Évaluation de la dangerosité Flashcards
Définir le terme “violence”.
Comportement (différent de “agression” qui est un état psychique) qui vise à causer des dommages physiques ou psychologiques à une personne ou en détruisant un objet inanimé.
Quelle est “l’équation de la violence”?
Individu prédisposé + environnement facilitant + victime susceptible + étincelle situationnelle = occurrence de violence.
Quels sont les 3 types de violence?
a) Émotionnel (réactif, impulsif, susciter par des émotions tel la honte, la provocation et la colère)
b) Défensive : En réponse à une menace, une agression. Auto-défense.
c) Prédatrice : Planifiée, sans émotion rattachée. Utilitaire.
Quel est le diagnostic DSM-V le plus associés à la violence dans les études?
Le trouble de l’usage de l’alcool
(La psychopathie n’est pas un Dx DSM-V et la violence chez le TPAS est souvent combiné à la prise de ROH).
Quels symptômes psychiatriques sont davantage associés à la violence ?
Les hallucinations impérieuses (encore plus si la voix est connue)
Les délires de persécution
Les délires de mésidentification
Les délires de contrôle
Les idéations violence (hétéroagressive)
Nommer des outils actuariels fréquemment utiliser dans l’évaluation de la dangerosité?
PCL-R (mais pas vraiment actuariel, plutôt diagnostique)
VRAG/SORAG
Statique-99R
Nommer des outils de jugements cliniques fréquemment utilisé en évaluation de la dangerosité.
HCR-20
SVR-20
Sable 2007
Quelles sont les caractéristiques des outils actuariels?
Se base sur des facteurs historiques (pas dynamique)
Empirique, validé
Valeur prédictive supérieure
Tendance à rester statique dans le temps
Règle claire d’évaluation
Fiable
Quelles sont les caractéristiques du jugement clinique structuré?
Combine des facteurs historiques et dynamiques dans l’évaluation du risque.
Éventail plus large de variables
Sensible aux changements, à l’évolution de l’individu
Plus flexible comme outil.
Instruit la prise en charge, et pas juste l’établissement d’un risque.
En quoi le jugement clinique simple n’est pas recommandé dans l’évaluation de la dangerosité/violence?
Car les études sur le sujet ont prouvé que cette technique est moins bonne que la chance (moins de 50% de réussite). Trop de biais dans cette technique.
Quelles sont les 4 variables de la violence selon Nestor?
Le contrôle pulsionnel
La régulation de l’affect
Le narcissisme
Le style de personnalité paranoïde
Selon l’étude McArthur, nommez les facteurs de risques importants dans la prédiction de la violence (10)
1- Homme
2- ATCD de violence
3- ATCD d’ACE en jeune âge
4- Parents avec TUS ou TPAS
5- Vivre dans un quartier défavorisé, prompt à la violence
6- Avoir un TP
7- L’usage de substance
8- La psychopathie
9- Avoir un trouble mental (dépend lequel p.e)
10- Avoir des idéations violentes
En quoi le PCL-R seul n’est pas suffisant pour une évaluation du risque?
Le PCL-R détermine si l’individu est atteint de psychopathie. Cependant, la psychopathie prédit une plus grande récidive criminelle en général, pas simplement violente. Elle ne catégorise pas le risque en soi.
Mise en situation :
Vous évaluez un jeune homme de 30 ans, ouvertement psychotique. Il a des idées délirantes de persécution à votre égard et cri sans arrêt sur votre unité. Il s’agite lorsqu’on lui parle et fait des signes du poing lorsqu’on lui pose une question. Il ne cesse de répéter qu’on l’enferme contre son gré et qu’il veut retourner chez lui. Il a eu des idées suicidaires récemment. Il ne fait pas de menaces franche à votre égard, mais le personnel craint pour leur sécurité. Il est admis depuis 48 heures et a refuser le dépistage de drogue.
Quels sont les facteurs de risque de violence immédiate dans cette situation?
Menaces physiques (montre du poing)
Agitation psychomotrice
Haussement du ton de la voix
Symptômes psychotiques actifs (en plus de persécution)
Admission involontaire
Manque de coopération, hostile
(peu de chance que la drogue soit un facteur de risque imminent après 48h…)
En quoi diffère les facteurs de risques statiques et dynamiques?
Un facteur statique est historique, qui ne change pas dans le temps, p.e avoir des ATCD criminels.
Un facteur dynamique est changeant selon le contexte de l’individu p.e la consommation active de substance.
Les 2 sont complémentaires dans l’évaluation du risque.
