Sífilis congênita

Question 1

Infecções congênitas, no geral, acontecem em qual trimestre de gestação?

Answer 1

No terceiro.

Há maior circulação placentária.

Question 2

A transmissão da sífilis da mãe para o feto ocorre em quais fases da doença?

Answer 2

Pode ocorrer em qualquer uma, mas quase sempre é na primária e secundária.

Question 3

De acordo com a cronicidade, quais os dois tipos de sífilis congênita?

Defina-os.

Answer 3

Sífilis congênita precoce (se manifesta nos 2 primeiros anos de vida) e tardia (se manifesta após).

Question 4

Fale sobre as lesões cutâneas da sífils congênita precoce.

Answer 4

Podem ser maculopapulares ou de pênfigo sifilítico (vermelhidão em mãos e pés, com a pele “descascando”).

São lesões contagiosas!

Question 5

Complete.

As lesões de mucosa da sífilis congênita precoce podem ser…

Answer 5

Com placas ou condiloma plano.

Question 6

Qual é uma alteração de vias aéreas que pode ser vista na sífilis congênita precoce?

Answer 6

Rinite, que pode ser sanguinolenta.

Question 7

As lesões ósseas da sífilis congênita podem gerar um achado à ectoscopia do exame físico. Qual é?

Existe um macete.

Answer 7

Pseudoparalisia de Parrot.

Macete: “a criança ‘parrô’”.

Se chama “pseudo” porque a criança não está paralítica, só está parada pela dor.

Question 8

Complete as reticências.

Na sífilis congênita precoce, a tíbia pode ter o sinal de … ao raio-X, que é uma … .

Answer 8

Na sífilis congênita precoce, a tíbia pode ter o sinal de Wimberger ao raio-X, que é uma rarefação na porção médio-proximal da tíbia.

Question 9

A neurossífilis em RNs geralmente é sintomática ou assintomática?

Answer 9

Assintomática.

Pode haver apenas alteração no líquor.

Question 10

Qual é um achado ósseo muito sugestivo de sífilis congênita tardia?

Answer 10

Tíbia em sabre.

Question 11

Nos ossos do crânio, a sífilis congênita tardia pode gerar…

Em quais ossos, exatamente?

Answer 11

Bossa.

Nos ossos frontal e parietais.

Question 12

Como se chama a úlcera que pode estar presente na sífilis congênita tardia?

E quais lugares ela geralmente acomete?

Answer 12

Gomosa.

Nariz, septo e palato.

Question 13

Quais os nomes das duas alterações dentárias que acontecem na sífilis congênita tardia?

Answer 13

• Dentes incisivos de Hutchinson
• Molares de Mulberry

Question 14

Complete as reticências.

Quando o teste … é positivado …, ele sempre será … .

Por isso…

Answer 14

Quando o teste treponêmico é positivado uma primeira vez, ele sempre será positivo.

Por isso, os RNs de mães positivas serão positivos, pois têm anticorpos.

Question 15

Qual deve-se realizar em RNs, e qual não deve-se realizar em RNs?

• Teste treponêmico
• Teste não-treponêmico

Answer 15

• Teste treponêmico: NÃO deve realizar
• Teste não-treponêmico: deve realizar

Question 16

Além do teste sorológico para sífilis, quais outros exames são necessários para avaliação do RN?

Answer 16

• Rx de ossos longos
• Exame de líquor

Question 17

Se a mãe NÃO foi tratada adequadamente para sífilis, e o RN tem alterações em líquor, qual o tratamento?

Answer 17

Penicilina Cristalina IV por 10 dias.

Question 18

Se a mãe NÃO foi adequadamente tratada para sífilis, o RN NÃO tem alterações em líquor, mas há outras alterações suspeitas de sífilis congênita, qual o tratamento?

Answer 18

Pode ser:
- Penicilina Cristalina IV por 10 dias
OU
- Penicilina Procaína IM por 10 dias

A Procaína pode ser ambulatorial, sem internação.

Question 19

Se a mãe NÃO realizou tratamento adequado de sífilis, RN NÃO tem alterações liquóricas, e NÃO tem alterações em outros exames, qual o tratamento?

Answer 19

Penicilina Benzatina IM dose única.

Question 20

Qual a única situação em que se usa Penicilina Benzatina em dose única para tratar o RN?

Answer 20

• Mãe não tratou adequadamente
• RN sem alterações em líquor
• RN sem alterações em outros exames suspeitas de sífilis
• RN sem alterações em exame físico

Question 21

Se a mãe tratou adequadamente a sífilis, o que deve-se fazer?

Answer 21

Comparar o VDRL materno com o VDRL do RN.

Question 22

Para a mãe que tratou a sífilis adequadamente, e a titulação de VDRL do RN está maior que o da mãe em 2 diluições, qual a conduta?

Answer 22

• Coletar líquor
• Tratar com Penicilina Procaína IM ou Penicilina Cristalina IV por 10 dias

Question 23

A partir de quantas diluições o VDRL do RN deve ser menor que o da mãe (que foi adequadamente tratada) para considerar alta sem tratamento para sífilis congênita?

Answer 23

Menor que duas diluições.

Alta se não houver quaisquer outras alterações sugestivas.

Question 24

Se a mãe foi adequadamente tratada, o VDRL do RN é menor que duas diluições que o VDRL da mãe, mas há alterações sugestivas de exames laboratoriais/exame físico, o que deve-se considerar?

Answer 24

Considerar outras infecções congênitas além da sífilis.