SÍNDROME DISABSORTIVA: CELÍACA Flashcards
Porque a doença celíaca é conhecida como um iceberg?
Na “ponta” estão os poucos pacientes cujo quadro clínico “típico” permite um diagnóstico imediato (ex.: má absorção, desnutrição), ao passo que a maior parte do restante é representada por pacientes com sinais e sintomas brandos e variáveis, e às vezes “atípicos”, podendo não levantar suspeita diagnóstica.Também chamada de “espru não tropical”, “espru celíaco” ou “enteropatia induzida pelo glúten”.
A doença celíaca acomete mais brancos ou negros?
indivíduos brancos de origem caucasiana, na proporção de 1:100 indivíduos. No entanto, somente cerca de 10% recebe o diagnóstico.
Alelos envolvidos na doença celíaca:
HLA-DQ2 (presente em 95% dos casos de doença celíaca) e HLA-DQ8 (presente nos 5% restantes).
A doença celíaca NÃO SE MANIFESTA na ausência do HLA-DQ2 ou DQ8. V ou F?
Verdadeiro.
Quais os sintomas da doença celíaca na sua incomum apresentação de má absorção completa?
Distensão abdominal, diarreia crônica com esteatorreia, deficit pondero- -estatural e carência de múltiplos nutrientes (ferro, ácido fólico e vit. B12 = anemia; cálcio e vit. D = doença óssea; vit. K = coagulopatia; vit. A = hiperceratose cutânea; vit. E = neuropatia). Esta forma grave de apresentação é típica das crianças pequenas (idade < 2 anos), surgindo durante a introdução de novos alimentos (que contêm glúten) no período de desmame do aleitamento materno.
Manifestações extraintestinais da doença celíaca:
(1) fadiga
(2) depressão
(3) anemia ferropriva refratária à reposição oral de ferro (4) osteopenia/osteoporose
(5) baixa estatura
(6) atraso na puberdade
(7) amenorreia
(8) infertilidade
(9) dermatite herpetiforme.
Como é a dermatite hepetiforme na doença celíaca?
Rash papulovesicular pruriginoso, que se distribui sobre regiões extensoras das extremidades e sobre o tronco, couro cabeludo e pescoço.
Quais os exames laboratoriais complementares alterados na doença celíaca?
Aminotransferases, como costuma afetar mais a parte proximal do que a distal a anemia microcítica prevalece, mas pode ter anemia por deficiência de vitamina B12. hipocalcemia, hipovitaminose D, alargamento TAP, fazer densitometria em todos pacientes, hipoalbuminemia.
Todo paciente sob suspeita de doença celíaca deve realizar a pesquisa de autoanticorpos característicos. O teste de escolha é o IgA antitransglutaminase tecidual (IgA anti-tTG), que possui 95% de sensibilidade e especificidade. V ou F?
Verdadeiro.
Exame para sorologia para os pacientes seletivos para IGA:
IgG anti-gliadina “deaminada” (IgG anti-DGP).
As sorologias na doença celíaca permanecem sempre positivas?
Não, desaparecem de 3-12 meses após a adesão sem glúten, logo serve como parâmetro para tratamento.
Se o paciente negativar igA anti-tTG e a suspeita continuar para doença celíaca , o que fazer?
Pedir IGA total.
É necessário realizar endoscopia digestiva alta na doença celíaca?
SIM. Devendo biopsiar parte proximal e distal.
Os achados da biópsia são patognomonicos na doença celíaca?
Não, pode aparecer em outros.
Achados histológicos na doença celíaca:
MACROSCOPIA: atrofia e aplainamento das dobras mucosas e vilosidades.
MICROSCOPIA: infiltração linfocítica no epitélio e na lâmina própria, com atrofia das vilosidades e hiperplasia das criptas.
