PÓLIPOS INTESTINAIS

Question 1

O que são pólipos?

Answer 1

Qualquer lesão que surja na superfície interna do trato gastrointestinal, projetando-se para a sua luz.Podem se tornar malignos.

Question 2

Classificação dos pólipos:

Answer 2

Os neoplásicos podem ser malignos (adenocarcinoma) ou benignos (adenomatosos), enquanto os não neoplásicos são basicamente três: hiperplásicos, inflamatórios 
e hamartomas (pólipos juvenis e os pólipos de Peutz-Jeghers). Os chamados pólipos serrilhados contêm ao mesmo tempo tecido hiperplásico e adenomatoso.  Podem ser isolados ou parte de síndromes, solitários ou múltiplos.

Question 3

Quais os pólipos mais comuns do intestino grosso?

Answer 3

Adenomatosos, aumentam com idade, decorrem de displasia.

Question 4

3 tipos histológicos dos pólipos adenomatosos:

Answer 4

Tubular, viloso, tubuloviloso.

Question 5

Dos tipos histológicos dos pólipos adenomatosos, qual o de melhor prognóstico?

Answer 5

Tubular. o de pior é o tubuloviloso.

Question 6

Quais os pólipos adenomatosos que possuem chance de se malignizarem?

Answer 6

Maiores que 2cm, com alto grau de displasia e pólipos vilosos.

Question 7

Sintomas dos pólipos adenomatosos:

Answer 7

Maioria assintomática, quando não, o mais comum é a hematoquezia. Realizar colonoscopia na suspeita.

Question 8

Quais são os pólipos não neoplásicos?

Answer 8

Hiperplásicos;
Hamartomas;
Inflamatórios.

Question 9

Segundos pólipos colorretais em frequência:

Answer 9

Hiperplásicos, as criptas sofrem hiperplasia, sigmedoscopia flexível encontrando não indica colonoscopia, ao contrário dos adenomatosos. São sesséis e assintomáticos.

Question 10

O que são os pólipos hamartomatosos juvenis?

Answer 10

Estruturas que resultam de crescimento celular focal excessivo. Predominam em menores que 5 anos, embora esporádicos podem ser associados a síndrome hereditária da polipóse juvenil. Tendência a sangramento, intussuscepção e prolapso pelo reto.

Question 11

O que são os Pólipos Hamartomatosos de Peutz-Jeghers?

Answer 11

Têm as mesmas características macroscópicas dos pólipos juvenis, mas o tecido é composto por ilhas de células epiteliais colunares circundadas por músculo liso.

Question 12

O que são os pólipos inflamatórios?

Answer 12

Ocorrem nas doenças inflamatórias intestinais, estão diretamente relacionados a risco aumentado de câncer, RCU por exemplo.

Question 13

A excisão (polipectomia) ao mesmo tempo é diagnóstica e terapêutica e, no caso do pólipo adenomatoso, reduz comprovadamente a incidência de adenocarcinoma colorretal no futuro. V ou F?

Answer 13

V.

Question 14

Quando se considera que a polipectomia foi bem sucedida?

Answer 14

Todo ressecado, margens livres, histologia diferenciada, ausência de invasão vascular ou linfática.

Question 15

Quando repetir a colonoscopia após retirada de pólipos?

Answer 15

Após 3 meses.

Question 16

Quais as técnicas de retirada de pólipos?

Answer 16

Os pólipos pediculados devem ser removidos com uma alça diatérmica , enquanto os pólipos sésseis pequenos (< 1 cm) devem ser biopsiados e destruídos com pinça (fórcipe). Os pólipos sésseis entre 1-2 cm podem ser extirpados com alça diatérmica após injeção salina em sua base (para levantar o pólipo). Os pólipos sésseis maiores de 2 cm devem ser retirados pela técnica do fatiamento (piecemel polypectomy).

Question 17

Qual o rastreamento de pacientes submetidos a polipectomia?

Answer 17

Colonoscopia após 3 anos e se não houver alteração, a cada 5 anos.

Question 18

Quando solicitar rastreio nos familiares de portadores de pólipos esporádicos?

Answer 18

Se o adenoma colorretal foi avançado e antes dos 60 anos o diagnóstico ou se tiver irmã ou irmão com pai que teve câncer colorretal.