Simulation, TPAS, psychopathie et troubles apparentés Flashcards
Quand devriez-vous considérer la présence de simulation chez un patient? (4)
1) Lorsque le patient a des tendances antisociales.
2) Lorsqu’il y a un contexte d’évaluation forensique.
3) Lorsqu’il y a un manque de collaboration durant l’évaluation ou au traitement.
4) Lorsque les informations sont incohérentes face à celles retrouvées au dossier.
*Avoir 2 de ces facteurs prédirait à 70% la présence de simulation.
Quelle est la prévalence de la simulation dans le milieu criminel vs civil.
Environ 8% en criminel et près de 50% en civil.
Quel sont les types de simulations selon Resnick? (3)
1) Simulateur pur (fabrication de symptômes de novo);
2) Simulateur partiel (soit par exagération, extension);
3) Fausse imputation (lié des symptômes à l’accident alors qu’ils sont causés par autre chose).
Quels sont les facteurs de risques de développer un trouble de simulation? (5)
1) Avoir des ATCD d’usage de drogue et alcool;
2) Personnalité antisociale ou psychopathique;
3) Ancien verdict NCR;
4) Litige financier où le client a gagné;
5) Client qui travaille tout en récoltant des bénéfices financiers (fraude).
Quelles sont les raisons pouvant pousser quelqu’un a simuler
1) Gain financier (compensation);
2) Éviter des conflits au travail;
3) Sauver la face ou l’humiliation;
4) Diminuer les attentes face à sa performance au travail;
5) Amasser de la sympathie/attention;
6) Exprimer sa colère (face au milieu de travail p.e);
7) Éviter un passage à la Cour ou la prison.
Quels éléments de l’évaluation sont essentiels pour déterminer la présence de simulation?
1) Garder des questions ouvertes, pour éviter que le patient ne répondent oui à toutes les questions, ou au hasard.
2) Soulever les incohérences dans le discours en lien avec les dossiers.
3) Soulever les moments d’exagération et les réactions défensives durant l’entretien.
4) Tenter d’avoir une histoire collatérale.
5) Réaliser des échelles de validation de sx, tel le MMPI-2, le PAI, …
6) Réaliser des tests diagnostiques.
Quels tests ne sont pas considérer valide pour déterminer la présence de simulation?
1) Entrevue sous médication (tel Amytal);
2) Polygraphe.
Quelles sont les pathologies souvent feintes par les simulateur?
1) Trouble psychotique
2) PTSD
3) Tb cognitif et amnésie
4) Trouble anxieux ou de l’humeur
5) Usage de substance
Quels sont les éléments en faveur de la simulation d’hallucinations auditives?
1) Hallucinations en continues;
2) Hallucinations vagues (impossible de préciser);
3) Hallucination sans lien avec un délire;
4) Incapable de décrire des stratégies qui diminuent les hallucinations;
5) Rapporte que toutes les hallucinations impérieuses sont obéies;
6) Hallucination multimodale;
7) « responsive » hallucination.
Les comportements antisociaux doivent remonter à au moins quel âge pour qu’une personne se qualifie pour un TPAS?
15 ans avec trouble des conduites avant 15 ans
Que prédit la PCL?
Le risque de violence et de récidive
Quels sont les 2 facteurs et les 4 facettes mesurés avec la PCL?
Facteur 1 : facettes interpersonnelle et affective
Facteur 2 : facettes mode de vie et comportements antisociaux
Quelle est la différence neurobiologique entre les personnes avec TPAS et celles avec TPAS et psychopathie?
Chez les TPAS+psychopathie : Volume de matière grise plus faible dans les zones associés à l’empathie, la morale et le traitement des émotions prosociales
Quelle est la prévalence du TPAS et de la psychopathie dans la population générale?
3% TPAS
2% Psychopathie
Quelle est la prévalence de la psychopathie…
dans la population générale?
dans la population avec TPAS?
dans la population avec TPAS détenue?
2% dans la population générale (1à3% dans le cours)
9% (3-15%) dans la population avec TPAS
33% dans la population détenue avec TPAS (15-25% dans le cours)
