Síndrome compartimental abdominal Flashcards
Como deve ser feita a aferição da PIA (5 especificações)? A partir de qual valor considera-se HIA e qual é a classificação? Quando se considera como SCA?
(1) deve ser medida em mmHg; (2) paciente em posição supina total; (3) ao final da expiração; (4) ausência de contração de musculatura abdominal; e (5) instilado 25ml de solução salina por cateterismo vesical. Considera-se HIA quando há PIA > 12 mmHg, enquanto a SCA é marcada por PIA > 20 mmHg de forma persistente, associada a uma disfunção orgânica nova ou falência orgânica.
Como é aferida a pressão de perfusão abdominal (PPA) e qual a sua importância?
A PPA é marcada pela PAM – PIA. Ela é um marcador da efetividade da perfusão nos órgãos abdominais, sendo que uma redução em seu valor normal é um preditor mais acurado do que o aumento do lactato e do que o ph arterial.
Cite 5 fatores de risco para HIA.
Trauma, íleo metabólico, sepse/choque séptico, cirurgia abdominal com síntese de parede abdominal (principalmente a correção de evisceração de maneira abrupta -> sempre fazer pneumoperitônio progressivo antes), ressuscitação volêmica maciça e PEEP > 10 centímetros de água.
Quando se deve suspeitar de SCA (4 situações).
Deve-se suspeitar de SCA quando houver distensão abdominal e redução da função de algum órgão intrabdominal, como os rins (oligúria), ou até mesmo se houver aumento progressivo da necessidade de pressão de pico, demonstrando maior dificuldade de expansão pulmonar (pode ter acidose respiratória).
Qual é o TTO da HIA (medidas para redução da PIA direta e indiretamente)? E da SCA? Com qual frequência deve-se monitorizar a PIA nesses doentes?
As medidas diretas de redução da PIA são: (1) administração de pró-cinéticos (neostigmina é o melhor, mas também há bromoprida); (2) drenagem de ascite e abcessos; (3) redução de conteúdo no TGI, por SNG, enema e descompressão endoscópica; e (4) reduzir tônus abdominal, com BNM.
O tratamento da síndrome compartimental abdominal é feito com peritoniostomia + curativo à vácuo.
A PIA desses pacientes deve ser aferida, pelo menos, a cada 4 horas.
