Aproximación al Exámen de Orina Flashcards
Indique los métodos no invasivos del exámen de orina
- Bolsa recolectora
- orina de 2do chorro
Indique los métodos invasivos del exámen de orina
- Sondeo transureteral
- Punción vesical
Indique los hallazgos en el analisis fisico de orina
- Color
- aspecto
- olor
- densidad
A que se deben los cambios de color de la orina y el rango de color
- concentración de urocromos
- amarillo claro a oscuro dependiendo del nivel de hidratación
Que factores alteran el color de la orina
- Hematuria
- coluria
- mioglobina
- betarraga
- zanahoria en exceso
- prfiria
- melanoma de vías urinarias
- metronidazol
- vitamina B
- fenitonía (rojiza)
- rifampicina (anaranjado)
Indique los diferentes aspectos de la orina
- normal
- transparente
- turbia
- no se puede ver tras orina
- Se debe a
- exceso de celulas
- bacterias
- piuria
- Lechosa
- quiluria
- espumosa
- proteinuria
De que depende el olor de la orina
concentración
A que se debe un olor mas intenso
infección urinaria
Que causa una cetonuria
olor a fruta en orina
Como se mide la densdiad de la orina
mide densidad relativa basada en calculo de gravedad especifica (volumen orina/ volumen agua destilada)
a que corresponde la mayoria del soluto de la orina
urea
cuales son los valores de densidad y osmolaridad
1001 a 1030g/L
50 a 1200 mOsm/kg
Que factores aumentan la densidad de urinaria
glucosa, matinol y prots
Que se mide en el analisis quimico de la orina
- pH
- Proteinas
- glucosa
- urobilinógeno
- bilirrubina
- cetonas
- sangres
- leucocitos
- nitritos
- bacterias
Cual es el rango normal de pH en orina
cual es el mas frecuentre
- 4,5 a 8
- 5,5 a 6
Cual es el rango de proteinas y albumina esperados
- 30 mg/dL
- 150 mg/dL
Desde que valores se considera glucosuria
glicemia igual o mayor a 180 mg/dL
que es el urobilinógeno
- Sustancia incolora de origen intestinal, aumentada en orina cuando aumenta bilirrubina indirecta o directa en sangre
que tipo de bilirrubina es filtrada
Se filtra solamente la bilirrubina conjugada. Por ende traduce ictericias de causa hepáticas o post hepáticas.
Que cetonas se detectan en la orina
acetona o acetoacetato
En que casos hay cetonuria
cetoacidósis alcohólica, vómitos repetidos, ejercicio prolongado, ayuno
Cuando se detectan los leucocitos
presencia de esterasa leucocitaria
A que corresponde la esterasa leucocitaria
- > 4 leucocitos por campo en microscopía
Indique el valor de los leucocitos para infección urinaria
90% como valor predictivo negativo
Que son los nitritos
bacterias uropatógenas Gram negativas que colonizan sistema urinario, transforman nitrato en nitrito
Indique la relevancia de nitritos para Infeccion urinaria
La detección de nitritos tiene sensiblidad baja pero alta especificidad para infección urinaria.
Cuando se informa que hay bacterias en orina
mas de 10 bacterias por campo
Que se mide en el analisis microscopico (sedimento urinario) en el examen de orina
- GR
- leucocitos
- células epiteliales tubulares
- células epiteliales transicionales
- células escamosas
- Cuerpos ovales grasos
- Cilindros
- Cristales
Cuando se considera hematuria
> a 3 GR/campo
Cuando se considera hematuria macroscopica
> 100GR/campo
Como son los GR en una hematuria glomerular
- alto % de GR dismórficos
- acantocitos
- cilindros hemáticos
Como son los GR en una hematuria no glomerular
- GR normales o crenados
Indique un ejemlo de hematuria persistente
neoplasia
Que recuento de leucocitos equivale a piuria
> de 10 leucocitos/campo
En que casos puede haber leucocituria
- infecciones urinarias
- glomerulonefritis proliferativas
- nefritis intersticiales agudas (eosinofilos)
- litiasis
- deshidratación
En que ocasiones aparecen células epiteliales tubulares
necrosis tubular aguda
En que ocasiones aparecen células epiteliales transicionales
común encontrarlas en daños menores
En que ocasiones aparecen células escamosas
normal
Que son los cuerpos ovales grasos
células epiteliales o macrófagos cubiertas de grasa
Donde se originan los cilondros y a que corresponden
originan en túbulos renales
corresponden a proteína Tamm-Horsfall
Indique los 8 tipos de células cilindricas
- hialinos
- granuloso
- anchos
- hemáticos
- leucocitarios
- epiteliales
- grasos
- céreos
En que casos se encuentran células cilíndricas hialinas
Inespecifica
- deshidratación
- post ejercicio
- fiebre
- IC
NO traduce enf glomerular
En que casos se encuentran células cilíndricas granuloso
patologicos pero inespecíficos
En que casos se encuentran células cilíndricas anchas
Caracteristicos del ERC
En que casos se encuentran células cilíndricas hemáticas
con GR
caracteristicos de glomerulonefritis aguda
En que casos se encuentran células cilíndricas leucocitarias
pielonefritis aguda (diferencia una ITU baja o alta)
glomerulonefritis
nefritis intersticial
En que casos se encuentran células cilíndricas epiteliales
Necrosis tubular aguda
En que casos se encuentran células cilíndricas grasas
lipiduria, SN
se ve como “cruz de malta”
En que casos se encuentran células cilíndricas céreas
nefropatías de larga evolución
Cuales son las causas de encontrar cristales
- litiasis (aunque puede ser en ausencia de patología)
- ingesta algunos alimentos
- deshidratación
- pH ácido
- oxalato de calcio
- ácido úrico
- pH alcalino
- cristales de fosfato
- carbonato de calcio
- refrigeración
los cristales mas frecuentes son
- cistina
- cistinuria
- ácido úrico
- oxalato de calcio
- mas frecuentes
- fosfato de amonio magnesiano
- colesterol
- drogas
- amoxicilina
Para que se realiza un urocultivo
detectar microorganismos especificos en la orina
cuanto tarda un urocultivo en arrojar resultados
48-72 h
Cuando hay bacteriuria significativa
>100.000 UFC/mL
Cuando hay bacteriuria asintomática
Cuando hay bacteriuria significativa sin sintomas
Cuando hay piuria aséptica
- esterasa leucocitaria al análisis quimico y/o 10 leucocitos/campo en sedimento urinario con urocultivo negativo o en ausencia de bacteriuria significativa
Cuales son las causas de la piuria aséptica
- automedicación antibiótica previo al urocultivo
- flujo vaginal (contaminación)
- litiasis
- tumor de vía urinaria
- cuerpo extraño en vía urinaria
- nefritis intersticial crónica
- microorganismos atípicoa
- tuberculosis
- ureaplasma
- chlamydia
- virus Herpes
