Doenças respiratórias neonatais Flashcards
Quais as 4 principais doenças respiratórias neonatais?
- Doença da membrana hialina (nome atual: sd. do desonforto respiratório)
- Pneumonia/sepse
- Taquipneia transitória do RN ou síndrome do pulmão úmido do RN
- Síndrome de aspiração meconial
Defina em quais IGs ocorrem os seguintes eventos:
- Início da produção de surfactante
- Produção suficiente de surfactante
- Início da produção de surfactante: 20-24 semanas
- Produção suficiente de surfactante: 34 semanas
Qual a fisiopatologia da síndrome do desconforto respiratório, ou doença da membrana hialina?
O neonato não tem surfactante suficiente ao nascer, geralmente por prematuridade ou falta de estímulo aos pneumócitos (ex.: asfixia).
Qual o principal fator de risco para ocorrência da doença da membrana hialina/síndrome de desconforto respiratório?
Prematuridade, principalmente menor que 34 semanas.
Complete as reticências.
Caso o RN tenha sofrido … , as células do pulmão (…) podem não ter estímulo para … , sendo assim mais provável o surgimento da doença da membrana hialina/síndrome do desconforto respiratório.
Caso o RN tenha sofrido asfixia, as células do pulmão (pneumócitos do tipo 2) podem não ter estímulo para produzir surfactante, sendo assim mais provável o surgimento da doença da membrana hialina/síndrome do desconforto respiratório.
Quais 2 achados do Raio-X são sugestivos de doença da membrana hialina/síndrome do desconforto respiratório?
- Infiltrado reticulogranular (vidro fosco ou moído)
- Broncograma aéreo
Qual o tratamento para a doença da membrana hialina/síndrome do desconforto respiratório?
- CPAP nasal (ou VM)
- Surfactante por via traqueal
Qual medicação dada à gestante pode ajudar à prevenir a doença da membrana hialina/sd do desconforto respiratório em prematuros?
Corticoide antenatal.
Qual o principal foco causador de sepse neonatal?
Pulmonar.
Complete.
A sepse natal pode ser classficada em…
sepse precoce (< 48-72h de vida) ou tardia (> 3 dias de vida).
Relacione as etiologias com sepse precoce (A) ou tardia (B).
- GBS (Estreptococo do grupo B)
- Klebsiella
- Fungos
- Gram - entérico (E. coli)
- Estafilococo
Exemplo: 8-G, 9-M
1-A
2-B
3-B
4-A
5-B
Como ocorre a contaminação do RN na sepse precoce? E na sepse tardia?
- Sepse precoce: contaminação intrauterina ou no canal do parto
- Sepse tardia: contaminação horizontal, nosocomial ou comunitária
Discorra sobre a afirmativa.
A febre é um fator determinante para o diagnóstico de sepse neonatal.
Não é verdade. Os RNs podem ou não ter distermia na sepse, e mesmo assim essa distermia pode ser hipotermia.
A hipotermia é ainda mais frequente em prematuros.
Quais são os 5 principais exames complementares a se realizar na sepse neonatal?
- Hemograma
- Raio X de tórax
- Hemocultura
- Urocultura
- Cultura de líquor
Deve-se iniciar o ATB após a coleta das culturas e antes dos resultados.
Qual o tratamento empírico para sepse neonatal precoce?
Diga quais agentes cada medicamento cobre.
Ampicilina + Um aminoglicosídeo (Gentamicina)
Ampicilina pra GBS e Gentamicina pra E. coli.
Qual o tratamento empírico para sepse tardia?
Diga qual agente etiológico os medicamentos devem cobrir.
Oxacilina ou Vancomicina.
Oxacilina para estafilo suscetível, Vancomicina para ORSA/MRSA.
Se, na gestação, ocorre uma … que dura mais de 18 horas, ou uma …, ou a mãe tem colonização por …, há mais risco de ocorrer … por contaminação do feto.
Se, na gestação, ocorre uma ruptura de membranas que dura mais de 18 horas, ou uma corioamnionite, ou a mãe tem colonização por GBS, há mais risco de ocorrer sepse neonatal precoce por contaminação do feto.
Explique a fisiopatologia da taquipneia transitória do RN.
Fisiologicamente, as vias aéreas fetais têm líquido. Ao final da gestação, deve haver reabsorção desse líquido. Quando a reabsorção é insuficiente, ocorre a condição.
Complete as reticências.
Se não há uma sinalização clara do fim da gestação, os pulmões do feto podem …, gerando, assim, a … .
Assim, um dos fatores de risco é … .
Se não há uma sinalização clara do fim da gestação, os pulmões do feto podem não reabsorver o líquido, gerando, assim, a taquipneia transitória do RN.
Assim, um dos fatores de risco é cesárea eletiva sem trabalho de parto.
Quais são dois fatores de risco maternos para taquipneia transitória do RN?
Asma e DM.
Até quanto tempo dura a taquipneia transitória do recém nascido?
Até 72h.
Quais os 4 achados radiológicos da taquipneia transitória do recém nascido?
Fale sobre um deles.
- Estrias radiopacas no hilo
- Cissuras espessadas
- Hiperaeração
- Cardiomegalia
Cardiomegalia por reabsorção do líquido (hipervolemia); NÃO tratar.
Há tratamento para a taquipneia transitória do RN?
Pode-se considerar o suporte respiratório com FiO2 < 40% em CPAP ou Hood.
Explique a fisiopatologia da síndrome de aspiração meconial.
Quando há asfixia/sofrimento fetal, o feto pode liberar o mecônio intra-útero por reflexo vagal. Com isso, ele aspira o mecônio, que se distribui de maneira anárquica pela árvore brônquica.
Qual o tipo de pneumonia que a aspiração meconial pode gerar, e por quê?
Pneumonite química, porque o mecônio contém enzimas digestivas.
A síndrome de aspiração meconial gera um bloqueio mecânico predominantemente … . Com isso, pode haver … .
A síndrome de aspiração meconial gera um bloqueio mecânico predominantemente expiratório. Com isso, pode haver hiperinsuflação.
De todas as 4 principais doenças respiratórias neonatais, qual a única que tem como fator de risco o pós-termo?
A síndrome de aspiração meconial.
Qual achado ao exame físico pode sugerir uma síndrome de aspiração meconial?
Sinais de impregnação de mecônio, como por baixo das unhas e no coto umbilical.
Além, é claro, do desconforto respiratório.
Qual o tratamento para a síndrome de aspiração meconial?
- Suporte ventilatório (CPAP ou VM)
- Surfactante (!)
- Considerar ATB
(!): O mecônio inativa o surfactante do RN.
Qual achado radiológico é muito sugestivo de síndrome de aspiração meconial?
Infiltrado pulmonar grosseiro.
Indica mecônio distribuído de maneira anárquica na árvore brônquica.
Também pode haver hiperinsuflação.
