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Vivy Ginecologia e Obstetrícia > Prolapso de órgãos pélvicos e Incontinência urinária > Flashcards

Prolapso de órgãos pélvicos e Incontinência urinária Flashcards

1
Q

No teste do tampão de Moir, a coloração azul do tampão mais distal e medial é indicativo de qual tipo de fístula?

A

Vesicovaginal

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2
Q

Além da modificação do estilo de vida, que outro tratamento é considerado de 1ª linha?

A

Fisioterapia do assoalho pélvico

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3
Q

Na deficiência esfincteriana intrínseca, qual é a pressão de perda de esforço (PPE)?

A

PPE<60cmH2O

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4
Q

O que pode ser feito durante o exame para evidenciar a perda urinária da incontinência de esforço?

A

Teste de esforço (tossir/Vasalva)

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5
Q

Em qual tipo de prolapso as telas não são recomendadas?

A

Prolapsos posteriores

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6
Q

Quais são as 2 funções da bexiga?

A

Armazenamento da urina e esvaziamento vesical

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7
Q

Quem compõe o períneo profundo?

A

Músculo transverso profundo do períneo, esfíncter uretral e fibras do esfíncter anal externo

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8
Q

Qual é o tratamento conservador usado para as fístulas ureterovaginal?

A

Duplo J mantido por 4-8 semanas

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9
Q

Qual é o tipo de fístula em que há comunicação entre a bexiga e o ureter?

A

Ureterovaginal

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10
Q

Qual é o exame que deve sempre ser solicitado na suspeita de fístula vesicovaginal?

A

Cistoscopia

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11
Q

Atualmente, qual é o sistema objetivo usado para classificar o prolapso de órgãos pélvicos?

A

Sistema de quantificação de prolapso de órgão pélvico (POP-Q)

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12
Q

Verdadeiro ou Falso?

Na incontinência urinária de esforço há um enfraquecimento do assoalho pélvico com fraqueza na parede vaginal anterior que “sustenta” a uretra.

A

VERDADEIRO

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13
Q

Quais são as principais indicações do estudo urodinâmico (EUD)?

A

IU mista, antes de cirurgia para IUE, após falha terapêutica medicamentosa de bexiga hiperativa, sintomas obstrutivos e doenças neurológicas

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14
Q

Quais são os 3 principais fatores de risco para o prolapso de órgãos pélvicos que estão relacionados à deficiência de estrogênio?

A

Idade avançada, hipoestrogenismo (menopausa), tabagismo

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15
Q

Qual é o nome da cirurgia para defeito apical indicada para as pacientes idosas ou com comorbidades clínicas importantes?

A

Cirurgia de Le Fort ou Colpocleise

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16
Q

Complete a sentença:

Durante a cistometria, quando há perda de urina associada a aumento da pressão vesical, sem aumento da pressão abdominal, o diagnóstico é de _____.

A

Incontinência urinária por urgência miccional

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17
Q

Quem constitui o aparelho de sustentação do assoalho pélvico?

A

Diafragma pélvico, períneo e fáscia endopélvica

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18
Q

Na hipermobilidade do colo vesical, qual é a pressão de perda de esforço (PPE)?

A

PPE>90cmH2O

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19
Q

Quais são os 2 grupos musculares que compõem o diafragma pélvico?

A

Músculo elevador do ânus e Músculo coccígeo

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20
Q

O que significa um Grau 2 na classificação de Baden e Walker?

A

Protusão que atinge o hímen, mas não ultrapassa

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21
Q

Quais são os fatores de risco para a formação de uma fístula obstétrica?

A

Parto laborioso, parto instrumental

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22
Q

Qual é o nome do tipo de incontinência urinária que ocorre por aumento da pressão intra-abdominal sem contração vesical?

A

De esforço

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23
Q

No SNA, qual é o sistema em que há contração vesical e, consequentemente, o esvaziamento?

A

Parassimpático (colinérgico)

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24
Q

A lesão de quais ligamentos está relacionado à incontinência urinária de esforço?

A

Pubouretral e Uretropélvico

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25
Q

Na fístula de Youssef há comunicação entre quais estruturas?

A

Bexiga e útero

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26
Q

No teste do tampão de Moir, qual é a coloração que aparece caso o paciente tenha uma fístula ureterovaginal?

A

Laranja

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27
Q

Como é o tratamento das pacientes assintomáticas ou oligossintomáticas com prolapso de órgãos pélvicos?

A

Expectante

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28
Q

Complete a sentença:

O sistema nervoso ____ segura a urina e o sistema nervoso ____ perde a urina.

A

Simpático // Parassimpático

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29
Q

Verdadeiro ou Falso?

Idade avançada, tabagismo, DPOC, constipação, hipoestrogenismo, multiparidade e cirurgias prévias não são fatores de risco para incontinência urinária de esforço.

A

FALSO

(todos esses são fatores de risco)

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30
Q

Qual é a clínica presente na Síndrome de Youssef?

A

Hematúria cíclica (menúria) e ↓ da quantidade do fluxo menstrual

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31
Q

Qual é o procedimento usado na correção de defeitos de parede posterior?

A

Colporrafia posterior

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32
Q

Verdadeiro ou Falso?

No tratamento cirúrgico da cistocele faz-se cirurgias sítios-específicas (defeito central, lateral ou transverso).

A

VERDADEIRO

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33
Q

Por que deve-se pedir sumário de urina e urocultura nos casos de incontinência urinária de esforço?

A

Para excluir infecção urinária

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34
Q

Quais são as 3 classes medicamentosas que podem ser usadas como 2ª linha no tratamento da bexiga hiperativa?

A

Anticolinérgicos, Agonistas beta 3-adrenérgicos, Antidepressivos tricíclicos

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35
Q

Complete a sentença:

É a partir do ponto ___ do POP-Q que definimos o estadio do prolapso anterior.

A

Ba

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36
Q

Quais são as 2 principais indicações para o uso de telas (biológicas ou sintéticas) no prolapso?

A

Recidiva de prolapsos estádios 3/4 ou quando não há tecido nativo de qualidade para reparar defeito que causou o prolapso

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37
Q

Quais são os principais fármacos da classe dos anticolinérgicos usado no tratamento da bexiga hiperativa?

A

Oxibutinina, tolterodina e darifenacina

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38
Q

É necessário algum exame complementar para diagnosticar incontinência urinária de esforço?

A

Não, é clínico

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39
Q

Verdadeiro ou Falso?

Pacientes com prolapso de órgãos pélvicos podem ser assintomáticas ou terem variados sintomas como a sensação de “bola na vagina”.

A

VERDADEIRO

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40
Q

Quais são as opções terapêuticas que compõem a 3ª linha no tratamento da bexiga hiperativa?

A

Toxina botulínica ou Neuromodulação sacral

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41
Q

Por que o ISRS é pouco usado na prática clínica da incontinência urinária de esforço?

A

Possui muitos efeitos colaterais

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42
Q

Complete a sentença:

O ____ é o exame que avalia a função do trato urinário inferior através de testes observacionais.

A

Estudo Urodinâmico

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43
Q

No POP-Q, qual é o ponto de maior prolapso da parede posterior?

A

Bp

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44
Q

Verdadeiro ou Falso?

Alguns autores consideram a não visualização da perda de urina ao esforço durante o exame físico como indicação de solicitação do estudo urodinâmico.

A

VERDADEIRO

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45
Q

Qual é o tipo de fístula em que há comunicacao entre a bexiga, o ureter e a vagina?

A

Ureterovesicovaginal

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46
Q

O tamanho do colo é obtido fazendo a subtração de quais pontos?

A

C-D

(ponta do lábio anterior do colo - fundo de saco posterior)

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47
Q

Verdadeiro ou Falso?

O trígono urogenital é formado pelo períneo pouco superficial e muito superficial.

A

FALSO

é formado pelo períneo superficial e profundo

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48
Q

Quem compõe o períneo superficial?

A

Músculo transverso superficial do períneo, bulbo esponjoso e o ísquicavernoso

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49
Q

Complete a sentença:

Na síndrome da bexiga hiperativa, a urgência miccional pode vir acompanhada de polaciúria, incontinência urinária ou ____.

A

Noctúria

50
Q

Verdadeiro ou Falso?

A principal etiologia da síndrome da bexiga hiperativa é a de causa neurogênica.

A

FALSO

(90% é idiopática)

51
Q

Quais são os fatores neurológicos que estão relacionados ao prolapso de órgãos pélvicos?

A

Parkinson, demência, esclerose múltipla, AVC, trauma lombar, lesão de nervos pélvicos

52
Q

De acordo com o Tratado de Ginecologia da FEBRASGO 2019, qual é o valor que define colo hipertrófico?

A

>5cm

53
Q

Quais são as fisioterapias que existem para o fortalecimento do assoalho pélvico?

A

Exercícios de Kegel, cones vaginais, biofeedback e eletroestimulação

54
Q

Complete a sentença:

Se for socialmente aceito urinar, o ____ retira o estímulo voluntariamente sobre o esfíncter estriado urogenital e sobre os demais músculos do assoalho pélvico.

A

Núcleo de Onuf

55
Q

Quais são as 3 principais mudanças no estilo de vida da sindrome da bexiga hiperativa?

A

Perder peso, controle da ingesta hídrica diária, cessar tabagismo

56
Q

No POP-Q, qual é o ponto de maior prolapso apical?

A

C

57
Q

Verdadeiro ou Falso?

Os pacientes com fístulas pequenas e diagnóstico precoce possuem indicação para tratamento conservador.

A

VERDADEIRO

58
Q

O que significa um Grau 1 na classificação de Baden e Walker?

A

Protusão parcial sem atingir o hímen

59
Q

O que caracteriza a síndrome da bexiga hiperativa?

A

A presença de urgência miccional

60
Q

Qual é o tratamento indicado no estágio final da bexiga hiperativa, quando há comprometimento irreversível do detrusor?

A

Cirurgia

61
Q

Verdadeiro ou Falso?

O estudo urodinâmico é necessário para fazer o diagnóstico de síndrome da bexiga hiperativa.

A

FALSO

(não é necessário, é clínico)

62
Q

Complete a sentença:

Deve-se suspeitar de fístula ____ quando há perda de urina insensível + várias micções normais durante o dia.

A

Uretero-vaginal

63
Q

Qual é a primeira causa de fístulas urogenitais em países desenvolvidos?

A

Cirúrgicas

64
Q

Complete a sentença:

É a partir do ponto ___ do POP-Q que definimos o estadio do prolapso posterior.

A

Bp

65
Q

O que deve-se sempre excluir em todas as incontinências urinárias?

A

Infecção do trato urinário

66
Q

Complete a sentença:

O sling ___ é indicado na deficiência esfincteriana intrínseca.

A

Retropúbico

67
Q

Se houver hipertrofia de colo, qual é o ponto que será usado para estadiar o prolapso apical?

A

Ponto D

68
Q

Mais comumente, qual é o valor utilizado para definir colo hipertrófico?

A

>4cm

69
Q

Complete a sentença:

Uma episiotomia adequadamente realizada, médio-lateral, irá seccionar além da mucosa vaginal e da pele do períneo, os músculos ____ e o _____.

A

Bulboesponjoso e Transverso superficial do períneo

70
Q

Verdadeiro ou Falso?

O estudo urodinâmico é necessário para fazer o diagnóstico da Incontinência urinária de esforço.

A

FALSO

(diagnóstico é clínico)

71
Q

Qual é o melhor exame para avaliar o trajeto fistuloso?

A

Urografia excretora

(contraste venoso)

72
Q

Verdadeiro ou Falso?

Na incontinência urinária de esforço, pacientes idosas ou com comorbidades graves para realizar cirurgia podem se beneficiar da injeção periuretral com agentes de preenchimento.

A

VERDADEIRO

73
Q

Qual é a primeira linha no tratamento da síndrome da bexiga hiperativa?

A

Mudanças no estilo de vida + terapia comportamental/treinamento vesical + fisioterapia do assoalho pélvico + estrogênio vaginal

74
Q

No POP-Q, qual é o ponto de maior prolapso da parede anterior?

A

Ba

75
Q

O que significa um Grau 0 na classificação de Baden e Walker?

A

Normal, não há prolapso

76
Q

Quais são as fístulas urogenitais mais comuns em países em desenvolvimento?

A

Fístulas obstétricas

77
Q

É preciso algum exame para diagnosticar a síndrome da bexiga hiperativa?

A

Não, o diagnóstico é clínico

78
Q

Qual é a cirurgia para os defeitos apicais realizada em uma paciente jovem que ainda deseja engravidar?

A

Cirurgia de Manchester

79
Q

Verdadeiro ou Falso?

No prolapso apical, pode-se ter um prolapso uterino ou de cúpula vaginal.

A

VERDADEIRO

80
Q

Complete a sentença:

O sling ____ é indicado na hipermobilidade do colo vesical.

A

Transobturador

81
Q

Verdadeiro ou Falso?

No POP-Q, os pontos proximais (acima) do ponto 0 possuem valores negativos e os pontos distais (abaixo) do ponto 0 possuem valores positivos.

A

VERDADEIRO

82
Q

Qual é o nome da estrutura que separa o períneo superficial do profundo?

A

Membrana do períneo ou Diafragma urogenital

83
Q

Complete a sentença:

É a partir do ponto ___ do POP-Q que definimos o estadio do prolapso apical.

A

C

84
Q

O que é noctúria?

A

Acordar ≥1 vez à noite para urinar

85
Q

Qual é o tratamento conservador usado para as fístulas vesicovaginais?

A

Cateterismo vesical de demora por, no mínimo, 4 semanas

86
Q

Essa imagem demonstra que alteração?

A

Contração involuntária do detrusor

87
Q

Verdadeiro ou Falso?

Na cirurgia de Le Fort, a paciente continua podendo ter relações sexuais.

A

FALSO

impossibilita a atividade sexual, já que a vagina fica com um comprimento de 3cm

88
Q

Quem constitui o aparelho de suspensão do assoalho pélvico?

A

Ligamentos: pubovesicouterinos, cardinais “Mackenrodt” e uterossacros

89
Q

Complete a sentença:

No ____ o músculo detrusor relaxa e a uretra contrai.

A

Armazenamento de urina

90
Q

O que causa a sensação de urgência miccional na síndrome da bexiga hiperativa?

A

Contração involuntária da bexiga

91
Q

Complete a sentença:

Para as pacientes que não desejam cirurgia ou que tenham comorbidades que contraindicam a cirurgia ou estejam gestantes, podem fazer o uso do _____.

A

Pessário

92
Q

Na síndrome da bexiga hiperativa, que outros fatores que podem simular a urgência miccional devem ser excluídos?

A

Infecciosos (ITU), metabólicos (DM descompensada), locais (tumor, cálculos) ou gestação

93
Q

Complete a sentença:

O períneo é formado pelo trígono _____ e o trígono ____.

A

Urogenital // Anal

94
Q

Quais são os grupos musculares que compõem o músculo elevador do ânus?

A

Puborretal, pubococcígeo e iliococcígeo

95
Q

Qual é a pressão de perda de esforço (PPE) considerada na zona cinza, podendo ter componente das 2 etiologias?

A

Entre 60 e 90cmH2O

96
Q

Qual é o tipo de fístula em que há a comunicação entre a bexiga e a vagina?

A

Vesicovaginal

(+ comum)

97
Q

Na enterocele e retocele há um prolapso de qual parede vaginal?

A

Parede posterior

98
Q

Quais são as modificações de estilo de vida que podem ser indicados para pacientes com prolapso de órgãos pélvicos?

A

Tratar constipação, perder peso, evitar levantar peso excessivo e cessar tabagismo

99
Q

Complete a sentença:

No ____ o músculo detrusor contrai e a uretra relaxa.

A

Esvaziamento vesical

100
Q

Quais são as 3 opções cirurgias para os defeitos apicais com estadio I e II?

A

Histerectomia vaginal com fixação dos paramétrios à cúpula, cirurgia de Manchester e cirurgia de McCall

101
Q

O que significa um Grau 4 na classificação de Baden e Walker?

A

Protusão completa

102
Q

Qual é o tipo de fístula em que há comunicação entre a bexiga e a uretra?

A

Uretrovaginal

103
Q

Qual é a cirurgia padrão-ouro para o tratamento da incontinência urinária de esforço?

A

Slings

(sling transobturador ou sling retropúbico)

104
Q

Complete a sentença:

A ___ é a perda involuntária de urina pela uretra, que acarreta problema social e higiênico.

A

Incontinência Urinária

105
Q

Quais são os principais fatores de risco para o prolapso de órgãos pélvicos em relação ao parto?

A

Multiparidade, raça branca, parto vaginal, feto macrossômico, episiotomia

106
Q

Complete a sentença:

A melhor via cirúrgica para corrigir uma fístula urogenital é a ____.

A

Vaginal

107
Q

Verdadeiro ou Falso?

A cirurgia de Kelly-Kenedy é a colporrafia anterior de um defeito na fáscia lateral.

A

FALSO

é de um defeito central

108
Q

Complete a sentença:

O ____ é o descenso da parede vaginal anterior e/ou posterior, ou do ápice da vagina, útero ou cúpula vaginal (em pacientes histerectomizadas.

A

Prolapso de órgãos pélvicos

109
Q

Qual é o tipo de incontinência urinária mais comum?

A

De esforço

110
Q

O que significa um Grau 3 na classificação de Baden e Walker?

A

Protusão parcial que ultrapassa o hímen

111
Q

Quais são as duas opções medicamentosas no tratamento da incontinência urinária de esforço?

A

Inibidores seletivos da recaptação da serotonina e noradrenalina (ISRS) e estrogênio vaginal

112
Q

Nesse cenário do POP-Q representado na imagem qual é o comprimento vaginal total (CVT)?

A

CVT=10

113
Q

Quais são as vias que podem ser usadas para abordar uma fístula cirurgicamente?

A

Vaginal, abdominal ou laparoscópica

114
Q

Quais são os fatores de risco para o prolapso de órgãos pélvicos que estão relacionados ao aumento de peso sob o assoalho pélvico?

A

Obesidade, constipação, pneumopatia, levantamento de peso

115
Q

Complete a sentença:

Os efeitos colaterais de boca e olhos secos e constipação são característicos da classe medicamentosa dos _____ usada no tratamento da bexiga hiperativa.

A

Anticolinérgicos

116
Q

Por que a classificação de Baden e Walker vem sendo abandonada?

A

Método subjetivo de avaliação

117
Q

Complete a sentença:

As _____ são comunicações anormais entre o trato genital feminino e bexiga, uretra ou ureteres.

A

Fístulas urogenitais

118
Q

No SNA, qual é o sistema em que há relaxamento da bexiga e contração da uretra que consequentemente induz o enchimento vesical?

A

Simpático (adrenérgico)

119
Q

Complete a sentença:

O estadio do prolapso depende do ____.

A

Comprimento vaginal total (CVT)

120
Q

Complete a sentença:

O prolapso de parede anterior pode ter uma cistocele ou ____.

A

Uretrocele

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