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Certamen II Semio > Daño Hepatico Cronico > Flashcards

Daño Hepatico Cronico Flashcards

1
Q

Defina Daño Hepatico Cronico

A

alteración de la estructura del higado que afecta de manera progresiva y prolongada en el tiempo

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Q

Que porcentajes de la samgre oxigenada llegan al higado a través de la vena porta o de la art hepática?

A

80

20

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3
Q

A que se deben las principales manifestaciones clinicas del daño hepatico

A
  1. Hipertensión Portal
  2. Disfunción Hepática
  3. Encefalopatía hepática
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4
Q

Explique las manifestaciones causadas por la hipertensión portal

A

El aumento de presión continuo del sistema porta produce flujo retrogrado hacia el lecho vascular esplácnico Esto produce

  1. Ascitis
  2. Varices esofágicas
  3. Esplenomegalia
  4. Circulación colateral
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Q

Explique las manifestaciones causadas por la disfunción hepática

A
  1. ictericia
  2. trastornos coagulación
  3. hiperalbulemia
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6
Q

Indique las causas principales del DHC

A
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7
Q

Cuales son las causas mas frecuentes de DHC en paises desarrollados

A
  1. hepatitis alcoholica
  2. VHC
  3. NASH
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8
Q

Cuales son las causas mas frecuentes de DHC en paises subdesarrollados

A
  1. VHB
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9
Q

Indique 3 factores relacionados con NASH

A
  1. Sd metabolico
  2. Obesidad
  3. DM2
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10
Q

Indique las esperanzas de vida en la clasificación de la cirrosis

A

Cirrsosis compensada: <10 años

Cirrosis descompensada: 2 años aprox

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11
Q

Que complicaciones aparecen en una cirrosis desocmpensada

A
  1. ictericia
  2. ascitis
  3. encefalopatía hepatica
  4. hemorragia digestiva
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12
Q

Indique los sitnomas esperados en la anamnesis proxima de un px con DHC (motivo de consulta)

A
  1. Baja de peso
  2. CEG
  3. Dolor HD
  4. Decaimiento
  5. anorexia
  6. febrícula
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13
Q

Indique los hallazgos esperados en la anamnesis remota de un px con DHC:

A
  1. Patología hepatica
    1. hepatitis viral
  2. Antecedentes qx
    1. Cx biliopancreatica (estenosis vía biliar)
  3. Antecedentes familiares o enf autoinmunes
    1. Hipotiroidismo
    2. Artritis
    3. Vasculitis
    4. Sd de Sjorden
  4. Alcohol, drogas, hierbas medicinales
  5. Farmacos
    1. Estatinas
    2. Paracetamol
    3. Ketoconazol
    4. Vit A
    5. Isoniazida
    6. Valproato
    7. Amiodarona
  6. Transfusiones previas a 1996
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14
Q

Indique los niveles de conusmo de alcohol necesarios para desarrollar DHC

A

30-60/gr al dia en hombres

20-40/gr al dia en mujeres

durante un periodo mayor a 10 años

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15
Q

Indique los hallazgos dermatologicos en un px con DHC

A
  1. Telangiectasias (VCS, Tromco sup, EESS, cara)
  2. Ictericia
  3. Hiperpigmentación piel
  4. Contractura de Dupuytren
  5. Eritema tenar o hipotenar
  6. Uñas blanquecinas, estriación longitudinal, fragilidad ungeal
  7. Dedos Hipocraticos
  8. Parotidomegalia
  9. Equimosis
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16
Q

Indique los hallazgos respiratorios en un px con DHC

A
  1. HT pulmonar
  2. Hidrotorax
  3. Cianosis
  4. Platipnea
  5. Sd hepatopulmonar
17
Q

Indique los hallazgos cardiovasculares en un px con DHC

A
  1. Estado Hiperdinámico
    1. Manos calientes
    2. pulso salton
    3. taquicardia
    4. Hipotensión arterial
  2. Edema EEII
18
Q

Indique los hallazgos gastro intestinales en un px con DHC

A
  1. Ascitis (primer indicio de descompensación de DHC)
  2. Parotidomegalia bilateral (DHC por alcohol)
  3. Diarrea intermitente
  4. Hemorragia digestiva
  5. Fetor hepático
19
Q

Indique los hallazgos endocrinos en un px con DHC

A

Aumento de estrogenos

  1. Hipogonadismo
  2. Atrofia testicular
  3. dismenorrea/amenorrea
  4. alteración del libido
  5. telangestacias
  6. ginecomastia
  7. cambios vello pubiano
  8. osteoporosis
20
Q

Indique los hallazgos neuropsiquicos en un px con DHC

A
  1. Neuropatía periferica
  2. asterixis
    1. hiperextensión de muñeca
  3. trastornos del sueño y personalidad
21
Q

Indique los hallazgos en el examen fisico abdominal en la inspección en un px con DHC

A
  1. Abdomen en batracio+brazos delgados
  2. Hernias periumbilicales de gran volumen que generan eversión en el obmligo
  3. Circulación colateral
22
Q

Indique los hallazgos en el examen fisico abdominal en la palpación en un px con DHC

A
  1. Esplenomegalia (2aria a hipertensión portal)
  2. Hepatomegalia (Autoinmune o hepetopatía crónica)
  3. Disminución tamaño hepatico (cirrosis)
  4. Nodularidad
  5. Signo de la ola en caso de ascitis
23
Q

Indique los hallazgos en el examen fisico abdominal en la percusión en un px con DHC

A
  1. matidez desplazable
24
Q

Clasifique la ascitis segun su grado de severidad

25
Q

Clasifique la ascitis segun su respuesta a tratamiento

26
Q

Cuales son los gatillenates principales de una encefalopatía hepatica

A
  1. sedantes
  2. hemorragia digestiva
  3. ingesta de diuréticos
  4. constipación
27
Q

Indique como se manifiesta una encefalopatía hepática

A
  1. Alteraciones de la personalidad
  2. Bradipsiquia
  3. alteraciones cognitivas de la concentración
  4. trastornos del lenguaje
  5. inversión del ciclo circadiano
28
Q

Clasifique la encefalopatía hepatica según el grado del Compromiso de consciencia

29
Q

Indique las manifestaciones principales de una hemorragia digestiva

A
  1. hipertensión portal
    1. varices esofágicas (o estomago y recto)
  2. Hematemesis
  3. melena
  4. hematoquezia
30
Q

Indique cuales son los principales estigmas de una DHC que orientan a una cirrosis descompensada

31
Q

Indique los hallazgos en laboratorio que encontraremos en un DHC

A
  1. aumento GGT y fosfafata alcalina
  2. anemia normocitica y normocronica
    1. megaloblastica
    2. ferropenica
    3. enfermedades cronicas
      1. pancitopenia
  3. Alteraciones de la hemostasia primaria y secundaria
    1. interrupción sintesis de factores de coagulación
  4. Hiperbulirrubilemia mixta
32
Q

Indique los diferentes pronosticos de un DHC según la tabla de Child-Pugh

33
Q

Indique como se clasifica la hepatitis segun temporalidad

A
  1. aguda: < 6 meses
  2. cronica > 6 meses
34
Q

Cuales son las causas principales de la hepatitis aguda

A
  1. Virus hepatitis, A, B, C, D, E; VEB, CMV)
  2. Drogas o toxicos
  3. autoinmune
35
Q

Cuales son los sintomas de un px que cursa la fase prodrómica de una hepatitis aguda

A
  1. CEG
  2. anorexia
  3. sensación febril
  4. nauseas y vómitos
  5. dolor abdominal en HD
  6. Hepatomegalia
36
Q

Cuales son los sintomas de un px que cursa la fase icterica de una hepatitis aguda

A

Disminuye sintomatología general y aparece ictericia que puede durar 20 días. Se puede agrupar en alteraciones como artralgias, glomerulopatías, alteraciones hematológicas

Certamen II Semio (17 decks)

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