DMG Flashcards
1ª CONSULTA DE PRÉ-NATAL
Diagnósticos possíveis:
DM diagnosticada na gestação (overt diabetes- DM2)
Diabetes mellitus gestacional (DMG)
glicemia em jejum valores
<92mg/dl = normal —> realizar TOTG de 75g entre 24-28 semanas
92-125mg/dl = diabetes mellitus gestacional
> ou igual a126mg/dl = overt diabetes
valores de diabetes mellitus gestacional
glicemia em jejum de 92-125
TOTG 92-125
glicemia 1h maior ou igual a 180mh/dl
glicemia 2h 153-199mg/dl
valores de diabetes mellitus diagnosticado na gestacao
glicemia em jejum maior ou igual a 126mg/dl
glicemia ao acaso maior ou igual a 200
hemoglobina glicada hbA1c igual ou maior a 6,5%
A disglicemia é a alteração metabólica mais comum na gestação
FATORES DE RISCO
Idade materna avançada
Sobrepeso e obesidade
História familiar de diabetes em parentes de 1º grau
Presença de condições associadas à resistência insulínica
Acantose nigricans
Obesidade central
Hipertrigliceridemia
Hipertensão arterial sistêmica
Síndrome de ovários policísticos
Ganho excessivo de peso na gravidez atual
Crescimento fetal excessivo
Polidrâmnio
Hipertensão ou pré-eclâmpsia na gravidez atual
Antecedentes obstétricos de abortamentos de repetição
Malformações
Morte fetal ou neonatal
Macrossomia
DMG prévio
Hemoglobina glicada maior ou igual a 5,7% no 1º trimestre
METABOLISMO DOS CARBOIDRATOS DURANTE A GESTAÇÃO
Na gestação tem-se produção placentária de hormônios com ação hiperglicêmica, os quais induzem resistência insulínica
Substâncias com essa ação hormonal:
Hormônio lactogênio placentário (HLP) !!!
Estradiol
Cortisol
Progesterona
Prolactina
TNF alfa
Citocinas pró-inflamatórias
*GH também, em menor escala.
DIAGNÓSTICO (apenas 1 critério é suficiente)
Glicemia em jejum: 92 a 125 mg/dL
TOTG entre 24 e 28 semanas
TOTG após 1h: maior ou igual a 180 mg/dL
TOTG após 2h: 153 a 199 mg/dL
normal (menor que 92mg/dl) > pedir TOTG> glicemia de 1h: maior ou igual a 180 e glicemia de 2h: de 153 a 199
DG > igual ou maior que 92 e menor ou igual a 125
diabetes overt, diagnosticada na gestacao > maior ou igual a 126, glicemia ao acaso maior ou igual a 200
RISCO DE DMG PELA HEMOGLOBINA GLICADA (hbac1)
Não é parâmetro para diagnóstico de DMG, somente é considerada a um fator de risco
Usada somente para confirmar diabetes mellitus pré-gestacional (DM2)
normal: abaixo de 5,7
risco aumentado: maior ou igual a 5,7 ate menor ou igual a 6,4
SOLICITAR TOTG
6,5: diabetes mellitus
TRATAMENTO
MONITORAMENTO POR 2 SEMANAS
Dieta + atividade física
Glicemia capilar 4 a 7 vezes ao dia
META GLICEMICA
Glicemia em jejum
menor que 95 mg/dL
TOTG após 1h
menor que 140 mg/dL
TOTG após 2h
menor que 120 mg/dL
APÓS 2 SEMANAS
Fora das metas glicêmicas → Tratamento farmacológico
insulina
Por que não usar metformina?
metformina apresenta desfechos desfavoráveis na composição corporal na adolescência de filhos de mães diabéticas que a usaram durante a gestação.
*Pode–se associar metformina somente em casos específicos.
