Sindrome Diarreico Flashcards
La diarrea se define como
aumento del número de deposiciones de consistencia mas fluida
Consistencia liquida o acuosa
Frecuencia de >3 en 24 h
>200g en 24 h
Los sintomas del sindrome diarreico son
- Diarrea
- Sintomas y signos sugestivos de compromiso entérico
- nauseas
- vómitos
- dolor abdominal
- fiebre
En los adultos la caca contiene …% de agua y el peso total normal es < a …/ dia
70-85
200 gr
Podemos clasificar la diarrea por 3 categorías
- Fisiopatologica: desequilibrio secreción-abrosción
- Por temporalidad
- Por causa
Dentro de la clasificación fisiopatologica de la diarrea tenemos.
- Secretora
- Osmótica
- Inflamatoria
- Trastornos de la motilidad
- *Mal absortivas
Dentro de la clasificación temporal de la diarrea tenemos…
- Aguda
- En vías de prolongación (de 2 a 4 semanas)
- Crónica
Dentro de la clasificación por causa de la diarrea tenemos…
- Infecciosa
- No infecciosa
Las diferencias de la diarrea en relación al sector comprometido son
La diarrea aguda tiene una duración < a … días
Es mas frecuente en …
1era causa de … en el mundo
14 días
niños
deshidratación
La gastroetneritis aguda es
Casi sinonimo de diarrea aguda. Cuadro de diarrea de < de dos semanas, que puede o no ir acompañado de vómitos, dolor abdominal y fiebre
La diarrea crónica tiene una durción
> a 4 semanas
La diarrea aguda, etiopatogénicamente, se adquiere por
- Agentes infecciosos que se adquieren por
- Comidas o bebidas contaminadas
- Disceminación fecal-oral, agua, leche, huevos, pollos, pescado
- Transmisión sexual o de manos
- Comidas o bebidas contaminadas
- Alteración de la microflora normal del intestino debdo al uso de antibióticos
- proliferación de gérmenes que producen diarrea
Los principales mecanismos de defensa que un germen debe evitar al entrar al cuerpo del huesped son
- Acidez gástrica
- Motilidad del intestino delgado
- Formación de anticuerpos
- Microflora colónica
Los mecanismos patógenos que causan diarrea pueden ser
Los AB causan diarrea aguda porque aumentan el AMPc o el calcio ionizado de las celulas intestinales, inhibiendo la absorción de sodio y estimulando la secreción de cloro
- enterotoxinas
- neurotoxinas
- citotoxinas
Las principales causas de la diarrea aguda son
Los principales causas de la diarrea aguda, a parte de la infección son:
En la anamnesis de la diarrea es importante preguntar acerca
- Si ha viajado a otro país: diarrea del viajero
- Si es caso múltiple: ETA
- Objetivar tiempo entre ingesta y aparición de síntomas:
- < 4h, vómitos desproporcionados, disentería (-): diarrea estafilocócica
- 6-8 h
- Sin fiebre, con o sin vomitos: E. coli enterotoxigénica. clostridium perfingens
- Con fiebre: Shigellosis, salmonelosis
Los principales indicadores de gravedad de la diarrea infecciosa aguda son
- Edad mayor de 70 años
- Deshidratación: mucosas secas, oliguria, taquicardia e hipotensión, enoftalmos.
- > 6 veces por dia.
- Fiebre elevada con escalofríos (> 38°C)
- Dolor abdominal grave en un paciente mayor de 50 años
- Síndrome disentérico o deposiciones sanguinolentas.
- Comorbilidades.
- Inmunocomprometido (SIDA, trasplantado, tratamiento con quimioterápicos)
La diarrea aguda se caracteriza por
- Dolor abdominal
- Fiebre
- Deposiciones acuosas de color marrón o sanguinolentas.
- Vómitos → toxinas preformadas, como Staphylococcus aureus o
- Clostridium perfringens.
- Diarrea pastosa, distensión abdominal y ausencia de fiebre→parásitos que no penetran la mucosa intestinal.
- Fiebre alta + escalofríos + dolor abdominal + diarrea sanguinolenta → Salmonella o Shigella.
- Diarrea acuosa sin CEG → organismo que invaden superficialmente el epitelio intestinal (virus).
Explicar la aproximación diagnostica de la diarrea aguda
Se considera diarrea crónica cuando es > a
4 semanas
Las principales diferencias entre la diarrea crónica funcional y orgánica son
En relación al tiempo, nos orienta a una diarrea crónica funcional si tiene una duración
< a 3 meses
Los principales signos de alarma de una diarrea crónica son
- -Mayor de 50 años
- -Hemorragia Digestiva
- -Masa abdominal palpable.
- Ausencia de estudio para CA de colón, antecedentes familiares.
- Cambio hábito intestinal.
- Dolor o diarrea nocturna.
- Anemia ferropriva (hemograma).
- Baja de peso.
- Inmunodeficientes
Una de las principales causas de la diarrea crónica es el
Sindrome de Intestino Irritable
Los signos y sintomas de un sindrome de intestino irritable son
-
Dolor abdominal
- crónico, difuso
-
Diarrea
- predominio diurno y postprandial asociada a urgencia y sensación de evacuación incompleta
- Constipación
- Pirosis
- Dispepsia
- Disfagia
- Saciedad precoz
- distensión abdominal
- meteorismo
En la anamnesis remota, indicios de un SII son
- Comorbilidad psiquiátrica a edad temprana
- Alteraciones del hábito intestinal
- Ausencia de causa orgánica demostrable
- MUY frecuente
- mas en mujeres y jovenes
Los criterios de Roma IV para el SII son
Describa la escala de Bristol
Podemos clasificar el SII como
El principal mptivo de consulta en SII es
meteorismo
Las causas del meteorismo son
- Trastorno digestivo funcional: mas importante
- Intolerancia a la lactosa
- Otras intolerancias
- Sobrecrecimiento bacteriano
la enfermedad celiaca es un trastorno autoinmune gatillado por el …
gluten
La edad de presetación de la enfermedad celiaca es
14% en niños
78% en adultos
En niños menores, la enfermedad celiaca se acompaña de …
En niños mayores, la enfermedad celiaca se acompaña de …
En adultos, la enfermedad celiaca se acompaña de …
diarrea, distención, desnutrición
diarrea, baja talla, anemia, aftas, hipoplasia de esmalte dental
asintomático o multiples sintomas
Los sintomas principales de la enfermedad celiaca son
- Diarrea crónica.
- Osteopenia y osteoporosis.
- Hipoplasia del esmalte dental.
- Baja de peso.
- Glositis.
- Decaimiento.
- Dispepsia.
- Anemia
- Dermatitis herpetiforme.
- Esteatorrea
- Infertilidad
- Aftas recurrentes
- Dolor abdominal.
- Hipovitaminosis.
El diagnostico diferencial de una EC es
- Síndrome de intestino irritable.
- Otras causas de dispepsia en estudio.
- Otras causas de anemia.
- Otras causas de baja de peso.
- Otras causas de osteopenia/osteoporosis en hombres o mujeres jóvenes.
- Otras dermatitis (herpetiforme)
Con el fin de diagnosticar una EC debemos
- Estudio general de laboratorio (incluirs TSH)
- Anticuerpos: solicitarlos con DIETA NORMAL. (4-6 meses sin gluten se negativizan) (2-6 semanas con dieta se positivizan).
- Antitrasglutaminasa(S→+sensible)
- Antiendomisio (E→+específico)
- IgAsérica (descartar posible déficit en caso de estudio negativo).
- Gold Estándar: endoscopia digestiva alta con biopsias de intestino delgado (5 muestras).
- Se aprecia atrofia duodenal.
- Clasificación en grados de Marshall.
- Primeros estadios inespecíficos
Ejemplos de alimentos que no contienen gluten son
- Aceites
- Mantequilla
- Leche blanca
- Aceitunas
- Legumbre
- Amaranto
- Quinoa
- Soya
- Café en grano
- Té
- Hierbas naturales
- Arroz
- Papas
- Mandioca
- Carnes blancas y rojas
- Pescados y mariscos
- Frutos secos (nueces, almendras, maní, avellanas, piñones, castañas, etc.)
- Semillas (linaza, sésamo, amapola y girasol)
- Frutas
- Verduras y hortalizas
- Huevos
- Choclo (maiz)
- Miel
- Azúcar
- Sal
- Condimentos (canela, romero, tomillo, pimienta, comino, etc.)
- Bebidas alcohólicas (vino, tequila, ron champagne, sidra, pisco, coñac y aguardiente de uva).
Intolerancia a la lactosa de debe diferenciar de
Mala absoción de la lactasa
Hipolactasia
- *Hipolactasia**: menor actividad o síntesis de lactasa en el epitelio.
- *Mala absorción de la lactosa**: no se digiere lactosa por no tener lactasa. En colon se fermenta por bacterias y se detecta por hidrógeno espirado después de una carga de lactosa.
- *Intolerancia a la lactos**a: síntomas post-ingesta de lactosa. Se detecta por administración de lactosa en doble ciego. Ver ausencia de síntomas al momento de restringir la lactosa.
Los principales sintomas de la intolerancia a la lactosa son
Flatulencia
Dolor abdominal crónico
Distensión abdominal
diarrea
En la colitis ulcerosa y la enfermedad de Crohn hacen referencia a la inflamación y ulceración de la
Tienen un curso, se altera en periodos de remisión y actividad
inicia en edades
pared intestinal
crónico y recurrente
jovenes (20-40)
Los principales sintomas de la colitis ulcerosa y la enfermedad de Crohn son:
- Dolor abdominal
- Diarrea crónica
- Deposiciones con sangre, mucus o pus.
- Rectorragia.
- CEG, baja de peso.
- Fiebre.
- Pujo, tenesmo vesical, urgencia.
- Sensación de distención abdominal.
- Síntomas extraintestinales
La enfermedad de Crohn puede afectar solo a algunas partes del TD (f o v)
f
En relación a la frecuencia de los tipos de enfermedad de crohn según su compromiso: cual es la mas frecuente
Ileon terminal
En la colitis ulcerosa
Siempre se afecta el rectp
solo mucosa y no transmural
no se afecta el Intestino delgado
compromiso continuo
Podemos diferenciar la enfermedad de Crihn y una colitis ulcerosa debido a que
