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Gastroenterologia > Síndrome de má absorção > Flashcards

Síndrome de má absorção Flashcards

1
Q

Diferencie diarreia alta e baixa

A

Alta: é do delgado, alto volume, poucas quantidades, pode ter restos alimentares
Baixa: é do cólon, baixo volume, muitas quantidades, pode ter tenesmo e urgência

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2
Q

A partir de quanto tempo uma diarreia é considerada crônica?

A

> 4 SEMANAS

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3
Q

Quais as principais causas de diarreia crônica?

A

Infecções, DII, SII, deficiência de lactase

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4
Q

Principal causa de diarreia aguda

A

Infecção

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5
Q

Como se confirma o diagnóstico de disabsorção?

A

Confirmando a esteatorreia…
teste quantitativo de gordura fecal >7g/dia
teste qualitativo de gordura fecal - sudan 3
esteatócrito

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6
Q

Como se diferencia a causa da disabsorção: problema na digestão ou absorção?

A

D-Xilose urinária

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7
Q

Como se interpreta o resultado da d-xilose urinária?

A

Se vier normal (ou seja >5g) é um problema na digestão, pois a mucosa de absorção está íntegra.

Se vier anormal, pode ser lesão na mucosa ou pode ser crescimento bacteriano exagerado

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8
Q

Como é feito diagnóstico de deficiência da lactase?

A

Teste da excreção de hidrogênio

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9
Q

Qual a causa da doença de Whipple?

A

Infecção pelo Tropheryma whipplei

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10
Q

Epidemiologia da doença de Whipple

A

Homem mais velho, com exposição a solo ou animais

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11
Q

Quadro clínico da dç de Whipple

A

Sd disabsortiva, artralgia, miorritmia oculomastigatória

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12
Q

Como é feito diagnóstico de dç de Whipple?

A

Biópsia de delgado com macrófagos PAS +

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13
Q

Tto dç de Whipple

A

Ceftriaxone 2 semanas

Bactrim 1 ano

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14
Q

Quais síndromes e genes predispoem a doença celíaca?

A

Sd de Down, sd de Turner, HLA-DQ2, HLA-DQ8

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15
Q

Doenças imunes associadas a doença celíaca

A 
DM1
Hashimoto
Hepatite autoimune
Deficiência de IgA
Dermatite herpetiforme***
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16
Q

Quadro clínico da doença celíaca

A

Diarreia alta, esteatorreia

Osteopenia, emagrecimento, anemia ferropriva refratária

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17
Q

Cite 2 causas de anemia ferropriva refratária

A

Doença celíaca e síndrome nefrótica

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18
Q

Diagnóstico em adultos de doença celíaca

A

Antitransglutaminase IgA postivo + biópsia de delgado

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19
Q

Qual aspecto da biópsia de delgado na doença celíaca?

A

Atrofia de vilosidade e hiperplasia de criptas

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20
Q

Complicação da doença celíaca e como evitar

A

Linfoma intestinal - não burlar dieta

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21
Q

Principal fator de risco para doenças inflamatórias intestinais

A

História familiar

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22
Q

Relação do cigarro e DII

A

Favorece doença de Crohn e protege RCU

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23
Q

Qual a localização mais comum de RCU?

A

Retossigmoide
Colon esquerdo
POUPA ÂNUS

24
Q

Em que casos a RCU gera sd disabsortiva?

A

Se acometer ileo por refluxo

25
Q

Alterações anatopatológicas da RCU

A

Erosões
Perda de haustrações (aspecto de cano de chumbo)
Pseudopólipos
Criptite, microabscesso

26
Q

Localização mais comum de DC

A

Pode acometer da boca ao ânus
Pp: ileocolite, anal
POUPA RETO

27
Q

Diferencie a progressão de RCU e DC

A

RCU progride ascendentemente

DC é salteada, descontínua

28
Q

Diferencie o grau de acometimento das camadas celulares entre RCU e DC

A

DC é transmural, RCU se limita a mucosa

29
Q

Alterações anatopatológicas da DC

A 
Úlceras aftoides
Estenoses
Pedras de calçamento
Fístulas, fissuras
Granuloma não caseoso
30
Q

Alteração mais precoce em Crohn

A

Úlceras aftoides

31
Q

Cite as 6 manifestações extraintestinais das doenças inflamatórias intestinais

A

R esposta imune (febre, leucocitose, astenia, anemia normonormo, pcr aumentado)
C olangite esclerosante - RCU
U veíte
E ritema nodoso (pp DC) e pioderma gangrenoso (ppRCU)
D or articular / espondilite anquilosante
C álculos renais e biliares

32
Q

Diagnóstico de DII

A

Colonoscopia +/- endoscopia
Autoanticorpos
Calprotectina fecal positiva

33
Q

Qual autoanticorpo mais específico de DC?

A

ASCA (anti sacharomyces cerevisiae)

34
Q

Qual autoanticorpo mais específico de RCU?

A

P-ANCA

35
Q

Qual a principal utilidade de dosar calprotectina fecal?

A

Diferenciar de sd de intestino irritavel (não vai estar positivo)

36
Q

Tratamento clínico de DII

A 
Na ordem de potência:
Mesalazina, sulfassalazina
Corticoide
Azatioprina, ciclosporina
Infliximab, adalimumab
37
Q

Indicações de tratamento cirúrgico de DII

A

Fístulas/fissuras refratárias
Obstrução intestinal
Hemorragia/megacólon tóxico refratários
Displasia de alto grau ou câncer

38
Q

Qual cirurgia indicada pra RCU?

A

Colectomia com anastomose da bolsa ileal ao ânus

39
Q

Qual cirurgia indicada pra DC?

A

Estricturoplastia

40
Q

Qual DII tem mais recidiva após cirurgia?

A

DC

41
Q

Quais as complicações das DII

A

Megacólon tóxico e câncer

42
Q

Fisiopato do megacólon tóxico

A

Cólon paralítico que distende e gera toxemia

43
Q

Clínica megacólon tóxico

A

Distensão, dor, febre, leucocitose, anemia, aumento de fc, diminuição de pa e de sensório

44
Q

RX no megacólon tóxico

A

Cólon transverso >6cm

45
Q

Tto megacólon tóxico

A

ATB + corticóide
+/- ciclosporina ou infliximab
refratário: colectomia com ileostomia

46
Q

A partir de quanto tempo de DII, devemos rastrear CA colorretal?

A

8-10 anos

47
Q

Quadro disabsortivo com hipotrofia de musculatura glútea. O que pensar?

A

Doença celíaca

48
Q

Principal fisiopato da diarreia por gastroenterite aguda

A

Mecanismo secretório

49
Q

Suspeita de DII com EDA/Colono normais. Quais exames podem ajudar?

A

1) Cápsula endoscópica
2) Entero TC ou RM
3) Transito de delgado

50
Q

Manifestações extraarticulares de DII que indicam atividade da doença

A

Eritema nodoso
Artrite periférica
Episclerite

51
Q

Tto de escolha colite pseudomembranosa

A

Metronidazol IV ou vanco oral (pp se caso mais grave)

52
Q

Anticorpos presentes na doença celíaca

A

Antiendomísio

Antitransglutaminase A

53
Q

Qual parte do intestino a doença celíaca acomete?

A

Duodeno e jejuno

não acomete íleo!

54
Q

Agente causador de gastroenterite com período de incubação de horas

A

S aureus

55
Q

Localização mais frequente de tumor carcinoide

A

íleo terminal ou apêndice (sabiston)

56
Q

2 substâncias absorvidas somente pelo íleo

A

Sais biliares e vitamina b12

Gastroenterologia (13 decks)

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