cancer de colo e endometrio Flashcards
PREVENÇÃO
Primária
● Educação (orientação desde as escolas, importância do uso de preservativos)
● Vacinação
Secundária
● Citopatologia esfoliativa cervical (papanicolau)
● Colposcopia e biópsia
● Identificação de sorotipos de HPV
Terciária
● Tratamento do câncer
FATORES DE RISCO
● Coitarca precoce (maior probabilidade de contato com o HPV)
● Múltiplos parceiros sexuais (maior exposição ao HPV)
● Multiparidade
● Baixo nível socioeconômico
● Higiene sexual (parceiros não circuncisados)
● Parceiro de risco (portadores de câncer de pênis)
histologia do COLO DO ÚTERO
Ectocérvice: epitélio escamoso estratificado não queratinizado (células escamosas)
● Endocérvice: epitélio colunar simples (células glandulares)
● Junção escamocolunar (JEC): junção do tecido glandular e escamoso (presença de
células metaplásicas)
TIPOS HISTOLÓGICOS
Carcinoma espinocelular (<90%): células escamosas sofrem atipias
Adenocarcinoma (8%): células glandulares sofrem atipias
CÂNCER INVASOR DO COLO UTERINO
Formas clínicas
● Ulcerativa
● Exofítica (80%): mácula rubra, colo friável, necropiose (podendo proliferar bactérias)
● Endofítica
Sintomas
● Assintomático
● Sinusiorragia (sangramento ao coito)
● Sangramento vaginal
● Fluxo vaginal fétido (lembra a vaginose bacteriana)
● Sintomas urinários (proximidade anatômica)
● Sangramentos pós menopausa
TRATAMENTO
Cirurgia + quimioterapia + radioterapia
Histerectomia
● Histerectomia total: retirada do útero
● Histerectomia total com salpingooforectomia: retirada do útero e tuba e ovário uni
ou bilateral
● Histerectomia radical: retirada de útero, ⅓ superior da vagina, tubas e ovários com
tecido circundante
Biópsia deu câncer → conização para estadiar o câncer e escolher qual tipo de histerectomia
fazer → histerectomia
Câncer invasivo → histerectomia radical, a não ser que o câncer atinja a parede óssea.
Quando o câncer invade a parede óssea → quimioterapia + radioterapia neoadjuvante ou
primária (para diminuir o tumor) → estadiar novamente → histerectomia higiênica
Câncer invasor → cirurgia → encontra-se mais câncer → quimioterapia+radioterapia
adjuvante
*Além da histerectomia, faz-se a linfadenectomia pélvica
CÂNCER DO ENDOMÉTRIO
EPIDEMIOLOGIA
● Países desenvolvidos
● Idade:
○ 75% > 50 anos
● Menor número de filhos
● Associação com cânceres de ovário, mama e cólon
NEOPLASIAS DO CORPO UTERINO
ADENOCARCINOMA DE ENDOMÉTRIO
● Mais frequente
● Idade: 50 a 59 anos
● Estrogênio dependente: células bem diferenciadas, mulheres jovens, associado a
hiperplasias, rico em receptores de E+P e evolução lenta (mais comum)
● Sem ação hormonal: mulheres mais velhas, pobres em receptores hormonais,
evolução rápida e invasão precoce
FATORES DE RISCO LIGADOS AO ESTROGÊNIO
Usuários de tamoxifeno (Moduladores seletivos do receptor do estrogênio (SERM): tamoxifeno,
raloxifeno e o toremifeno)
Drogas de ação estrogênica: digitálicos e flavonas
● Hiperplasias ou pólipos pregressos
● História familiar positiva (10%)
● Diabetes mellitus: insulina apresenta ação sinérgica aos receptores de LH no ovário
→ ciclos anovulatórios, podendo ter uma ação estrogênica constante.
● Estresse
● Irradiação pélvica
● HPP: câncer de cólon, mama e ovário
● Cor branca
● Alto nível socioeconômico
● SOP
Menopausa após 52 anos
Nuliparidade (mais exposta ao estrogênio)
Obesidade (níveis elevados de estrogênio)
SUSPEITA CLÍNICA
● Sangramento uterino anormal
● Piométrio (fluxo purulento saindo do útero)
● Colpocitológico: eosinofilia
● Células endometriais na colpocitologia
● Associação com fatores de risco
PRINCIPAIS CAUSAS DE
HEMORRAGIAS GENITAIS NA
PÓS-MENOPAUSA
Estrogênio exógeno (30%)
Atrofia (30%)
Câncer de endométrio (15%)
Pólipo (10%)
Hiperplasia (5%)
Outros (10%)
EXAMES COMPLEMENTARES
Não há forma de rastreamento para câncer de endométrio
Ultrassonografia sugere câncer de endométrio, é feito quando há suspeita clínica.
O diagnóstico é feito com análise histológica com material obtido por histeroscopia ou
curetagem.
US Endovaginal
○ Espessura
■ Sem terapia hormonal: até 5mm é normal (91% de especificidade),
acima de 9 já é fato que tem alteração
■ Com terapia hormonal: 8 mm
○ Textura
■ Homogêneo
■ Heterogêneo
Histeroscopia: melhor acuidade devido à visão direta da lesão (padrão-ouro)
Curetagem uterina /Aspiração manual intrauterina (AMIU): retirada de 60 a 70%
da superfície endometrial
TRATAMENTO
Cirúrgico
○ Histerectomia total + Salpingooforectomia (SOB) e com possível
linfadenectomia (depende do grau de invasão)
○ Câncer invasivo (quando sai do corpo e atinge o colo)
