Sífilis congênita Flashcards
Infecções congênitas, no geral, acontecem em qual trimestre de gestação?
No terceiro.
Há maior circulação placentária.
A transmissão da sífilis da mãe para o feto ocorre em quais fases da doença?
Pode ocorrer em qualquer uma, mas quase sempre é na primária e secundária.
De acordo com a cronicidade, quais os dois tipos de sífilis congênita?
Defina-os.
Sífilis congênita precoce (se manifesta nos 2 primeiros anos de vida) e tardia (se manifesta após).
Fale sobre as lesões cutâneas da sífils congênita precoce.
Podem ser maculopapulares ou de pênfigo sifilítico (vermelhidão em mãos e pés, com a pele “descascando”).
São lesões contagiosas!
Complete.
As lesões de mucosa da sífilis congênita precoce podem ser … ou com … .
As lesões de mucosa da sífilis congênita precoce podem ser condilomas planos ou com placas.
Qual é uma alteração de vias aéreas que pode ser vista na sífilis congênita precoce?
Rinite, que pode ser sanguinolenta.
As lesões ósseas da sífilis congênita podem gerar um achado à ectoscopia do exame físico. Qual é?
Existe um macete.
Pseudoparalisia de Parrot.
Macete: “a criança ‘parrô’”.
Se chama “pseudo” porque a criança não está paralítica, só está parada pela dor.
Complete as reticências.
Na sífilis congênita precoce, a tíbia pode ter o sinal de … ao raio-X, que é uma … .
Na sífilis congênita precoce, a tíbia pode ter o sinal de Wimberger ao raio-X, que é uma rarefação na porção médio-proximal da tíbia.
A neurossífilis em RNs geralmente é sintomática ou assintomática?
Assintomática.
Pode haver apenas alteração no líquor.
Qual é um achado ósseo muito sugestivo de sífilis congênita tardia?
Tíbia em sabre.
Nos ossos do crânio, a sífilis congênita tardia pode gerar…
Em quais ossos, exatamente?
Bossa.
Nos ossos frontal e parietais.
Como se chama a úlcera que pode estar presente na sífilis congênita tardia?
E quais lugares ela geralmente acomete?
Gomosa.
Nariz, septo e palato.
Quais os nomes das duas alterações dentárias que acontecem na sífilis congênita tardia?
- Dentes incisivos de Hutchinson
- Molares de Mulberry
Complete as reticências.
Quando o teste … é positivado …, ele sempre será … .
Por isso…
Quando o teste treponêmico é positivado uma primeira vez, ele sempre será positivo.
Por isso, os RNs de mães positivas serão positivos, pois têm anticorpos.
Qual deve-se realizar em RNs, e qual não deve-se realizar em RNs?
- Teste treponêmico
- Teste não-treponêmico
- Teste treponêmico: NÃO deve realizar
- Teste não-treponêmico: deve realizar
Além do teste sorológico para sífilis, quais outros exames são necessários para avaliação do RN?
- Rx de ossos longos
- Exame de líquor
Se a mãe NÃO foi tratada adequadamente para sífilis, e o RN tem alterações em líquor, qual o tratamento?
Penicilina Cristalina IV por 10 dias.
Se a mãe NÃO foi adequadamente tratada para sífilis, o RN NÃO tem alterações em líquor, mas há outras alterações suspeitas de sífilis congênita, qual o tratamento?
Pode ser:
- Penicilina Cristalina IV por 10 dias
OU
- Penicilina Procaína IM por 10 dias
A Procaína pode ser ambulatorial, sem internação.
Se a mãe NÃO realizou tratamento adequado de sífilis, RN NÃO tem alterações liquóricas, e NÃO tem alterações em outros exames, qual o tratamento?
Penicilina Benzatina IM dose única.
Qual a única situação em que se usa Penicilina Benzatina em dose única para tratar o RN?
- Mãe não tratou adequadamente
- RN sem alterações em líquor
- RN sem alterações em outros exames suspeitas de sífilis
- RN sem alterações em exame físico
Se a mãe tratou adequadamente a sífilis, o que deve-se fazer?
Comparar o VDRL materno com o VDRL do RN.
Para a mãe que tratou a sífilis adequadamente, e a titulação de VDRL do RN está maior que o da mãe em 2 diluições, qual a conduta?
- Coletar líquor
- Tratar com Penicilina Procaína IM ou Penicilina Cristalina IV por 10 dias
A partir de quantas diluições o VDRL do RN deve ser menor que o da mãe (que foi adequadamente tratada) para considerar alta sem tratamento para sífilis congênita?
Menor que duas diluições.
Alta se não houver quaisquer outras alterações sugestivas.
Se a mãe foi adequadamente tratada, o VDRL do RN é menor que duas diluições que o VDRL da mãe, mas há alterações sugestivas de exames laboratoriais/exame físico, o que deve-se considerar?
Considerar outras infecções congênitas além da sífilis.
