Diarreia crônica

Question 1

Quais as 3 causas importantes de diarreia crônica na pediatria?

Answer 1

• Doença celíaca
• APLV
• Intolerância à lactose

Question 2

Quais são as formas de intolerância à lactose?

Answer 2

• Primária: congênita ou hipolactasia do adulto
• Secundária: por lesão de mucosa intestinal

Question 3

Fale sobre as coisas que há na clínica da intolerância à lactose, e fale uma coisa importante que NÃO ocorre.

Answer 3

Ocorre:
- Dor abdominal
- Flatulência e distensão
- Diarreia
- Hiperemia perianal

Não ocorre:
- Sangue nas fezes

Question 4

Fale sobre o que ocorre no intestino de uma pessoa com intolerância à lactose, quando ela ingere lactose.

Answer 4

A lactose sofre fermentação com ácidos graxos no cólon, e há produção de H+, que é exalado nos pulmões.

Question 5

Quais são dois exames que podem ser usados para diagnosticar a intolerância à lactose?

Answer 5

• Teste do hidrogênio expiratório
• Teste de absorção da lactose

Question 6

Quais os mecanismos da APLV?

Answer 6

• Mediada por IgE
• Mista
• Não-mediada por IgE

Question 7

Fale sobre o quadro de APLV mediada por IgE.

Answer 7

É um quadro mais agudo, com urticária e anafilaxia.

Question 8

Fale sobre o quadro de APLV mista.

Answer 8

É um quadro de desordens eosinofílicas.

Question 9

Fale sobre o quadro de APLV não-mediada por IgE.

Answer 9

Quadros geralmente mais crônicos, com proctite e enterocolite.

Uma exceção aguda desse mecanismo é a FPIES.

Question 10

Qual o padrão-ouro para o diagnóstico de alergia alimentar?

Answer 10

O teste de provocação oral.

Question 11

Quais as formas clínicas de APLV?

Answer 11

• Esofagite eosinofílica
• Proctocolite
• Enterocolite
• FPIES

Question 12

Fale sobre a clínica e o tratamento na esofagite eosinofílica da APLV.

Answer 12

• Semelhante à DRGE quando o paciente é lactente/pré-escolar
• Disfagia e impactação alimentar quando o paciente é escolar/adolescente
• Tratamento: IBP, exclusão do leite e, possivelmente, corticoide inalatório deglutido

Question 13

Fale sobre a clínica da proctocolite da APLV.

Answer 13

• Ocorre mesmo em AME
• O único sintoma é sangue nas fezes, sem perda ponderal ou qualquer outra queixa

Question 14

Fale sobre a clínica da enterocolite na APLV.

Answer 14

• Geralmente em crianças em fórmula que tenha LV
• Há déficit de crescimento e diarreia crônica

Question 15

Qual o tratamento para as formas de proctocolite e enterocolite da APLV?

Answer 15

Suspender o LV da dieta materna OU usar fórmula extensamente hidrolisada.
A última opção é usar fórmula de aminoácidos.

Question 16

O que significa FPIES?

Answer 16

Síndrome da enterocolite induzida por proteína alimentar.

Question 17

Fale sobre a clínica da FPIES.

Answer 17

• Ocorre 1-3h após a ingestão do alimento, ou seja é uma forma aguda da APLV não-mediada por IgE
• Há náuseas, vômitos e sinais de choque

Question 18

Complete as reticências.

Se a criança tem APLV com bom ganho ponderal, é provável que seja … e não … .

Answer 18

Se a criança tem APLV com bom ganho ponderal, é provável que seja proctocolite e não enterocolite.