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Gastroenterologia > Pancreatite aguda e crônica > Flashcards

Pancreatite aguda e crônica Flashcards

1
Q

Quem faz a vascularização do pâncreas?

A

Tronco celíaco e artéria mesentérica superior

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Q

Tratamento da fístula pancreática

A

Dieta zero, npt, octreotide (análogo na somatostatina)

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3
Q

Tumor endócrino funcionante mais comum

A

Insulinoma

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4
Q

Tto do insulinoma

A

Enucleação (retirar o tumor)

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5
Q

Principal etiologia da pancreatite aguda

A

Litíase biliar

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6
Q

Segunda mais comum etiologia de pancreatite aguda

A

Etilismo

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7
Q

Clínica da pancreatite aguda

A

Dor epimesogástrica que irradia pro dorso
Náuseas e vômitos
Icterícia leve
Equimose periumbilical, em flancos e na base do pênis
Retinopatia Purstcher-like

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8
Q

Defina sinal de Cullen

A

equimose periumbilical

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9
Q

Defina sinal de Grey Turner

A

equimose em flanco

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10
Q

Defina sinal de Fox

A

equimose na base do pênis

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11
Q

Na suspeita de pancreatite, as formas de equimose indicam o que?

A

Indicam gravidade, pela presença de sangramento retroperitoneal

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12
Q

Como é feito o diagnóstico de pancreatite?

A

Tendo 2 dos 3 critérios:

  • dor sugestiva
  • aumento de amilase e lipase (>3x LSN)
  • imagem sugestiva
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13
Q

Qual enzima pancreática é mais específica pro diagnóstico de pancreatite aguda?

A

Lipase

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14
Q

Qual enzima pancreática tem seus níveis voltando ao normal mais rápido na pancreatite?

A

Amilase

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15
Q

Qual primeiro exame de imagem solicitar na suspeita de pancreatite aguda e qual a sua função?

A

USG

Procurar litíase biliar

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16
Q

Exame de imagem definitivo e quando solicitar

A

TC COM CONTRASTE

48-72h de evolução

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17
Q

Além de entre 48-72h, quando mais solicitar TC?

A

Se grave ou piorando

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18
Q

Explique a classificação da pancreatite pela TC

A

Edematosa - captação homogênea do contraste, 80% dos casos

Necrosante - captação heterogênea, forma mais grave, 20% dos casos

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19
Q

O que não faz parte do critério de Ranson?

A

TGP
Amilase e lipase
Bilirrubinas

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20
Q

A partir de que nível de Ranson o prognóstico passa a ser ruim?

A

Maior ou igual a 3

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21
Q

Quais são os critérios de ranson na admissão?

A 
Importante Lembrar Totalmente da Grande Lista
Idade >55
Leuco > 16000
TGO >250
Glicemia >200
LDH >350
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22
Q

Quais são os critérios de ranson nas 48 horas iniciais?

A 
Para Evitar o Sequestro de Homens na Ur Ca
PO2<60
Excesso de bases mais negativo que - 4
Sequestro de líquidos >6l
Hematócrito reduzindo mais que 10%
Ureia elevando mais de 10 mg/dl
Calcio <8mg/dl
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23
Q

Quais são as medidas gerais com maior importância no tratamento da pancreatite aguda?

A

Hidratação e controle eletrolítico (pp Cálcio)

24
Q

Medidas gerais no tto de pancreatite aguda

A

Dieta zero, analgesia com opioides, hidratação, controle eletrolítico

25
Q

Como deve ser a dieta no tto da pancreatite aguda?

A

No início zero
Quando surgir fome, redução da dor e da PCR, reiniciar preferencialmente pela via oral
Passar para enteral (NG ou NJ) se intolerância via oral
Passar para paraenteral se intolerância enteral

26
Q

Tratamento da pancreatite biliar leve

A

Colecistectomia antes da alta

ou papilotomia via EDA (se não tolerar cirurgia)

27
Q

Tratamento da pancreatite biliar grave

A

Papilotomia via EDA imediata

Colecistectomia após 6 semanas

28
Q

Quais as 2 complicações locais da forma edematosa de pancreatite aguda?

A

Antes de 4 semanas: coleção fluida aguda peripancreática

Após 4 semanas: pseudocisto (formação de cápsula)

29
Q

Quais as 2 complicações locais da forma necrotizante de pancreatite aguda?

A

Antes de 4 semanas: coleção necrótica aguda (intra ou extra pancreática)
Após 4 semanas: coleção necrótica organizada (won)

30
Q

Qual a forma de tratamento das complicações locais de pancreatite aguda?

A

Expectante por ter resolução espontânea

31
Q

Quando suspeitar de necrose infectada?

A

Gás na TC

Ou pela clínica (febre baixa persistente, anorexia, sirs)

32
Q

Qual antibiótico pra necrose infectada?

A

Carbapenêmico

33
Q

Conduta na necrose infectada

A

ATB

Necrosectomia percutânea ou pela EDA

34
Q

Quando deve ser feita a necrosectomia cirúrgica?

A

Após 3 a 4 semanas do início do quadro, quando a necrosectomia endoscópica ou percutânea não foram suficientes

35
Q

Indicações de intervir no pseudocisto

A

Compressão de estruturas
Rotura
Hemorragia por pseudoaneurisma

36
Q

Principal etiologia da pancreatite crônica

A

álcool

37
Q

Fisiopato da pancreatite crônica

A

Calcificação

38
Q

Tríade clássica da clínica da pancreatite crônica

A

Calcificação, esteatorrreia e diabetes

39
Q

Clínica da pancreatite crônica

A

Dor abdominal sugestiva após alimentação
Emagrecimento
Esteatorreia

40
Q

Qual exame feito para diagnosticar a insuficiência exócrina pancreática?

A

Teste da elastase fecal <200

41
Q

Qual exame solicitar para ver a calcificação pancreática em fase inicial?

A

Usg endoscópica

42
Q

Exame definitivo para diagnóstico de pancreatite crônica

A

TC

43
Q

Quando solicitar CPRE na pancreatite crônica?

A

Pré-operatório

Se houver contraindicação para TC ou RM

44
Q

Tratamento clínico da pancreatite crônica

A

Cessar etilismo e tabagismo
Dieta pobre em gordura
Analgesia (aine > amitriptilina >opioide)
Enzimas pancreáticas + inibidor de acidez estomacal
Insulina em alguns casos

45
Q

Qual a indicação de cirurgia na pancreatite crônica?

A

Dor intratável clinicamente

46
Q

Qual a função do CPRE antes da cirurgia?

A

Avaliar o tamanho do ducto principal

47
Q

Se ducto principal >7mm, qual cirurgia indicar?

A

Pancreatojejunostomia látero-lateral em Y de Roux

Puestow-Partington-Rochelle

48
Q

Se ducto principal <7mm e área com mais calcificação for cabeça, qual cirurgia indicar?

A

Whipple modificada

retira cabeça, vesícula e duodeno

49
Q

Se ducto principal <7mm e área com mais calcificação for corpo e cauda, qual cirurgia indicar?

A

Child

retira corpo e cauda

50
Q

Complicação da pancreatite crônica

A

Trombose de veia esplênica

51
Q

Clínica da trombose de veia esplênica

A

Esplenomegalia, varizes de fundo gástrico

é uma hipertensão porta segmetnar

52
Q

Qual conduta na trombose de veia esplênica?

A

Esplenectomia

53
Q

Quando preferir necrosectomia por via EDA?

A

Se for encapsulada

54
Q

Explique a classificação de Balthazar (tomográfica)

A 
0 - normal
1 - pãncreas aumentado
2- altera gordura peripancreática
3- coleção líquida
4 - duas ou mais coleções
55
Q

Indicação de necrosectomia

A

Sintomática ou infectada

Gastroenterologia (13 decks)

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