Estenose Mitral Flashcards
Quais características de uma estenose mitral ?
As Lacínias da Valva Mitral Tornam-se Espessadas e Imóveis, e o Orifício Mitral Torna-se Obstruído em Virtude da Fusão das Comissuras e a Presença de Cordas Emaranhadas Mais Curtas e Mais Espessas
Baixa Correlação com Gravidade da Doença
Progressão Lenta
FA Cerca 40%
Sintomas após 15-40 Anos Após 1o Episódio de Febre Reumática
Etiologias mais comuns na estenose mitral :
Febre reumática , degeneração mixomatosa e estenose mitral congênita
Quais consequências de umas estenose mitral ?
Aumento Compensatório- desorganização da atividade elétrica- arritmias — Fibrilação atrial (FA)
Tamanho Átrio Esquerdo
Tromboembolismo
Aumento das Pressões Átrio Esquerdo (Pressão Capilar Pulmonar
Hipertensão Pulmonar Secundária
Insuficiência Cardíaca (VD) Insuficiência Tricúspide
Insuficiência Pulmonar
Achados do exame físico
Hiperfonese B1
Estalo Na Abertura Diastólica
Sopro Diastólico de Baixa Frequência
Principais sintomas da estenose mitral .
ICC Direita Congestão Pulmonar (FA) Hipertensão Pulmonar Cor Pulmonale Hemoptise Rouquidão-Compressão Laríngeo Recorrente Disfagia - compressão do esôfago
Quais fatores de risco de morte na EM
FA
Hipertensão Pulmonar
Causa Mais Comum de Morte:
ICC Direita
Embolia Pulmonar (ICC Direita) AVCI (FA)
Exames de imagem para diagnóstico?
Ecocardiograma,eletrocardiograma,raio x de tórax.
Qual tratamento clínico para EM?
Diuréticos / Betabloqueadores e
Bloqueadores Canais Cálcio ,Anticoagulação - FA
-PACIENTES ASSINTOMATICOS
Não Requerem Nenhum Tratamento
Específico
Profilaxia Contra Recorrência Febre Reumática
-PACIENTES SINTOMAS LEVES
Geralmente Respondem a Diuréticos, Betabloqueadores ou Bloqueadores Canais Cálcio
Qual tratamento cirúrgico para EM?
MODERADA
Cirurgia Cardíaca por Outra Indicação
Pacientes Sintomáticos e com Gradiente Trans Mitral Médio Induzido por Esforço > 15 mm Hg ou Pressão de Capilar Pulmonar > 25 mm Hg
ESTENOSE MITRAL GRAVE
Presença Sintoma (Valva Adequada para Comissurotomia Percutânea)
Cirurgia Cardíaca por Outra Indicação
ESTENOSE MITRAL MUITO GRAVE Todos Pacientes (Com ou Sem Sintomas) que São Candidatos Comissurotomia Percutânea com Balão
COMISSUROTOMIA PERCUTÂNEA
Técnica Escolha Mais Jovens Sem
Comissuras Intensamente Calcificadas, sem Distorção Subvalvar
Quando é indicada uma comissurotimia aberta.
- Estenose mitral reumática classe funcional III–IV com contraindicações à valvuloplastia mitral por cateter-balão • Estenose mitral reumática com fatores complicadores, não elegíveis para valvuloplastia mitral por cateter-balão
- Estenose mitral degenerativa refratária ao tratamento clínico
Quando é indicada a Valvuloplastia mitral por cateter-balão?
- Estenose mitral reumática classe funcional II–IV, na ausência de contraindicações
- Estenose mitral reumática assintomática, com fatores complicadores, na ausência de contraindicações
