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Certamen II Semio > Semiología Nefrourológica > Flashcards

Semiología Nefrourológica Flashcards

1
Q

Donde se ubican los riñones

A

zona retroperitoneal

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Q

Indique la causa de un dolor renal

A

distensión de la capsulapor inflamación, obstrucción o tumor

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3
Q

describa el dolor renal

A
  1. inicio insidioso
  2. sordo
  3. intensidad moderada
  4. puño percusión (+)
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4
Q

describa el dolor renal neoplasico

A
  1. gravutante
  2. evolución crónica
  3. CEG
  4. Baja de peso
  5. hematuria macroscopica
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5
Q

Cual es la causa del dolor ureteral

A

Distensión aguda del sistema excretor debido a una obstrucción. Generalmente secundario a litiasis urinaria. Causa colico renal o nefritico

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6
Q

Describa el dolor del colico renal o nefritico

A
  1. Inicio insidioso
  2. cólico
  3. MUY intenso
  4. fosa lumbar que irradia a región inguinocrural respetando linea media
  5. Inquietud psicomotora
  6. Diaforesis y nauseas
  7. Hematuria
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7
Q

Cual es la causa del dolor vesical

A

distensión aguda o cronica de la vejiga urinaria

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8
Q

Describa el dolor vesical

A
  1. intenso
  2. hipogástrico
  3. pujo y tenesmo vesical

Crónica

  1. Dolor menos intenso
  2. orina por rebalse y globo vesical
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9
Q

Describa el dolor prostático

A

Por Prostatitis aguda

  1. zona perineal
  2. en silla de montar
  3. sordo o dificil de definir
  4. disuria
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10
Q

Defina disuria

A

molestias durante la micción. En medio clínico se utiliza como sinónimo de dolor urente al orinar, aunque no necesariamente está acompañado de dolor.

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11
Q

Polaquiuria

A

micciones repetidas con volúmenes urinarios pequeños.

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12
Q

Tenesmo vesical:

A

deseo de continuar orinando una vez finalizada la micción completa.

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13
Q

Pujo vesical:

A

ganas imperiosas de orinar.

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14
Q

Urgencia miccional:

A

necesidad imperiosa e inaguantable de orinar, sin tener la vejiga llena.

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15
Q

Incontinencia urinaria:

A

pérdida de orina involuntaria durante la vigilia.

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16
Q

Indique causas de la incontinencia urinaria

A
  1. infección
  2. litiasis vesical
  3. tumor vesical
  4. cistitis actínica
  5. enfermedades neurológicas
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17
Q

Como podemos clasificar la incotinencia urinaria

A
  1. Incontinencia urinaria de esfuerzo (IOE):
    1. coincidente con un aumento de la presión abdominal (Valsalva al reír, al toser, etc).
    2. Se debe a fallos de mecanismos de sujeción del piso pélvico.
  2. Incontinencia urinaria de urgencia (IOU):
    1. precedida o asociada a un fuerte deseo de orinar (urgencia miccional).
    2. Se puede acompañar de aumento de frecuencia diurna o nocturna.
    3. Se debe a contracciones involuntarias del músculo detrusor de la vejiga.
  3. Incontinencia urinaria mixta:
    1. asocia síntomas de pérdida involuntaria de orina con los esfuerzos y síntomas de vejiga hiperactiva (con o sin IOU).
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18
Q

Latencia:

A

retraso en el inicio de la micción. Se asocia con patología prostática.

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19
Q

Micción intermitente:

A

orina interrumpida por pausas.

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20
Q

Chorro débil:

A

es la disminución de la fuerza de la micción y el calibre como consecuencia de la obstrucción de salida.

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21
Q

Disfunción eréctil:

A
  1. es la incapacidad persistente y/o recurrente para conseguir y/o mantener una erección adecuada que permita una relación sexual satisfactoria.
    1. Puede tener una causa neurológica, hormonal, vascular, psicológica o asociada a hábitos como tóxicos, drogas y fármacos.
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22
Q

Priapismo:

A

erección prolongada, dolorosa y sin deseo sexual (es una urgencia urológica).

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23
Q

Indique los trastornos de la eyaculación

A
  1. eyaculación precoz
  2. aneyaculación
  3. eyaculación retrógrada
  4. henospermia
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24
Q

Eyaculación precoz:

A

expulsión de semen involuntaria antes o muy próxima de iniciada la estimulación del pene.

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25
Q

Aneyaculación:

A

es la falta de eyaculación durante el coito.

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26
Q

Eyaculación retrógrada:

A
  1. eyaculación hacia la vejiga que se produce en personas con alteraciones en el esfínter interno de la uretra, cuello vesical,
    1. como consecuencia de intervenciones quirúrgicas sobre la próstata o tratamiento con medicaciones con anti adrenérgicos como tamsulosina.
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27
Q

Hemospermia:

A

presencia de sangre en el semen.

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28
Q

Síndrome de vejiga hiperactiva:

A

aumento de frecuencia miccional y urgencia, con o sin incontinencia de urgencia.

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29
Q

Cuales son los volumenes normales diarios de orina

A

500cc a 3000cc

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30
Q

Identifique las 4 alteraciones de volumen orinario

A
  1. Anuria total 0 cc en 24 horas.
  2. Anuria menor a 100 cc en 24 horas.
  3. Oliguria menor a 500 cc en 24 horas.
  4. Poliuria más de 3000 cc en 24 horas.
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31
Q

A que se puede deber la poliuria

A
  1. falta de ADH
  2. Diabetes insipida central o nefrogénica
  3. Enf tubulo intersticiales
  4. hipercalcemia o hiperkalemia
  5. diuresis osmotica
32
Q

Que volumenes de proteinas se consideran proteinura

A
  1. mas de 150 g/dia
33
Q

Como se manifiesta clinicamente la proteinuria

A

orina espumosa

34
Q

Indique el metodo cualitativo para determinar proteinuria

A

tiras reactivas detectan albunimia en orina en rangos de 20 a 300 mg/dl

indica gravedad

35
Q

Cual es el gold standard para evaluar proteinuria

A

recolección de orina en 24h

se calcula un indice proteinuria/creatinuria

36
Q

Que recuento se utiliza en Px con fatores de riesgo para proteinuria

Cual es el valor normal

A

Recuento albuminuria/creatinuria

Normal hasta 30/mg/g

37
Q

Indique las 3 causas de proteinuria

A
  1. Glomerular:
    1. se debe al aumento de la permeabilidad del capilar glomerular, por daño de la membrana basal glomerular, permitiendo el paso de todo tipo de proteínas, especialmente albúmina.
    2. La orina tendrá una concentración de proteínas similares a las del plasma.
  2. Tubular:
    1. se debe a daño túbulo intersticial. El túbulo intersticial secreta estas proteínas, las cuales tienen un peso molecular menor a las presentes en la proteinuria glomerular.
    2. Generalmente está presente en patologías tubulares congénitas o adquiridas.
  3. Por sobreproducción:
    1. se debe a la excreción urinaria de algunas proteínas cuya producción y concentración plasmáticas están elevadas.
      1. mieloma múltiple (sobreproducción de cadenas livianas),
      2. macroglobulinemia de Waldenstrom,
      3. proteinuria de Bence Jones, entre otros.
38
Q

Defina hematuria

A

Sangre en la orina

5 o mas hematíes por campo de sedimento urinario

39
Q

Según si visibilidad como se clafisica la hematuria

A
  1. Macroscópica:
    1. visible
    2. se puede ver la orina desde un
      color café como “lavado de carne” hasta un rojo brillante.
    3. más de 100 hematíes por campo.
  2. Microscópica:
    1. se detecta mediante exámenes de orina.
    2. menos de 100 hematíes por campo.
40
Q

Segun la relación a la micción clasifique la hematuria

A
  1. Hematuria total:
    1. hay hematuria durante toda la micción, presente en los 3 recipientes.
    2. Indica lesión por encima del cuello vesical.
  2. Hematuria inicial:
    1. hematuria solo al inicio de la micción.
    2. Indica lesión uretral.
  3. Hematuria terminal:
    1. hematuria solo al término de la micción.
    2. Indica lesión en uretra prostática, cuello vesical.
41
Q

Segun la procedencia clasifique la hematuria

A
  1. Hematuria glomerular:
    1. proviene de la nefrona, se evidencian glóbulos rojos dismórficos por su paso por el capilar glomerular, algunos incluso toman forma de acantocitos (forma de mickey mouse, con protrusiones protoplasmáticas).
    2. Se trata de hematuria total indolora, sin coágulos, que puede acompañarse de proteinuria y otros elementos al examen de orina.
    3. Puede acompañarse de cilindros hemáticos.
  2. Hematuria urológica:
    1. proviene de la vía urinaria (cálices, uréteres, vejiga, uretra).
    2. Puede haber presencia de coágulos y no hay proteinuria significativa. Puede asociarse a cólico o dolor renal.
42
Q

Segun la presencia de sintomas clasifique la hematuria

A
  1. Asintomática:
    1. no se asocia a otros síntomas
    2. suele asociarse con neoplasias.
  2. Sintomática:
    1. se asocia a otros síntomas
    2. suele presentarse en contexto de un cuadro agudo.
43
Q

Defina enuresis

A

micción involuntaria del sueño posterior a los 5 años de edS

44
Q

Clasifique la enuresis

A
  1. Primaria
    1. nunca ha logrado el control de esfinteres
  2. Secundaria
    1. ya ha controlado los esfinteres
45
Q

Defina reflejo vesicoureteral

A
  1. es el reflujo anormal de la orina desde la vejiga hacia el uréter,
    1. uno de los síntomas que provoca es la enuresis.
    2. Aumenta el riesgo de sufrir infecciones urinarias y daño renal.
      1. si un paciente de por ejemplo 25 años consulta por insuficiencia renal crónica, hay que preguntar dirigidamente por enuresis, para descartar la existencia de reflujo vesicouretral.
46
Q

Nicturia

A

Aumento de micciones nocturnas, dormido o durante descanso

47
Q

Cuales son las causas de la nictura

A
  1. Renales
    1. Enf renal cronica
  2. Extrarrenales
    1. insuficiencia cardiaca
48
Q

Neumaturia

A

Explusión de gas en orina

49
Q

Fecaluria

A

Explusión de caca e la orina

50
Q

Causas de neumaturia y fecaluria

A
  1. Fistula colovesical
    1. comunicación entre colon y vejiga
    2. Complicacin por diverticulitis aguda
  2. Cancer de colon
  3. Crohn
51
Q

Edema Renal

A

Edema

  1. Palido
  2. blando
  3. matinal
  4. compromente precozmente la cara (zona palpebral)
  5. Signo de la fovea (+)
  6. Puede dar anasacra
52
Q

Sd de Uropatía Obstructiva baja

A

Sintomas y signos que responden a una obstrucción en cualquier punto entre el meato de la vejiga hasta el ifnal de la uretra

53
Q

Cuales son las manifestaciones clinicas del Sd de Uropatía Obstructiva Baja (Sintomas de almacenaje, Sintomas de vaciado, Incontinencia urinaria)

A
54
Q

Definal Colico renal/nefritico/ureteral

A

Obstrucción aguda de la via urinaria alta

Manifestación mas comun de la litiasis urinaria (urolitiasis)

55
Q

Indique las causas del Colico renal/nefritico/ureteral

A
  1. Multiples causas
    1. urolitiasis
      1. sin dolor colico tipico
    2. espasmo
    3. tumores
    4. compresión extrinseca ureteral
    5. infartos renales
56
Q

Indique las probabilidades de explusar un calculo urinario en forma espontánea

A
  1. < a 5mm
    1. 50%
  2. > a 6 mm
    1. 5%
57
Q

Indique la sintomatologica del colico renal/nefritico/ureteral

A
  1. Dolor clasico colico renal
    1. inicio insidioso
    2. fosa lumbar
    3. irradia a flanco y region genital ipsilateral respetando la linea media
      1. Si es una estructura movil, dolor modifica intensidad y lugar con el descenso de este
    4. colico
    5. MUY intenso
  2. Inquietud psicomotora
  3. St neurovegetativos
    1. nauseas vomitos
  4. St urinarios bajos
    1. urgencia miccional
    2. plaquiruia
    3. disuria
    4. hematuria
58
Q

Diagnostico diferencial de un colico renal/nefritico/ureteral

A
  1. Dolor renal parenquimatoso
  2. Obstrucción intestinal
  3. Disección de la aorta
  4. Apendicitis aguda
  5. Anexitis
  6. Infecciones urinarias
59
Q

Que hallazgo caracteristico encontramos ex fisico en un colico renal

A

puño percusión positivo

60
Q

Infeccion tracto urinario

A

colonización y multiplicación de microorganismos, bacterias habitualmente, en el aparato urinario

61
Q

Indique la clasificación de una ITU

A
  1. Baja
    1. Cistitis
      1. vejiga urinaria
    2. Uretritis
      1. infección en uretra
    3. Prostatitis
      1. infección en prostata
  2. Alta
    1. pielonefritis aguda o cronica
      1. parenquima renal
62
Q

Cuando se clasifica una ITU como recurrente

A

mas de 3 episodios en 12 meses o mas de 2 episodios en 6 meses

63
Q

Cual es la via de infeccion mas comun en una ITU

A

Via ascendente

64
Q

Indique los factores de riesgo de una ITU

A
  1. Diabetes mellitus
  2. inmunosupresión
  3. alteraciones vía urinaria
  4. relaciones sexuales
  5. nueva pareja < a 1 año
  6. espermicidas
  7. ITUs previas
65
Q

Cistitis aguda

A
  1. infeccion a la vejiga
    1. mas comun en mujeres excepto en adultez mayor (se equipara)
66
Q

Factores de riesgo de cistitis aguda

A
  1. sexo femenino
  2. ITU previa
  3. sexo penetrativo por vagina
  4. diabetes mellitus
  5. osbesidad
67
Q

Sintomas de cistitis aguda

A
  1. disuria
  2. polaquria
  3. tenesmo vesical
  4. molesta o dolor suprapúbico
  5. orina turbia y de mal olor
  6. urgencia
  7. incontinencia
  8. hematuria macroscopica
68
Q

Que se requiere para la confirmación de una cistisits aguda

A

bacteriuria significativa en urocultivo

69
Q

Cuando una cistitis aguda es considerada bacteriruia significativa

A
  1. UFC:
    1. unidades formadoras de colonia .
  2. Bacteriuria significativa:
    1. mayor a 100.000 UFC/mL en urocultivo
  3. Bacteriruia asintomático:
    1. bacteriuria significativa sin síntomas urinarios.
    2. Se decide no tratar a estos pacientes, salvo embarazo o procedimientos invasivos urinarios.
70
Q

Como se origina una Pielonefritis aguda

A
  1. Se da habitualmente en el contexto de una cistitis previa.
    1. La infección asciende y compromete el parénquima y pelvis renal, siendo generalmente unilateral.
  2. posterior a una cistitis oligosintomática.
  3. Cuando el compromiso es bilateral, puede deberse a una diseminación hematógena o linfática lo que es poco frecuente.
71
Q

Factores de riesgo de una PNA

A
  1. mujer
  2. espermicidas o diafragma
  3. diabetes melltius
  4. embarazo
  5. caterer
72
Q

Sintomas en una PNA

A
  1. Fiebre
    1. calofríos
  2. dolor en flanco o región lumbar
    1. puño percusión (+)
  3. dolor cólico abdominal
    1. náuseas y vómitos
  4. Sd urinario bajo (1/3)
    1. disuria
    2. polaquiuria
    3. nicturia
73
Q

Que se busca en el estudio de una PNA

A
  1. Hemograma
  2. VHS, Proteína C reactiva (evaluar estado
    inflamatorio sistémico)
  3. Función renal
  4. Orina completa, se encuentran:
    1. Cilindros leucocitarios en orina
    2. Nitritos
  5. Urocultivo
74
Q

Complicaciones de una PNA

A

PNA con fiebre al 4to dia

  1. abseso renal
  2. absceso perinefrítico
  3. PNA comlicada con cálculo renal
75
Q
A

Certamen II Semio (17 decks)

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