Diarreia aguda Flashcards
Nomeie e explique…
os mecanismos da diarréia.
- Osmótica (solutos não-absorvidos e retenção de água)
- Secretória (maior secreção de eletrólitos)
- Invasiva (lesão epitelial e inflamação)
Responda,
qual mecanismo de diarréia indica que ela melhora com jejum?
A diarreia osmótica.
O mecanismo secretor não melhora com jejum.
Associe as seguintes diarreias com a localização (alta ou baixa):
- Diarréia osmótica/secretória
- Diarréia invasiva
- Diarréia osmótica/secretória: geralmente alta.
- Diarréia invasiva: geralmente baixa.
Qual a etiologia mais comum de diarreia aguda em crianças?
Rotavírus.
O rotavírus causa diarréia osmótica/secretória e pode cursar com vômitos.
Qual o agente etiológico mais provável para esta situação?
Criança frequentadora de creche apresenta diarréia aguda. Mãe refere que várias crianças da mesma creche também estão com diarréia aguda.
Norovírus.
Qual a etiologia bacteriana mais comum para as diarréias agudas?
Escherichia coli (principalmente enterotoxigênica (ETEC)).
Há 2 tipos principais de E. coli causadora de diarreia: ETEC e EPEC.
Fezes em “água de arroz” sugerem qual etiologia de diarréia?
Vibrio cholerae.
Qual o agente etiológico mais comum para diarréias agudas não-bacterianas e não-virais?
Giardia lamblia.
A diarréia aquosa é indicação para EPF?
Por si só, não.
G. lamblia/outros parasitas não são causa frequente de diarréia aquosa.
Qual o principal agente etiológico de disenterias?
Bactérias Shigella.
São bactérias Gram negativas.
Quais os agentes etiológicos causadores de disenteria?
São 5.
- Shigella
- Salmonella
- E. coli enteroinvasiva (EIEC)
- Campylobacter
- Entamoeba histolytica
Complete as reticências.
A … é uma importante manifestação extraintestinal causada principalmente em diarréias por … e … .
A síndrome hemolítico-urêmica é uma importante manifestação extraintestinal causada principalmente em diarréias por Shigella e E. coli enteroinvasiva (EIEC).
A EIEC específica é a enterohemorrágica ou produtora de toxina de Shiga.
Complete as reticências.
A … tem um mecanismo causador de diarreia semelhante ao da … .
A E. coli entero-hemorrágica tem um mecanismo causador de diarreia semelhante ao da Shigella.
Por isso, também se chama E. coli produtora da toxina de Shiga.
Entre as etiologias para diarreias agudas, qual a principal causadora de síndrome hemolítico-urêmica?
E. coli entero-hemorrágica ou produtora da toxina de Shiga.
As bactérias Campylobacter podem causar quais tipos de manifestações extraintestinais?
Há um macete para lembrar uma das manifestações.
Artrite reativa e Guillain-Barré.
Macete: “Campylobarré.”
Guillain-Barré gera paralisia flácida ascendente.
Pacientes do grupo C de desidratação apresentam um TEC e uma perda ponderal de quantos?
TEC > 5 segundos e perda ponderal maior que 10%.
Pacientes do grupo B de desidratação apresentam um TEC e uma perda ponderal de quantos?
TEC entre 3 e 5 segundos e perda ponderal de 5 a 10%.
Em termos de exame geral, diferencie…
… pacientes desidratados do grupo B para pacientes desidratados do grupo C.
- Grupo B: irritabilidade, sede excessiva, prega volta lentamente.
- Grupo C: letargia, sem sede, prega volta muito lentamente.
Perda ponderal e TEC estão em outro flashcard.
Qual o plano A para desidratação?
Tratamento domiciliar com:
- Alimentação normal
- Líquidos
- SRO
- Zinco
Qual o plano B para desidratação?
Diga a dosagem.
TRO ambulatorial com SRO.
Manter AME.
Ondansetrona se vomitos.
A TRO é aprox. 75 mL/kg durante 4h.
Qual o plano C para desidratação?
As dosagens são aproximadas e variam com a literatura.
SF 0,9% IV
Expansão:
- 30 mL/kg em 0,5h (se <1 ano, em 1h)
- 70 mL/kg em 2,5h (se <1 ano, em 5h)
Manutenção (SG com SF a 4:1):
- 100 mL/kg em 24h
Também é possível usar Ringer lactato (não sei a dosagem).
Além de tratar a desidratação, qual outra possibilidade de tratamento para diarreia causada por Shigella?
Ceftriaxona (1a opção) ou Ciprofloxacino.
Diga se deve-se evitar ou pode-se considerar os tratamentos.
- Antieméticos
- Probióticos
- Dieta sem lactose
- Antieméticos: evitar.
- Probióticos: pode considerar.
- Dieta sem lactose: pode considerar se houver diarreia persistente.
Qual a relação entre as palavras?
Vômito
TRO
Vômito NÃO É uma contraindicação à TRO.
A TRO é efetiva mesmo com vômitos, mas pode-se considerar ondansetrona.
Qual a proporção, de forma grosseira, do soro caseiro?
Um punhado de açúcar e uma pitada de sal.
Complete as reticências.
O soro caseiro … a desidratação, mas não … .
O soro caseiro previne a desidratação, mas não trata.
