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Vivy Ginecologia e Obstetrícia > Amenorreia > Flashcards

Amenorreia Flashcards

1
Q

Qual é a única causa de hipogonadismo hipergonadotrófico com cariótipo XY?

A

Síndrome de Swyer

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2
Q

Quando se deve tratar um adenoma hipofisário?

A

Quando ele for sintomático

(galactorreia, amenorreia, infertilidade, sintomas compressivos)

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3
Q

Quais exames compõem a 1ª etapa na investigação da amenorreia secundária?

A

Dosagem de beta-HCG, prolactina e TSH

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4
Q

Segundo a FEBRASGO, quando devemos investigar a amenorreia secundária?

A

Ausência de menstruação por 3 meses consecutivos ou menos de 9 menstruações no ano

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5
Q

Qual é a classe medicamentosa usada para tratar prolactinomas sintomáticos?

A

Agonista da dopamina

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6
Q

Qual é o hormônio que está relacionado à saciedade e que estimula a liberação de NPY?

A

Leptina

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7
Q

A partir de qual exame podemos diagnosticar a insuficiência ovariana prematura?

A

Dosagem do FSH

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8
Q

Complete a sentença:

A Síndrome de Cushing é causada por excesso de ____.

A

Glicocorticoides

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9
Q

O hipogonadismo pode ser decorrente de problemas em quais estruturas?

A

Hipotálamo, Hipófise ou Ovário

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10
Q

Qual teste pode ser feito para diferenciar se o problema central tem causa hipofisária ou hipotalámica?

A

Teste do GnRH

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11
Q

Complete a sentença:

Se FSH elevado na amenorreia primária sem caracteres sexuais, deve-se dosar cariótipo pensando em ____.

A

Digenesia gonadal

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12
Q

Complete a sentença:

Se no teste do estrogênio + progesterona a paciente menstruar, estamos diante de um caso de _____ já que estava faltando o estrogênio.

A

Hipogonadismo

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13
Q

Complete a sentença:

Se houver aumento do LH e/ou FSH no teste do GnRH, o problema é _____.

A

Hipotalâmico

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14
Q

A Síndrome de Sheehan ocorre através de qual condição materna?

A

Hemorragia pós-parto

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15
Q

Complete a sentença:

O _____ presente nas pacientes com transtornos alimentares, bloqueia a liberação de GnRH.

A

Neuropeptídeo Y

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16
Q

Complete a sentença:

Se no teste da progesterona houver menstruação, o teste é considerado positivo, indicando _____.

A

Anovulação

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17
Q

Níveis baixos de prolactina podem causar amenorreia?

A

Sim, mas sem hipogonadismo

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18
Q

Mulheres que fazem exercícios extenuantes liberam qual hormônio que bloqueia a liberação de GnRH?

A

β-endorfinas

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19
Q

Quais os 2 hormônios que bloqueiam os pulsos de GnRH e estão relacionados ao estresse excessivo?

A

Hormônio liberador de corticotrofina (CRH) e cortisol

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20
Q

A insuficiência ovariana prematura é sempre definitiva?

A

Não. Pode ser transitória.

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21
Q

Qual é o diagnóstico provável em uma paciente com amenorreia secundária e níveis elevados de gonadotrofinas?

A

Síndrome de Falência Ovariana ou Falência Ovariana Prematura (FOP)

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22
Q

Complete a sentença:

A insuficiência ovariana ocorre em mulheres com menos de ___ anos que possuem parada do funcionamento ovariano.

A

40 anos

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23
Q

Segundo a Sociedade Americana de Medicina Reprodutiva, a investigação de amenorreia pode ser iniciada com quais exames em pacientes com exame pélvico normal?

A

Beta-HCG, prolactina, TSH, FSH e LH

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24
Q

Verdadeiro ou Falso?

Quanto mais precoce a FOP, maior a chance de haver alteração de cariótipo.

A

VERDADEIRO

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25
Q

Qual é o tamanho de um macroadenoma?

A

≥1cm

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26
Q

Verdadeiro ou Falso?

Apesar do hipotireoidismo ser mais relacionado à amenorreia, o hipertireoidismo também pode ser uma causa.

A

VERDADEIRO

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27
Q

Qual é o tratamento da FOP?

A

Estilo de vida saudável + cessar tabagismo + combater obesidade + terapia de reposição hormonal

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28
Q

Quais são os 4 compartimentos que devem estar funcionando normalmente para haver um fluxo menstrual adequado?

A

Útero, colo do útero e vagina // ovário // hipófise // hipotálamo

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29
Q

Quais condições devemos afastar em uma paciente com amenorreia e prolactina alta?

A

Uso de medicações, hipotireoidismo e prolactinomas hipofisário

30
Q

Qual teste deve ser feito quando há FSH diminuído na amenorreia primária sem caracteres sexuais?

A

Teste do GnRH

31
Q

Qual é a causa mais comum da Síndrome de Cushing?

A

Iatrogênica

32
Q

A dosagem de qual hormônio é melhor na investigação de hipogonadismo?

A

FSH

33
Q

Quando devemos investigar a amenorreia primária segundo a FEBRASGO?

A
  • 13 anos sem menstruação e sem caracteres sexuais
  • 15 anos sem menstruação, mas com caracteres sexuais
  • 5 anos após telarca se esta ocorreu antes dos 10 anos
  • A qualquer momento se sinais sugestivos ou estigmas genéticos
34
Q

Para investigar as causas anatômicas de amenorreia, podemos fazer inicialmente qual exame de imagem?

A

USG

35
Q

Qual exame deve ser feito na investigação de amenorreia primária sem a presença de caracteres sexuais secundários?

A

Dosagem de FSH

36
Q

Qual exame podemos utilizar para investigar a presença de tumor hipofisário (p.ex. prolactinoma)?

A

Ressonância de sela túrcica

37
Q

Complete a sentença:

Se no hipogonadismo houver FSH e LH diminuídos, definimos hipogonadismo ________.

A

Hipogonadotrófico

38
Q

A insuficiência ovariana prematura ou Falência Ovariana Prematura (FOP) pertence a qual tipo de hipogonadismo?

A

Hipogonadismo hipergonadotrófico

39
Q

Por quantos dias se administra a progesterona no Teste da progesterona?

A

7-10 dias

40
Q

Complete a sentença:

Se não houver aumento do LH ou FSH no teste do GnRH, o problema é _____.

A

Hipofisário

41
Q

Hipogonadismo + hiposmia ou anosmia é característico de qual causa hipotalâmica de amenorreia?

A

Síndrome de Kallman

42
Q

Complete a sentença:

Na amenorreia _____ a paciente já menstruou alguma vez na vida.

A

Secundária

43
Q

O que podemos concluir em um teste do estrogênio + progesterona negativo?

A

Há um problema anatômico

44
Q

Qual é a principal causa de hiperprolactinemia?

A

Medicamentosa

(antagonistas da dopamina, depletores da dopamina, estrogênios, opiáceos, cocaína)

45
Q

O que compõe a tríade da atleta?

A

Amenorreia hipotalâmica funcional + alteração menstrual + desmineralização óssea

46
Q

Qual é a conduta caso o prolactinoma não responda ao agonista da dopamina?

A

Cirurgia transefenoidal

47
Q

Na FOP, a oligo/amenorreia deve estar presente por pelo menos quantos meses?

A

4 meses

48
Q

Quais são as 2 síndromes que podem causar amenorreia hipofisária?

A

Síndrome de Sheenan e Síndrome da Sela Túrcica vazia

49
Q

Qual é o tamanho de um microadenoma?

A

<1cm

50
Q

Na insuficiência ovariana prematura, qual é o valor do FSH em mulheres <40 anos?

A

≥25

51
Q

Que condição é responsável por níveis elevados de prolactina, comumente >200ng/mL

A

Prolactinomas hipofisário

52
Q

Até quando deve-se fazer a terapia de reposição hormonal na FOP?

A

Pelo menos até a idade que seria esperada a menopausa fisiológica (+/- 50 anos)

53
Q

Complete a sentença:

A ____ é o agonista da dopamina de escolha usado para tratar prolactinomas sintomáticos.

A

Cabergolina

54
Q

Qual é a 3ª etapa na investigação de amenorreia secundária?

A

Teste de estrogênio + progesterona

55
Q

Quando consideremos a prolactina elevada?

A

>25ng/mL

56
Q

Após quantas semanas, no mínimo, devemos repetir a dosagem de FSH para diagnosticar a insuficiência ovariana prematura?

A

4 semanas

57
Q

Quais são as principais causas de amenorreia hipotalâmica funcional?

A

Estresse, anorexia, bulimia, exercício excessivo

58
Q

Qual é a 2ª etapa na investigação de amenorreia secundária?

A

Teste da progesterona

59
Q

Segundo o UPTODATE e o Willians, quando devemos investigar a amenorreia secundária?

A

Após 3 ciclos menstruais consecutivos ausentes ou 6 meses consecutivos sem menstruar

60
Q

Por quantos dias é dado a pílula para realização do Teste do estrogênio + progesterona?

A

21 dias

61
Q

Qual é a principal causa de insuficiência ovariana prematura?

A

Idiopática

62
Q

Complete a sentença:

Na presença de amenorreia, sempre devemos excluir ____, que é a principal causa de amenorreia.

A

Gravidez

63
Q

Qual é a principal causa de anovulação crônica?

A

Síndrome dos ovários policísticos (SOP)

64
Q

Complete a sentença:

Na investigação da amenorreia secundária, dosamos o TSH e a prolactina para excluir _____ e ____, respectivamente.

A

Hipotireoidismo // Hiperprolactinemia

65
Q

Qual é a forma mais comum de insuficiência ovariana prematura?

A

Secundária

66
Q

Complete a sentença:

Se no teste da progesterona não houver menstruação, o teste é considerado negativo e deve-se diferenciar se é por _____ ou ____.

A

Falta de estrogênio // Problema anatômico

67
Q

Qual hipogonadismo possui um problema central?

A

Hipogonadotrófico

68
Q

A dosagem de quais hormônios pode diferenciar um hipogonadismo central do ovariano?

A

Dosagem de FSH e LH

69
Q

Que Síndrome está representada na imagem?

A

Síndrome de Cushing

70
Q

Além da amenorreia, quais são os outros achados na Síndrome de Sheehan?

A

Insuficiência láctica, perda de pelos pubianos e axilares, hipotireoidismo e insuficiência adrenal

71
Q

Na investigação da amenorreia primária, qual é o primeiro passo?

A

Exame físico

72
Q

Complete a sentença:

Se no hipogonadismo houver FSH e LH aumentados, definimos hipogonadismo ________.

A

Hipergonadotrófico

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