Diarreia aguda

Question 1

Nomeie e explique…

os mecanismos da diarréia.

Answer 1

• Osmótica (solutos não-absorvidos e retenção de água)
• Secretória (maior secreção de eletrólitos)
• Invasiva (lesão epitelial e inflamação)

Question 2

Responda,

qual mecanismo de diarréia indica que ela melhora com jejum?

Answer 2

A diarreia osmótica.

O mecanismo secretor não melhora com jejum.

Question 3

Associe as seguintes diarreias com a localização (alta ou baixa):

• Diarréia osmótica/secretória
• Diarréia invasiva

Answer 3

• Diarréia osmótica/secretória: geralmente alta.
• Diarréia invasiva: geralmente baixa.

Question 4

Qual a etiologia mais comum de diarreia aguda em crianças?

Answer 4

Rotavírus.

O rotavírus causa diarréia osmótica/secretória e pode cursar com vômitos.

Question 5

Qual o agente etiológico mais provável para esta situação?

Criança frequentadora de creche apresenta diarréia aguda. Mãe refere que várias crianças da mesma creche também estão com diarréia aguda.

Answer 5

Norovírus.

Question 6

Qual a etiologia bacteriana mais comum para as diarréias agudas?

Answer 6

Escherichia coli (principalmente enterotoxigênica (ETEC)).

Há 2 tipos principais de E. coli causadora de diarreia: ETEC e EPEC.

Question 7

Fezes em “água de arroz” sugerem qual etiologia de diarréia?

Answer 7

Vibrio cholerae.

Question 8

Qual o agente etiológico mais comum para diarréias agudas não-bacterianas e não-virais?

Answer 8

Giardia lamblia.

Question 9

A diarréia aquosa é indicação para EPF?

Answer 9

Por si só, não.

G. lamblia/outros parasitas não são causa frequente de diarréia aquosa.

Question 10

Qual o principal agente etiológico de disenterias?

Answer 10

Bactérias Shigella.

São bactérias Gram negativas.

Question 11

Quais os agentes etiológicos causadores de disenteria?

São 5.

Answer 11

• Shigella
• Salmonella
• E. coli enteroinvasiva (EIEC)
• Campylobacter
• Entamoeba histolytica

Question 12

Complete as reticências.

A … é uma importante manifestação extraintestinal causada principalmente em diarréias por … e … .

Answer 12

A síndrome hemolítico-urêmica é uma importante manifestação extraintestinal causada principalmente em diarréias por Shigella e E. coli enteroinvasiva (EIEC).

A EIEC específica é a enterohemorrágica ou produtora de toxina de Shiga.

Question 13

Complete as reticências.

A … tem um mecanismo causador de diarreia semelhante ao da … .

Answer 13

A E. coli entero-hemorrágica tem um mecanismo causador de diarreia semelhante ao da Shigella.

Por isso, também se chama E. coli produtora da toxina de Shiga.

Question 14

Entre as etiologias para diarreias agudas, qual a principal causadora de síndrome hemolítico-urêmica?

Answer 14

E. coli entero-hemorrágica ou produtora da toxina de Shiga.

Question 15

As bactérias Campylobacter podem causar quais tipos de manifestações extraintestinais?

Há um macete para lembrar uma das manifestações.

Answer 15

Artrite reativa e Guillain-Barré.

Macete: “Campylobarré.”

Guillain-Barré gera paralisia flácida ascendente.

Question 16

Pacientes do grupo C de desidratação apresentam um TEC e uma perda ponderal de quantos?

Answer 16

TEC > 5 segundos e perda ponderal maior que 10%.

Question 17

Pacientes do grupo B de desidratação apresentam um TEC e uma perda ponderal de quantos?

Answer 17

TEC entre 3 e 5 segundos e perda ponderal de 5 a 10%.

Question 18

Em termos de exame geral, diferencie…

… pacientes desidratados do grupo B para pacientes desidratados do grupo C.

Answer 18

• Grupo B: irritabilidade, sede excessiva, prega volta lentamente.
• Grupo C: letargia, sem sede, prega volta muito lentamente.

Perda ponderal e TEC estão em outro flashcard.

Question 19

Qual o plano A para desidratação?

Answer 19

Tratamento domiciliar com:
- Alimentação normal
- Líquidos
- SRO
- Zinco

Question 20

Qual o plano B para desidratação?

Diga a dosagem.

Answer 20

TRO ambulatorial com SRO.
Manter AME.
Ondansetrona se vomitos.

A TRO é aprox. 75 mL/kg durante 4h.

Question 21

Qual o plano C para desidratação?

As dosagens são aproximadas e variam com a literatura.

Answer 21

SF 0,9% IV
Expansão:
- 30 mL/kg em 0,5h (se <1 ano, em 1h)
- 70 mL/kg em 2,5h (se <1 ano, em 5h)

Manutenção (SG com SF a 4:1):
- 100 mL/kg em 24h

Também é possível usar Ringer lactato (não sei a dosagem).

Question 22

Além de tratar a desidratação, qual outra possibilidade de tratamento para diarreia causada por Shigella?

Answer 22

Ceftriaxona (1a opção) ou Ciprofloxacino.

Question 23

Diga se deve-se evitar ou pode-se considerar os tratamentos.

• Antieméticos
• Probióticos
• Dieta sem lactose

Answer 23

• Antieméticos: evitar.
• Probióticos: pode considerar.
• Dieta sem lactose: pode considerar se houver diarreia persistente.

Question 24

Qual a relação entre as palavras?

Vômito
TRO

Answer 24

Vômito NÃO É uma contraindicação à TRO.

A TRO é efetiva mesmo com vômitos, mas pode-se considerar ondansetrona.

Question 25

Qual a proporção, de forma grosseira, do soro caseiro?

Answer 25

Um punhado de açúcar e uma pitada de sal.

Question 26

Complete as reticências.

O soro caseiro … a desidratação, mas não … .

Answer 26

O soro caseiro previne a desidratação, mas não trata.