Síndrome Antifosfolípide Flashcards
Principais tópicos
Trombofilia adquirida mais comum!
Caracteriza-se pela presença de eventos trombóticos arteriais ou venosos (TVP mais comum) associados a morbidade gestacional (abortamento, morte fetal, pré-eclâmpsia, RCIU, prematuridade);
Outras manifestaçoes (que não fazem parte dos critérios de Sidney): Plaquetopenia, anemia hemolítica, Coreia, livedo reticular, necrose avascular, microangiopatia trombótica, Mielite transversa;
Anticorpos antifosfolípides: antiBeta2 glicoproteína (+ específico), anticoagulante lúpico (+ trombótico e responsável pelo alargamento do TTPA, + específico) e anticardiolipina (+ sensível)
Teste para detecção do anticoagulante lúpica (teste funcional): TTPA alargado, corrige-se a amostra e faz o teste da mistura (adiciona-se fatores de coagulação à amostra); se alargamento por deficiência de fator, TTPA é corrigido; se presença de anticoagulante lúpico, TTPA permanece alargado;
Critérios Classificatórios de Sidney:
Clínico (evento trombótico/morbidade gestacional)+ laboratorial (antifosfolípides 2x+ intervalo 12sem)
Tto SAF gestacional: sem trombose= heparina profilática+ AAS 100mg; com trombose= heparina dose plena+ AAS 100mg; se LES= hidroxicloroquina;
Tto SAF trombótica: venoso= Varfarina RNI 2-3 ou Heparina plena; arterial= Varfarina RNI 2,5-3,5 ou Heparina plena: se LES= hidroxicloroquina;
Se AVC cardioembólico: RNI 2-3
Se AVC ateroscletórico: AAS 300mg/dia
Atenção: Corticoide não é padrão (pode ser usado em casos de plaquetopenia ou anemia importantes)! Sem segurança novos anticoagulantes!
Atenção: se antifosfolípide isolado= AAS por tempo indefinido!!
