Hepatites virais Flashcards
Vascularização hepática
Artéria hepática e veia porta
Quais veias se juntam pra formar a veia porta?
Esplênica e mesentérica superior
O que diferencia hepatite aguda e crônica?
A crônica tem mais de 6 meses
Qual hepatite viral gera mais a forma fulminante?
B
Qual hepatite viral gera mais cronificação?
C
Definição de hepatite fulminante
Encefalopatia em < 8 semanas do início dos sintomas
Qual padrão de Bilirrubinemia da hepatite viral?
Predomínio de BD
Sintomas da fase ictérica ds hepatites virais
Icterícia, colúria, acolia, transaminases >10xLSN
Transmissão da hepatite A e E
Fecal oral
Como são as formas clínicas da hepatite A e E?
Maioria tem forma aguda assintomática, 10% tem sintomas e <1% fulmina.
NÃO CRONIFICA
Como são as particularidades da sorologia de hepatite A?
Anti-HAV IgM fica positivo por 4 a 6 meses, IgG fica positivo pra sempre (cicatriz)
Tto hepatite A e E
Sintomático e afastar das atividades por 2 semanas
Como é feita profilaxia da hepatite A ?
Vacina aos 15 meses
Vacina ou Ig humana normal (alguns casos) em exposição em não vacinados (até 14 dias)
Quando administrar imunoglobulina na profilaxia pós exposição de hepatite A?
<1 ano e imunocomprometidos
Qual hepatite tem mais infectividade?
B
O que é infectividade?
Chance de passar
Formas de transmissão da hepatite B
Sexual, vertical, percutânea
O que significa ser HBsAg positivo?
Presença do vírus, hepatite B aguda ou crônica
O que significa ser Anti-HBC positivo?
Contato com o vírus, recente (IgM) ou tardia (IgG)
O que significa ser anti-HBs positivo?
Proteção, por cura ou vacina
O que significa ser HBeAg positivo?
Replicação viral
O que significa anti-HBe positivo?
Fase não replicativa
O que é mutante pré core de hepatite B?
Falha na síntese de HBeAg
Quando suspeitar de mutante pré core?
HbsAg positivo, altas transaminases mas hbeag negativo
O que fazer quando suspeitar de mutante pré core?
Pedir quantificação de hbv-dna
Qual risco existe num portador de mutante pré core?
Mais risco de forma fulminante, cirrose e câncer
Em qual forma de hepatite pode existir evolução para carcinoma hepatocelular sem cirrose antes?
B
Quando é indicado tto na forma aguda da hepatite b?
Só em casos graves com coagulopatia
Em que casos é indicado tto na forma crônica da hepatite b?
1) coinfecção com hcv ou hiv
2) mutante pré core ou transaminase mto elevada com hbeag positivo
3) prevenção de reativação pré qt ou imunossupressão
Esquemas terapêuticos pra hepatite b
Tenofovir
opção: entecavir - pp pra prevenir reativação
Qual forma viral tem mais virulência?
C
O que significa mais virulência?
Mais chance de causar dano, cronificar, etc
Qual genótipo mais comum de hepatite c?
1
Principal forma de contágio da hepatite C
Drogas injetáveis
O que pode significar anti-hcv positivo?
Doença, cura ou falso positivo
Conduta diante de um anti-hcv positivo
Pedir carga viral
História natural da hepatite C
Maioria tem infecção aguda assintomática e 80% evolui para forma crônica
Praticamente ninguém tem forma fulminante
Quando tratar a hepatite C?
Em todos os casos
Objetivo do tratamento da hepatite C
Resposta viral sustentada com vírus indetectável
Como é feito tto da hepatite C?
8 a 24 semanas de antivirais de ação direta
exemplo ledipavir+sofosbuvir (genótipo1)
velpatasvir+sofosbuvir (demais genótipos)
O vírus D só está presente junto com qual vírus?
HEP B
Diferencie coinfecção de super infecção
Coinfecção hep B e D agudas
Super infecção B prévia + D aguda
Qual o risco da super infecção?
Maior risco de fulminante e de evoluir para cirrose
Enzima afetada na porfiria associada a HCV
Uroporfirinogenio descarboxilase
Via mais importante de transmissão congênita de HBV ou HCV
Periparto
único vírus de hepatite que tem DNA
B
Alterações laboratoriais causadas pelo consumo alcoolico
Aumento de TGO, VHS e GGT
Principal causa isolada de elevação de AST(tgo)
Muscular
