Cetoacidose

Question 1

Precipitantes mais comuns da cetoacidose diabética

Answer 1

Infecções (pneumonia,ITU,sepse), tratamento inadequado, IAM.

Question 2

3 características bioquímicas fundamentais da CAD

Answer 2

Hiperglicemia,cetose e acidose

Question 3

Manifestações clínicas da CAD

Answer 3

Poliuria,polidipsia,fraqueza,letargia,náuseas,anorexia, dor abdominal,dispneia, hálito cetônico.

Question 4

Achados físicos da CAD

Answer 4

Pele e mucosas secas, pressão venosa jugular reduzida, taquicardia,hipotensão ortostática,função mental deprimida e respirações de kussmaul(profundas e rápidas)

Question 5

Como é feito o diagnostico da CAD

Answer 5

Quadro clinico + presença de hiperglicemia com isso deve pesquisar cetonas, avaliar condição ácido-base e dosar Ph arterial

Question 6

Exames laboratoriais necessários

Answer 6

Hemograma completo com analise diferencial e de urina, enzimas cardíacas,função pancreática e hepática, ECG e raio X, amostras de cultura de sangue e urina.

Question 7

Qual principal indicador de gravidade da doença

Answer 7

Ph arterial

Question 8

Critérios diagnósticos da CAD

Answer 8

Glicose plasmática >250 mg/dl
Cetonas urinas ou séricas POSITIVAS
Ph arterial- 7,25-7,30(leve),7-7,24(mod),<7 (grave)
Bicarbonato sérico-15-18 mEq/L(leve),10-15(mod),<10(grave)
Anion GAP- >10(leve), >12(mod ou grave)
Estado mental - Alerta, sonolento o em coma(depende da gravidade)

Question 9

Tratamento da CAD

Answer 9

Reposição do déficits hidroeletroliticos(expansão volemia de 15 a 20 ml/kg de NaCL 0,9% na primeira hora)e correção lenta da hiperglicemia e deve ser feito em ambiente de terapia intensiva

Question 10

Quais complicações mais comuns do tratamento de estados hiperglicêmicos

Answer 10

Hipoglicemia,hipocalemia,hipofosfatemia e a sobrecarga hídrica

Question 11

Qual principal preditor de CAD

Answer 11

Hemoglobina glicada elevada

Question 12

Quais são os principais hormônios contrarreguladores

Answer 12

Glucagon,cortisol,GH e as catecolaminas

Question 13

Qual fator é essencial para cetogenese

Answer 13

Redução da atividade da malonil-CoA

Question 14

Quais são os principais CC produzidos no fígado

Answer 14

B-hidroxibutirato, acetoacetato e acetona

Question 15

Fontes de energia do SNC

Answer 15

Glicose e corpos cetônicos

Question 16

Quais são as metas do tratamento da CAD

Answer 16

Manutenção das VA prévias,e em caso de vômitos,indicação de SNG
Correção da desidratação
Correção do DHE
Redução da hiperglicemia e da osmolaridade
Identificação e TT do fator precipitante.

Resolução da CAD:
• Critérios para desligamento Insulina IV 
• Glicemia < 200mg/dl + 2 critérios:
pH > 7,30
HCO3- ≥15 mEq/L
Ânion-Gap ≤ 12
• Transição para Insulina Subcutânea

Question 17

Quais são os 4 pilares do tratamento?

Answer 17

Reposição volemica: mil ml na primeira hora e depois avaliar os exames clínicos para analisar se teve melhora.
Bicarbonato: Sá vai necessitar
Insulina regular
DHE : reposição do potássio
Dosagem de sódio sérico para ver que tipo de fluido utilizar
Choque:droga vasoativa