Sifilis e toxo Flashcards

Question

PROFILAXIA

Answer 1

uso regular do preservativo masculino ou feminino ● realização dos testes sorológicos (VDRL, anti-HIV e para hepatites virais) sífilis congênita: realização de três exames VDRL, sendo dois durante o pré-natal e um no momento do parto violência sexual: uma dose de penicilina G benzatina de 2,4 milhões UI IM

Answer 2

teste não treponêmico não reagente ou queda na titulação em duas diluições em até seis meses para sífilis recente queda na titulação em duas diluições em até 12 meses para sífilis tardia

Answer 3

pode ocorrer durante qualquer estágio da sífilis Diagnóstico ● não há teste padrão ouro ● combinação de achados clínicos, alterações do LCR e resultado do VDRL no LCR quem deve ser tratado: todos que tem VDRL reagente no LCR mesmo se nao tiver sintomas Tratamento: ja falado punção liquórica de controle após seis meses do término do tratamento

Answer 4

Toxoplasma gondii → parasita intracelular obrigatório ingestão de bradizoítos presentes na carne ou nos seus produtos crus ou pouco cozidos→ porcos, galinhas, cordeiros e cabras ● ingestão materna de esporozoítos durante o consumo de água ou vegetais contaminados ● transplante de órgãos infectados ou transfusão de sangue → raro esporozoíta (oocistos eliminados nas fezes de gatos infectados bradizoítas (cistos teciduais) taquizoítas (fase aguda da infecção)

Answer 5

● infecção materna geralmente assintomática ● sintomas de infecção inespecíficos: febre, calafrios, suores, dores de cabeça, mialgia, faringite, hepatoesplenomegalia e exantema maculopapular difuso ● episódios febris de 2 a 3 dias adenopatia cervical

Answer 6

● citomegalovírus ● HIV ● sífilis ● Zika ● sarcoidose ● doença de Hodgkin ● linfoma ● infecção aguda do vírus Epstein-Barr

Answer 7

Rastreamento pré-natal: triagem pré-natal trimestral em pacientes susceptíveis Diagnóstico sorológico ● IgM → manifestam-se duas semanas após a infecção e podem persistir por anos ● IgG → atingem o pico de seis a oito semanas após a infecção e, então, diminuem nos dois anos seguintes, mas permanecem positivos gestantes imunes (IgG reagente e IgM não reagente): apresentam anticorpos → não há risco de reativação ou transmissão vertical. Seguir pré-natal de rotina gestantes susceptíveis (IgG e IgM não reagentes): orientações sobre como evitar a doença, sorologia bimensalmente ou a cada trimestre, até final da gravidez gestantes com IgG não reagente e IgM reagente: falso-positivo de IgM ou infecção aguda muito inicial Espiramicina na dosagem de 3 g/dia (dois comprimidos de 500 mg, de 8 em 8 h; é importante lembrar que a apresentação de 1,5 M.U.I. equivale a 500 mg) → repetir a sorologia em duas a três semanas → resultado da nova sorologia manteve-se igual → suspender a espiramicina e voltar ao pré-natal normal (falso-positivo de IgM) aparecer IgG → quadro de infecção agua → manter espiramicina → pesquisa de infecção fetal após 18 semanas de gestação → gestantes com IgG reagente e IgM reagente: quadro de possível infecção aguda → testes confirmatórios como avidez de igG, avaliação seriada dos títulos de IgG ou ensaios de pesquisa de IgM início imediato da profilaxia da transmissão vertical com espiramicina até o final da gravidez

Answer 8

transmissão transplacentária de taquizoítos fatores que influenciam na taxa de transmissão materno-fetal: - idade gestacional no momento da infecção (risco de infecção aumenta com avançar, mas diminui risco de sequela grave) - virulência do T. gondii; - alta carga de parasitas; fonte do parasita materno (o risco de infecção fetal é maior quando a fonte é esporozoíto em oocistos do que bradiozoitos em cistos de tecido); - imunodeficiência materna. maioria dos recém-nascidos é assintomática ao nascimento → podem apresentar sequelas (complicações oculares e neurológicas) ● manifestações clínicas no recém nascido: exantema, linfadenomegalia, hepatoesplenomegalia, hiperbilirrubinemia, anemia e trombocitopenia infecção materna no primeiro trimestre: morte do embrião ou feto infecção no segundo e terceiro trimestres: retinocoroidite, calcificações cerebrais, deficiência mental e micro ou macrocefalia

Answer 9

Ultrassonografia: achados no exame não são específicos para a infecção congênita pelo toxoplasma - calcificações ou densidades intracranianas - hidrocefalia - intestino ecogênico - hepatoesplenomegalia mais comuns: focos hipercogênicas ou calcificações intracranianas e a dilatação dos ventrículos cerebrais resultado USG normal → não exclui infecção fetal fetos infectados e casos suspeitos: acompanhamento quinzenal

Answer 10

● detecção do T. gondii no líquido amniótico ● coleta de líquido amniótico está indicada nos casos de infecção aguda confirmada durante a gravidez quando há alterações ultrassonográficas que sugerem toxoplasmose congênita ● contraindicado em HIV positivas

Answer 11

Redução da trasmissão vertical ● espiramicina 3g/dia, 2 cp de 500mg de 8/8h ● indicada nos casos de infecção, assim que é feita a suspeita pelos resultados da sorologia Tratamento da infecção fetal ● comprovada pela presença do toxoplasma no líquido amniótico ● Sulfadiazina 3g por dia (dois comprimidos de 500 mg de 8 em 8 horas); ● Pirimetamina 50 mg por dia (um comprimido de 25 mg de 12 em 12 horas); ● Ácido folínico 15 mg por dia (um comprimido de 15 mg ao dia)

Answer 12

coriorretinite calcific cerebral retardamento psicomotor micro e macrocefalia