PCR

Question 1

Indique: (1) compressão do tórax em centímetros; e (2) relação compressão:ventilação sem e com IOT.

Answer 1

1) 5 cm
2) 30:2 sem ventilação, IOT = anárquica, ventilação concomitante com compressão - 1 ventilação a cada 6 segundos

Question 2

Na gestante, qual o decúbito deve ser adotado, qual a altura dos acessos venosos (pq)? Se o útero estiver acima do umbigo, o que deve ser feito durante o protocolo de parada?

Answer 2

• decúbito: lateral esquerdo completo ou semidecúbito com coxins
• acesso acima do diafragma (evitar que as drogas vão para a circulação placentária)
• desviar manualmente o útero para esquerda durante RCP (evitar compressão de VCI)

Question 3

Descreva os protocolos do ACLS para FV/TVSP e para assistolia/AESP, descrevendo drogas e doses. Cite também as cargas utilizadas para cada desfibrilação.

Answer 3

Nos ritmos chocáveis, as drogas administradas são: epinefrina (1mg a cada vez) e amiodarona (300mg – 150mg). Já nos ritmos não chocáveis, a única droga utilizada é a epinefrina (1mg por vez), a qual é feita em momentos intercalados durante a reanimação.
FV/TV: assim que chegar o desfibrilador, deve-se checar o ritmo. Caso seja chocável, fazer a desfibrilação (200J se bifásico ou 360J se monofásico) -> RCP por 2 minutos + acesso venoso calibroso + preparar uma dose de epinefrina -> checar o ritmo -> FV/TV -> desfibrilar + RCP por 2 minutos + administrar 1mg de epinefrina + preparar IOT e amiodarona -> checar ritmo -> FV/TV -> desfibrilar + RCP + 300mg de amiodarona (em bolus) + IOT + prepara dose de epinefrina -> checar ritmo -> FV/TV -> desfibrilar + RCP + 1mg de epinefrina + preparar 150mg de amiodarona -> checar ritmo -> FV/TV -> desfibrilar + RCP + amiodarona + buscar causas reversíveis + preparar dose de epinefrina
AESP/assistolia: se for assistolia, deve-se fazer o protocolo da linha reta (checar cabos, derivação e ganho do monitor). Nesse caso, após checar -> RCP + acesso + epinefrina + preparar IOT -> checar -> RCP + IOT + preparar epinefrina -> checar -> RCP + buscar causas + epinefrina (e assim por diante).

Question 4

Quais são as causas reversíveis de PCR?

Answer 4

5H 5T = TEP, tamponamento, pneumotórax hipertensivo, infarto e toxinas/ hipovolemia, hipoxemia, hipotermia, hipocalemia/hiper, acidose

Question 5

Após PCR: (1) qual PAS e PAM alvos; (2) qual faixa de temperatura; (3) SatO2?

Answer 5

PAS > 90
PAM > 65
satO2: > 90
temperatura: 32-36ºC