajuda a explicar o aparecimento de lesões na pleura, cicatriz umbilical, espaço retroperitoneal, vagina e colo do útero.

Answer 61

**VERDADEIRO**

Question 62

Qual é o exame mais usado para a avaliação seminal?

Answer 62

Espermograma

Question 63

Qual é a teoria mais aceita para explicar a fisiopatologia da endometriose?

Answer 63

Teoria de Sampson

Question 64

Quais são os principais sintomas físicos associados à SPM?

Answer 64

Mastalgia, distensão abdominal, palpitações, fadiga, fogachos, cefaleia e retenção de líquidos

Question 65

*Verdadeiro ou Falso?* Exceto na obstrução intestinal, o tratamento clínico medicamentoso é a 1ª opção para a endometriose intestinal.

Answer 65

**VERDADEIRO**

Question 66

Quais são as 3 formas clínicas da endometriose?

Answer 66

Superficial/peritoneal, profunda e endometrioma ovariano

Question 67

O que é azoospermia?

Answer 67

Ausência de espermatozóides

Question 68

*Verdadeiro ou Falso?* A redução embrionária passa a ser permitida no Brasil na nova atualização feita em 06/2021.

Answer 68

**FALSO** | (É proibida)

Question 69

*Verdadeiro ou Falso?* O diagnóstico da SPM é baseado em critérios clínicos diagnósticos, já que não há alterações no exame físico ou nos laboratoriais.

Answer 69

**VERDADEIRO**

Question 70

*Verdadeiro ou Falso?* A reprodução assistida post-mortem é permitida desde que o parceiro falecido tenha deixado registrado em cartório.

Answer 70

**VERDADEIRO**

Question 71

*Complete a sentença:* Na teoria de \_\_\_\_\_, o refluxo de tecido endometrial pelas trompas durante a menstruação atinge a cavidade peritoneal onde formam-se os focos de endometriose.

Answer 71

Menstruação retrógrada (Teoria de Sampson)

Question 72

Em quais situações no tratamento da infertilidade pode-se fazer a indução da ovulação?

Answer 72

Fator ovulatório ou ISCA

Question 73

Em que situação pode-se fazer o tratamento expectante na infertilidade?

Answer 73

ISCA

Question 74

No tratamento farmacológico da dismenorreia primária, qual é a melhor opção para as pacientes com desejo de contracepção?

Answer 74

Anticoncepcionais hormonais

Question 75

Em qual técnica cirúrgica para a endometriose intestinal é realizada apenas se a lesão for restrita à serosa?

Answer 75

Shaving intestinal (Excisão superficial

Question 76

Qual é o tratamento da SPM com quadro leve?

Answer 76

Educação da paciente sobre a SPM; Terapia de suporte; Mudança de hábitos de vida (atividade física, psicoterapia e alteração da dieta)

Question 77

O CA-125 pode ser usado para qual finalidade na endometriose?

Answer 77

Seguimento de resposta ao tratamento

Question 78

O que é astenospermia?

Answer 78

\<32% de motilidade progressiva

Question 79

Quais mudanças no estilo de vida podem ser recomendadas para o tratamento da infertilidade?

Answer 79

Perda de peso, cessar tabagismo, moderar consumo de álcool e cafeína

Question 80

Em uma paciente gestante e com endometriose há um maior risco de quais cenários?

Answer 80

Aborto, parto prematuro, pré-eclâmpsia, placenta prévia, cessárea e hemorragia pós-parto

Question 81

Qual é a conduta nos casos de endometrioma de até 6cm quando há intenção de preservar a reserva ovariana?

Answer 81

Podem ser acompanhados de forma conservadora

Question 82

O que é a síndrome pré-menstrual?

Answer 82

É um conjunto de sintomas emocionais, comportamentais e físicos recorrentes durante a fase lútea do ciclo menstrual e que diminuem após a chegada da menstruação.

Question 83

Inicialmente, quais exames podem ser solicitados na investigação de infertilidade por fatores uterinos?

Answer 83

Histerossalpingografia, USG-TV e histerossonografia

Question 84

Além do espermograma, que outro exame pode ser usado para avaliar a fertilidade masculina nos casos de azoospermia não obstrutiva ou oligozoospermia severa?

Answer 84

Cariótipo

Question 85

Quais são as características da endometriose profunda?

Answer 85

Focos de endometriose infiltrados a pelo menos 5mm de profundidade do peritônio.

Question 86

*Complete a sentença:* \_\_\_\_\_\_ é o termo usado para descrever a chance de engravidar em um ciclo.

Answer 86

Fecundabilidade

Question 87

Quais são as situações específicas de endometriose que o tratamento cirúrgico deve ser oferecido?

Answer 87

Tratamento clínico ineficaz ou contraindicado, endometrioma \>6cm e lesão comprometendo ureter, íleo, apêndice ou retossigmoide com sinais de suboclusão/oclusão.

Question 88

Qual é o outro nome dado às lesões vermelhas encontradas na laparoscopia da endometriose?

Answer 88

Lesões em chama de vela

Question 89

*Verdadeiro ou Falso?* A USG transvaginal e a RNM da pelve são os melhores métodos para avaliação da endometriose profunda.

Answer 89

**VERDADEIRO**

Question 90

Quais são os fatores de risco para endometriose?

Answer 90

Nuliparidade, menarca precoce e menopausa tardia, história familiar de 1º grau, dismenorreia primária intensa, ciclos menstruais curtos, fluxo menstrual intenso, obstrução ao fluxo menstrual, baixo peso, história de abuso sexual e dieta rica em gordura

Question 91

Quais são os principais fatores de risco associados à dismenorreia primária? Cite 5.

Answer 91

Idade \<30 anos, menarca precoce, nuliparidade, períodos menstruais prolongados, tabagismo, álcool, dieta rica em gorduras, obesidade e abuso sexual

Question 92

Dentre as causas femininas de infertilidade, qual é a que apresenta maior prevalência?

Answer 92

Ovulatório (40%) e Tuboperitoneal (40%)

Question 93

Qual é a última opção no tratamento da SPM?

Answer 93

Ooforectomia bilateral

Question 94

*Verdadeiro ou Falso?* Mesmo a videolaparoscopia sendo padrão ouro na doença tuboperitoneal, ela só deve ser solicitada se HSG com Cotte negativo ou endometriose

Answer 94

**VERDADEIRO**

Question 95

Qual é a característica da endometriose no estágio 2?

Answer 95

Implantes superficiais disseminados com \<5mm de invasão no peritônio, sem aderências (Doença leve)

Question 96

Quais são os principais sintomas comportamentais associados à SPM?

Answer 96

Falta de iniciativa, aumento do apetite, compulsão por doces, absenteísmo e isolamento.

Question 97

Qual é o termo que define a chance de alcançar uma gestação a termo por ciclo?

Answer 97

Fecundidade

Question 98

*Verdadeiro ou Falso?* Mulheres com endometrioma possuem risco aumentado de câncer de ovário de células claras e endometrióide.

Answer 98

**VERDADEIRO**

Question 99

Quais são os fatores de risco para infertilidade masculina?

Answer 99

Criptorquidia, varicocele, distúrbios endócrinos, infecções urogenitais e alterações genéticas

Question 100

Qual é o exame padrão ouro para diagnóstico da doença tuboperitoneal?

Answer 100

Videolaparoscopia

Question 101

Qual é a propedêutica básica na investigação da infertilidade?

Answer 101

Anamnese dirigida, TSH, FSH e estradiol do 3-5º dia do ciclo, progesterona na 2ª fase do ciclo, USG seriado, espermograma e histerossalpingografia

Question 102

Cite as 3 técnicas cirúrgicas que podem ser usadas no tratamento da endometriose intestinal.

Answer 102

Shaving intestinal (excisão superficial), ressecção discoide com fechamento em 2 planos e ressecção segmentar intestinal

Question 103

Cite 5 fatores de proteção para a SPM.

Answer 103

Ingestão de tiamina, riboflavina, piridoxina, ferro e zinco

Question 104

Cite 2 fatores de proteção para a dismenorreia primária.

Answer 104

Gestação e Paridade

Question 105

*Verdadeiro ou Falso?* O diagnóstico presumido da endometriose é suficiente para se iniciar o tratamento.

Answer 105

**VERDADEIRO**

Question 106

Qual é a característica da endometriose no estágio 4?

Answer 106

Múltiplos implantes superficiais e profundos com presença de aderências densas e endometriomas (Doença severa)

Question 107

Qual é o tratamento usado para os casos leves de endometriose?

Answer 107

Anticoncepcional combinado ou Progesterona Isoalda + AINES

Question 108

Quais são as 2 principais causas de infertilidade?

Answer 108

Fatores masculinos (35%) e Fatores tubários e pélvicos (35%)

Question 109

Quantos embriões podem ser transferidos para mulheres ≤37 anos?

Answer 109

Até 2

Question 110

*Complete a sentença:* A técnica cirúrgica de ressecção discoide com fechamento em 2 planos pode ser feita quando a lesão penetra a camada \_\_\_\_\_.

Answer 110

Muscular

Question 111

Em mulheres mais velhas e com prole definida, qual é a cirurgia que pode ser feita para o endometrioma?

Answer 111

Ooferectomia

Question 112

Em mulheres \<35 anos, quando deve-se investigar a infertilidade?

Answer 112

Após 1 ano de tentativa de engravidar sem sucesso

Question 113

Qual é a característica da endometriose no estágio 1?

Answer 113

Implantes isolados e sem aderência | (Doença mínima)