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Gastroenterologia > Cirrose e suas causas > Flashcards

Cirrose e suas causas Flashcards

1
Q

Aspecto da biópsia da cirrose

A

Fibrose + nódulos de regeneração

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2
Q

Sinais de hipertensão porta

A 
Varizes esofageanas, gástricas e retais
Ascite
Esplenomegalia
Circulação colateral
Encefalopatia
Sinal de Cruvilhier- Baumgartem (sopro e frêmito na cabeça de medusa)
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3
Q

Sinais de insuficiência hepática

A

Icterícia (por BD), queda de albumina, coagulopatia, encefalopatia, ginecomastia, telangiectasia, eritema palmar, rarefação de pêlos, aumento de parótidas

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4
Q

Como estão as transaminases na cirrose?

A

Normais ou elevadas discretamente

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5
Q

Quais as cinco características avaliadas pelos critérios de Child Pugh?

A 
Bilirrubinas
Encefalopatia
Albumina
TAP/INR
Ascite
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6
Q

3 critérios do escore de Meld e sua função

A

BB, INR, Creatinina

Determinar prioridade no transplante

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7
Q

Explique a classificação de Child-Pugh

A

Fator 1 ponto 2 pontos 3 pontos
Bilirrubina sérica <2 ; 2-3 ; >3
Albumina sérica, > 3,5; 3,0-3,5; < 3,0
Ascite Nenhuma Facilmente controlada Mal controlada
Distúrbio neurológico Nenhum Mínimo Coma avançado
Tempo de protrombina/INR <1,7; 1,7 – 2,3; >2,3

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8
Q

Como é a pontuação de Child Pugh?

A

até 6 pontos: grau A
7 a 9 pontos: grau B
Mais de 10 pontos: grau C

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9
Q

Causas de cirrose (mnemônico VIDA)

A

Vírus, Infiltração gordurosa, Depósito (Wilson ou hemocromatose), Autoimune

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10
Q

Sinais laboratoriais de doença hepática gordurosa alcóolica

A

Aumento de GGT e de VCM

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11
Q

Como é a biópsia de doença hepática gordurosa alcoólica?

A

Infiltração de neutrófilos

Corpúsculos de Mallory (estruturas hialinas irregulares)

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12
Q

O que mede o escore de Maddrey?

A

A gravidade da hepatite aguda alcóolica

Se >32= grave

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13
Q

Clínica da hepatite aguda alcoólica

A

Febre, icterícia, dor, TGO/TGP >2
Leucocitose (bem alto > 20.000)
Diante de uma libação em bebedor crônico

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14
Q

Contratura de dupuytren é típico de qual forma de hepatopatia?

A

Alcoólica

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15
Q

Tratamento da hepatite aguda alcoólica

A

Abstinência

Em casos graves: corticóide ou pentoxifilina

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16
Q

Qual a clínica da doença hepática gordurosa não alcoólica?

A

Maioria assintomática

Dor, elevação de transaminase (TGP>TGO)

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17
Q

Diagnóstico doença hepática gordurosa não alcoólica

A

EXCLUSÃO!
USG evidencia esteatose (que pode ter outras causas)
Biópsia se tiver indício de cirrose

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18
Q

Tratamento doença hepática gordurosa não alcoólica

A

Dieta, exercício, glitazona e vitamina E

19
Q

Qual a medida mais eficaz no tto da doença hepática gordurosa não alcoólica?

A

PERDA PONDERAL

20
Q

Fisiopatologia da doença de Wilson

A

Mutação no fígado que diminui a excreção de cobre

21
Q

Quais as características muito específicas de Doença de Wilson?

A

Diminuição de CERULOPLASMINA e anel da Kayser-Fleisher

22
Q

Clínica doença de Wilson

A

Doença hepática crônica, alteração do movimento, dificuldade de aprendizado, anel de kayser-fleisher

23
Q

Diagnóstico dç de Wilson

A

medir Cobre urinário ou hepático

24
Q

Tratamento dç de Wilson

A

Quelante (trientina ou D-penicilamina)
Zinco
Casos mais graves:Tx hepático

25
Q

Fisiopatologia da Hemocromatose

A

Mutação intestinal no gene HFE que aumenta a absorção intestinal do ferro

26
Q

Manifestações laboratoriais de Hemocromatose

A

Aumento de ferritina e de saturação de transferrina

27
Q

Clínica Hemocromatose

A 
6 H
Hepatopatia
Hiperglicemia
Hiperpigmentação
Heart (IC)
Hipogonadismo
Hartrite
28
Q

Diagnóstico da Hemocromatose

A

Teste genético

29
Q

Tratamento da Hemocromatose

A

Flebotomia

Casos graves: tx hepático

30
Q

Alvo da flebotomia

A

Ferritina <50

31
Q

Paciente clássico da Colangite biliar primária

A

Mulher com 40-60 anos

32
Q

Fisiopatologia da Colangite biliar primária

A

IgM gera lesão em ducto biliar no espaço porta, gerando colestase e agressão hepática que evolui com cirrose

33
Q

Clínica da Colangite biliar primária

A

Maioria assintomática

Prurido, xantomas e xantelasmas, icterícia e aumento de fosfatase alcalina

34
Q

Doenças associadas a Colangite biliar primária

A

Sjogren e tireoidite de Hashimoto

35
Q

Diagnóstico da Colangite biliar primária

A

Anticorpo anti-mitocôndria + aumento de fosfatase alcalina

36
Q

Tratamento da Colangite biliar primária

A

Ácido ursodesoxicólico

Forma mais grave: tx

37
Q

Fisiopatologia da hepatite autoimune

A

IgG gera agressão ao hepatócito

38
Q

Característica da biópsia da hepatite autoimune

A

Hepatite de interface

39
Q

Laboratório da hepatite autoimune

A

Hipergamaglobulinemia
tipo 1: Fan, Anti músculo liso
tipo 2: anti-LKM1

40
Q

Tratamento da hepatite autoimune

A

Prednisona e azatioprina

41
Q

Características da biópsia da colangite biliar primária

A

Infiltrado inflamatório no espaço porta com destruição progressiva dos ductos biliares e proliferação de canalículos

42
Q

Alcoolista desnutrido com ataxia+ distúrbio da oculomotricidade + confusão mental. O que pensar?

A

Encefalopatia de Wernicke

43
Q

Como tratar encefalopatia de Wernicke?

A

Repor tiamina

Gastroenterologia (13 decks)

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