Hemorragia Digestiva Alta y Baja Flashcards
Una hemorragia digestiva es
sangrado o pérdida intraluminal de sangre desde la orofaringe hasta el ano
Las hemorragias se pueden clasificar como
Hemorragia digestiva alta: Desde el esófago hasta el ángulo de Treit
Hemorragia digestiva baja: desde el ángulo de Treit hasta el ano
El ángulo de Treitz es
ligamento con fibras musculares que nace del pilar derecho del diafragma y se dirige hasta la unión duodenoyeyunal
Los st principales de la hemorragia digestiva
- Hematemesis
- Hematoquecia
- Melena
- Rectorragia
Los st confusionales de la HD pueden ser
- Hemoptosis
- Epistaxis
- Falsa melena o falsa rectorragia
Las principales diferencias entre hemoptosis y hematemesis son
El …% de las hemorragias digestivas son HDA
75
Las causas etiológicas de la HDA son
- Úlcera péptica: 50-60%
- Várices esofágicas: 15-20%. Secundarias a hipertensión portal, podría haber trombosis de la vena esplénica
- Gastritis: 15%. AINES, aspirina, estrés
- Esofagitis erosiva. 5-10% Esofagitis, ERGE
- Sd de Mallory-Weiss: 10%, desgarro unión gastroesofágica por vómitos abundantes
- Lesiones vasuclares: <5%
- Neoplasia
En la anamnesis y el EX fisico de la HDA es necesario buscar dirigidamente:
Se puede clasificar la HDA según grado de severidad. Esto se hace:
la VEDA NO debe utilizarse en los siguientes casos
- Perforación
- Angina inestable no controlada
- shock
- coagulopatía grave no controlada
- insuficiencia resp
- alteraciones de la consciencia
- Px agitado
La escala de Forrest evalúa necesidad de terapia endoscópica en los pacientes con HDP secundaria a úlcera péptica.
Los criterios son:
La HDB corresponde al …% de las hemorragias digestivas.
Son más frecuentes en … y pacientes añosos.
25
hombres
La causa más frecuente de rectorragia son las …
frente a toda rectorragia se impone la necesidad de una exploración …por tacto y rectosigmoidoscopia completa
hemorroides complicadas
anorrectal
Las principales causas etiologicas de un HDB son..
Siempre se debe explorar el intestino grueso mediante una
- Hemorragia diverticular: 30%
- Neoplasia: 19%
- Colitis ulcerosa: 19%
- Polipos intestinales
- Colitis granulomatosa
- Angiodisplasia: 8%, (colón ascendente y ciego)
- Iatrogénica: post polipectomía
- Vasculitis
colonoscopía
La edad, evolución y st acompañantes de una HDB nos indican:
Los sintomas y signos principales de la HDB son
- Rectorragia
- Colorragia (sangre que indica lesiones altas como colon izq)
- Diarrea con sangre y mucus
- Pujos
- Tenesmo rectal
Como diferenciamos los sangramientos digestivos macroscopicos
Las HD pueden llevar a anemias de tipo …
El hematocrito estará <11%
hipocromas y microciticas debidoa a ferropenia
Para el tacto rectal el paciente debe estar en la posición de…
Los pasos a seguir son
Simms
- Insepección
- lubricación mano con guantes
- Se inserta el indice, moviendolo en forma de circulos como un cono
- si no se encuentra nada y hay dudas se pone agua oxigenada al dedo con restos fecales. Burbujas orientan a sangre oculta
Los sintomas principales de una HDA y una HDB son
HDA:
- Hematemesis
- melena
- anemia ferropiva
- compromiso hemodinámico
- rectorragia (mal pronóstico)
HDB
- Hematoquecia
- Rectorragia
- enterorragia
- sangre roja fresca
- melena
- palidez
- Compromiso hemodinamico (taquicardia, hipotensión, ortostatismo, shock hipovolémico)
- Sangrado orificial: sangre fresca al limpiarse
