Sifilis Flashcards
De onde se originou a palavra sífilis ?
Se originou de um poema chamado “Syphilis Sive Morbus Gallicus”, de Girolamo Fracastoro.
Qual epidemiologia marcante nos EUA?
A maioria dos casos notificados de sífilis adquirida ocorre em homens
O grupo de homens mais acometidos são dos que fazem sexo com outros homens
É mais frequente em pessoas infectadas com HIV
E entre mulheres acomete especialmente as usuárias de droga.
Qual epidemiologia marcante no Brasil ?
Vem ocorrendo aumento de casos de sífilis adquirida não só no Brasil como no mundo
Sífilis tem notificação compulsória desde 1986
Qual grupo e que faixa etária é mais acometida?
Mais homens especialmente os que fazem sexo com homens
Maior número quando menos estuda
Mulheres usuárias de drogas - risco de doença congênita
Entre 20 e 29 anos
Quais principais testes diagnósticos para sífilis ?
Não treponemicos: titulações e precipitação e podem ter efeito pró-zona(não consegue fazer precipitação do antígeno e dar efeito falso negativo)
VDRL- FN em indivíduos que tem mais autoanticorpos podem gerar falsos positivos
RPR, TRUST,USR
quantificaveis, é mais barato mais não é mais muito utilizado , usado mais para acompanhar o tratamento da doença devido a titulação,mais sensível.
Treponemicos(FTA-Abs, ELISA/EQL)- primeiros a se tornarem reagente. Tem especificidade maior
Qual teste pode não servir no caso de sífilis latente?
Testes não treponemicos
Como é o contágio da sífilis ?
Contato com treponema pallidum ( espiroqueta gram -),contato de mucosa é a via mais comum, transmissão vertical, é mais rara por transfusões, mais comum é pelo contato sexual.
Bactéria invade a mucosa, se multiplica mas camadas basais,migra aos linfonodo e circular no indivíduo e o torna sensível a aquela infecção isso ocorre de 9 a 90 dias e na porta de entrada forma uma úlcera que é o cancro duro que não tem dor pois altera a sensibilidade e está repleto de treponemas na lesão.
Sífilis primária, características:
Pode durar entre 2 a 6 semanas
Pouco anticorpos e muitos treponemas na lesão.
Cancro duro- lesão ulcerada com fundo limpo ou elevada
Indolor a palpaçao geralmente única,linfadenopatia regional
Sífilis secundária, características:
4 a 12 semanas e os indivíduos começam a manifestar sintomas,anticorpos já são detectados nessa fase , lesões podem ser contagiosos
Sinais e sintomas :Lesões cutaneo-mucosas(sifilis papulosas,alopecia, madarose,rouquidão)
micropoliadenopatia,linfodenopatia generalizada,sinais constitucionais, quadros neurologicos,
oculares,hepaticos.
Sífilis latente
Pode durar de 20 a 30 anos
Sífilis terciária, características:
Tardia- 15 a 30 anos
Lesões cutâneas (lesões gomosas e nodulares, osseas(periostite, osteite,artrites, sinovites e nodulos), cardiovasculares(estenose de coronarias,aortite e aneurisma), neurologicas(meningites,atrofia do nervo optico,lesão do setimo par,tabis dorsalis)
Quais diagnósticos diferenciais de sífilis
Cancroide,danovanose,linfogranuloma,herpes simplex,erosões cervicais,
piodermites(abscessos,estima,impetigo)
Quais são as causas do teste não treponemico ser reagente
Idade avançada,doenças auto-imunes,infecção por HIV, múltiplas transfusões.
O que pode acontecer com paciente em tratamento correto com penicilina benzatina a cerca de 1 ano da doença(fase latente)
Sororeversao do teste NT ocorre em 22%
Queda de 4 títulos(diluição)- associada a cura em 80%
Queda inferior a 4 diluições associada a não resposta em 11,5%.
Paciente tratados na sífilis precoce(até secundária) apresentam sororeversao de testes treponemicos em 24%.
Como funciona o esquema de testes?
Algoritmo diagnóstico tradicional começa com teste NT
Considera-se falso positivo se teste NT é reagente e teste TT não.
Nos dois algoritmos se os testes NT e TT forem reagentes— tratar
Na sequência reversa realiza-se 2 teste TT.
