Pré-Natal Flashcards
Complete a lacuna: Na presença de história de infertilidade, a gestação é considerada de risco _______ (habitual/intermediário/alto).
Alto
Diante de uma gestante com 14 semanas de idade gestacional, sorologia positiva para toxoplasmose (IgG+/IgM+) e avidez forte, qual a conduta?
Suspende a espiramicina e seguimento
Qual a conduta recomendada para uma gestante com achado de Hb < 8 no pré-natal?
Encaminhar ao pré-natal de alto risco
Quais as 03 condições nas quais se indica retratamento para sífilis na gestação?
Ausência de resposta esperada com o tratamento adequado
Aumento em ≥2 titulações
Persistência ou recorrência de sinais e sintomas
Complete a lacuna: O ganho de peso inadequado durante a gestação é um critério que classifica a gestação como risco _______ (habitual/intermediário/alto)
Intermediário
Quais as 03 principais estruturas avaliadas na USG realizada entre 11 e 14 semanas de gestação para investigar anomalias fetais?
Translucência nucal
Osso nasal
Ducto venoso
Qual o exame recomendado para investigar infecção fetal por toxoplasmose?
PCR do líquido amniótico (PCR-LA)
A gestação que ocorre aos 17 anos de idade é classificada como alto risco ou risco habitual?
Risco habitual (entre 16 e 34 anos)
Quais os 02 principais métodos diagnósticos para avaliação genética na investigação de anomalias fetais?
Biópsia de vilo corial
Amniocentese
Diante de uma gestante com sífilis, qual o tratamento recomendado para o parceiro sexual com sorologia não reagente?
Penicilina benzatina, 2,4 milhões UI, IM
Qual a dose de suplementação do ácido fólico na gestante de alto risco para defeito de fechamento do tubo neural no feto?
04 mg/dia
Qual o teste imunológico quantificável e, portanto, útil no monitoramento da resposta ao tratamento da sífilis na gestação?
VDRL
Quais os 02 testes treponêmicos mais conhecidamente utilizados para diagnóstico da sífilis?
FTA-Abs
Teste Rápido (TR)
Qual o tempo de evolução utilizado para diferenciar a sífilis recente da sífilis tardia?
01 ano
- Sífilis recente: ≤ 1 ano de evolução*
- Sífilis tardia: > 1 ano de evolução*
Complete a lacuna com “treponêmicos” ou “não treponêmicos”: Os testes _________, em geral, permanecem reagentes mesmo após o tratamento, durante toda a vida da pessoa
Treponêmicos
Complete a lacuna:
Diante de uma gestante com diagnóstico confirmado de sífilis e que não se conhece a duração da evolução da infecção, classifica-se e trata-se o caso como sífilis _________
Tardia
Um intervalo interpartal > 2 anos classifica a gestação como risco intermediário. Verdadeiro ou falso?
FALSO
Corresponde ao risco habitual
São necessários quantos testes para confirmação do diagnóstico da sífilis na gestação?
01 teste treponêmico + 01 teste não treponêmico
(mas basta 01 positivo para iniciar tratamento)
Complete a lacuna: Preferencialmente, para diagnóstico da sífilis na gestação, deve-se iniciar a investigação por um teste _____________ (treponêmico/não treponêmico)
Treponêmico (positiva de forma mais precoce)
Qual o tratamento da infecção fetal por toxoplasmose?
Sulfadiazina + pirimetamina + ácido folínico
(esquema tríplice)
Qual a periodicidade recomendada para realização do teste não treponêmico no seguimento da gestante com o diagnóstico de sífilis?
Mensalmente
Qual o tratamento recomendado para a toxoplasmose diagnosticada com 28 semanas de gestação e feto sem infecção?
Espiramicina
Na rotina do pré-natal, em qual idade gestacional se indica a realização do TOTG 75g?
Entre 24-28 semanas, caso a glicemia de jejum do início da gestação tenha sido normal
Além do ácido fólico, qual mineral deve ser suplementado por todas as gestantes?
Ferro
Complete a lacuna: Uma gestante com anorexia nervosa é um critério que classifica a gestação como risco _______ (habitual/intermediário/alto).
Alto
Quais as vacinas recomendadas durante a gestação?
dTpa (e dT, caso esquema incompleto)
Influenza
Hepatite B (caso esquema incompleto)
Recomenda-se a suplementação profilática de ferro na gestação quando a Hb está acima de qual valor?
11 g/dL
Para diagnóstico de anomalias fetais, qual a idade gestacional mínima para realizar uma amniocentese?
A partir de 16 semanas
Complete a lacuna com “treponêmicos” ou “não treponêmicos”: Os testes _________ são importantes para monitoramento da resposta ao tratamento na sífilis.
Não treponêmicos
Complete a lacuna com “inativados” ou “atenuados”: As vacinas de vírus ou bactérias __________ são contraindicados na gestação.
Atenuados
Qual a dose da suplementação profilática de ferro na gestação?
30-60mg/dia (em geral, 40mg/dia) de Fe elementar (200mg/dia de sulfato ferroso)
Qual a dose de suplementação do ácido fólico na gestante de baixo risco para defeitos de fechamento do tubo neural no feto?
0,4 mg/dia
Qual o esquema terapêutico recomendado para sífilis tardia na gestante?
Penicilina G benzatina 2,4 milhões UI, IM, 1x/semana (1,2 milhão UI em cada glúteo), por 3 semanas
Dose total: 7,2 milhões de UI, IM
Qual a antibioticoterapia recomendada para a gestante com sífilis alérgica à penicilina?
Penicilina!
Deve-se dessensibilizar em ambiente hospitalar e tratar com penicilina
Qual a idade gestacional ideal para a medida das translucência nucal pela USG?
Entre a 11ª e a 14ª semana gestacional
Qual o principal teste não treponêmico usado para diagnóstico e monitoramento da resposta ao tratamento na sífilis?
VDRL
Até qual idade gestacional deve ser mantida a suplementação de ácido fólico?
Até 12 semanas ou até o final da gestação (a depender da referência)
Qual a dose de ferro elementar recomendada na gestação caso a Hb esteja entre 8 e 11 g/dL?
120-240mg (em geral, 200mg)
(1g/dia de sulfato ferroso)
De acordo com o Ministério da Saúde, a frequência das consultas de pré-natal entre 36 e 41 semanas de gestação é _______ (complete a lacuna)
Semanal
Qual o número mínimo de consultas durante o pré-natal preconizadas pelo Ministério da Saúde?
06 consultas
Complete a lacuna: Um episódio de pielonefrite é um critério que classifica a gestação como risco _______ (habitual/intermediário/alto).
Intermediário
Qual o esquema terapêutico recomendado para sífilis recente na gestação?
Penicilina G benzatina 2,4 milhões UI, IM, dose única
(1,2 milhão UI em cada glúteo)
A vacina contra a febre amarela, por ser atenuada, é contraindicada na gestação sob qualquer circunstância. Verdadeiro ou falso?
FALSO
É contraindicada, exceto em caso de exposição
No rastreio da toxoplasmose na gestação, diante de um achado de IgG+ e IgM-, qual a conduta?
Seguimento (gestante imune)
De acordo com o Ministério da Saúde, a frequência das consultas de pré-natal entre 28 e 36 semanas de gestação é _______ (complete a lacuna)
Quinzenal
De acordo com o estágio da doença, há um maior risco de transmissão vertical na sífilis primária ou secundária. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Quando deve ser iniciada a reposição de ácido fólico pela gestante de baixo risco para defeitos de fechamento do tubo neural no feto?
30 dias antes da concepção
De acordo com o Ministério da Saúde, a frequência das consultas de pré-natal até 28 semanas de gestação é _______ (complete a lacuna)
Mensal
Qual o principal objetivo da suplementação de ácido fólico na gestação?
Evitar os defeitos de fechamento do tubo neural no feto (ex.: anencefalia, espinha bífida, encefalocele)
Diante de qual situação se recomenda a solicitação da gota espessa para diagnóstico de malária durante o pré-natal?
Se for área endêmica
Quais os 03 momentos nos quais se indica a investigação de sífilis na gestação?
1ª consulta (idealmente 1º trimestre)
Início do 3º trimestre (a partir da 28ª semana)
No parto (ou aborto, exposição de risco e violência sexual)
Quais os exames de rotina que devem ser solicitados na 1ª consulta do pré-natal de acordo com o Ministério da Saúde?
Tipagem sanguínea e RH, hemograma, glicemia de jejum, EAS + urocultura, HbsAg, VDRL ou teste rápido, anti-HIV ou teste rápido, sorologia para toxoplasmose, eletroforese de Hb
O tratamento da sífilis na gestação deve ser iniciado com pelo menos 01 teste reagente, seja treponêmico ou não treponêmico. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
No seguimento do tratamento da sífilis tardia durante a gestação, após quantos meses se espera a queda de duas titulações do VDRL?
12 meses
Gestante com 12 semanas de idade gestacional apresenta sorologia positiva para toxoplasmose e avidez fraca. Qual a conduta recomendada?
Espiramicina + pesquisa de infecção fetal (PCR de líquido amniótico)
Qual a conduta vacinal recomendada diante de uma gestante com 28 semanas de idade gestacional, calendário vacinal completo com última dT há 03 anos?
01 dose de dTpa
Gestantes diabéticas insulino-dependentes e gestantes com obesidade grave são consideradas de alto risco para defeito de fechamento do tubo neural. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Cite 03 sorologias que não fazem parte da rotina de exames do pré-natal recomendada pelo Ministério da Saúde
Rubéola
Citomegalovírus (CMV)
Hepatite C
Quais as principais orientações de medidas de prevenção que devem ser dadas a uma gestante suscetível para toxoplasmose?
Evitar contato com fezes do gato
Evitar alimentos crus ou mal cozidos
Consumir água filtrada fervida
Se consumir leite, utilizar leite pasteurizado
No seguimento do tratamento da sífilis recente durante a gestação, após quantos meses se espera a queda de duas titulações do VDRL?
06 meses
A partir de qual trimestre se indica a suplementação de ferro na gestação?
2º trimestre (menos efeitos colaterais)
No diagnóstico de anomalias fetais, a biópsia de vilo corial deve ser realizada, idealmente, entre quais idades gestacionais?
Entre 11 e 14 semanas
