Constipação intestinal Flashcards
Quais as duas formas de constipação intestinal?
E qual a mais comum na pediatria?
- Funcional
- Orgânica
A mais comum é a constipação funcional.
Complete as reticências.
O diagnóstico para constipação funcional é feito por meio dos critérios de Roma. Para confirmar, devem haver 2 ou mais critérios há 3 meses. Os critérios são 6:
- Menos de 3 evacuações por semana
- Fezes endurecidas
- Esforço evacuatório
- Sensação de evacuação incompleta
- Sensação de obstrução ou bloqueio anorretal
- Necessidade de manobra manual para evacuação
O diagnóstico para constipação funcional é feito por meio dos critérios de … . Para confirmar, devem haver … há … . Os critérios são 6:
- …
- …
- …
- …
- …
- …
Complete.
Os critérios de Roma são usados apenas para crianças…
Maiores que 4 anos.
Quais os 3 pilares do tratamento da constipação funcional?
- Desimpactação fecal
- Laxativos de manutenção
- Modificação de hábitos de vida
Fale sobre a desimpactação fecal e o uso de laxativos de manutenção na constipação funcional.
- Desimpactação fecal: pode ser feita com laxativos por VO em altas doses, ou por enema
- Laxativos de manutenção: feita com laxativos VO em doses mais baixas que as da desimpactação fecal
O óleo mineral pode ser usado como laxativo de manutenção na constipação funcional?
Sim, exceto em menores de 2 anos e em crianças com problemas de deglutição. O óleo pode ser aspirado e gerar pneumonia lipoídica.
Qual a primeira escolha de laxativo para a desimpactação e para a manutenção na constipação funcional?
PEG (polietilenoglicol).
Quais os 4 princípios das modificações de hábitos de vida para o tratamento da constipação funcional?
- Ir ao banheiro 2x/dia após as principais refeições
- Usar vaso/pinico de forma adequada
- Seguir dieta com fibras
- Realizar atividade física
Quais são alguns sinais de alarme na constipação?
E o que eles indicam?
- Constipação no primeiro mês de vida
- Atraso na eliminação do mecônio maior que 48h
- Fezes em formato de fita
- Sangue nas fezes SEM fissura anal
- Déficit de crescimento, vômitos biliosos, febre
- Alterações anatômicas anais
Indicam constipação orgânica, e não funcional.
Qual é uma importante causa de constipação orgânica?
Dê o nome e o epônimo.
Aganglionose intestinal congênita, ou doença de Hirschsprung.
O que ocorre na aganglionose intestinal congênita?
Fisiopatologicamente.
Por defeitos embriológicos, não há os plexos nervosos intestinais de Meissner e Auerbach. Isso faz com que a parte distal do cólon fique constrita, impedindo a saída de fezes.
Qual é a clínica da doença de Hirschsprung?
- Atraso na eliminação de mecônio de mais de 48h
- Constipação
- Ampola retal vazia
- Fezes explosivas após o toque retal
Qual é uma complicação que pode ocorrer associada à aganglionose intestinal congênita?
Enterocolite.
O diagnóstico da doença de Hirschsprung pode ser feito de 3 maneiras. Quais são?
O que se encontra em cada um, e qual o padrão-ouro?
- Enema opaco (há o cone de transição)
- Manometria anorretal (ausência de reflexo reto-esfincteriano)
- Biópsia retal (ausência de plexos de Meissner e Auerbach)
O padrão-ouro é a biópsia retal.
Quais os tratamentos imediato e definitivo da doença de Hirschsprung?
- Imediato: lavagem intestinal
- Definitivo: ressecção do segmento aganglionar
