SFA - PUERPERIO

Question 1

PASSOS DIAGNOSTICOS DE CIUR

Answer 1

1. IG CORRETA ???
2. RASTREAMENTO = AU !!!
   # < 3cm do esperado = SUGERE DX !
   (18-30s: IG = AU)
   ——————————————-
3. USG
   # PESO < p10 para IG
   # INDICADOR + SENSIVEL = CIRC. ABD. !!!
4. CONFIRMAÇÃO DX = PÓS PARTO

Question 2

DIFERENÇA ENTRE TIPOS DE CIUR

Answer 2

1. SIMÉTRICO: 1N1C1O DA GRAVIDEZ
# Relação CC/CA MANTIDA

2. ASSIMÉTRICO: INSUFICIÊNCIA PLACENT. 
# Relação CC/CA AUMENTADA

Question 3

DX DE OLIGODRAMNIA

Answer 3

SUSPEITA: AU < QUE ESPERADO

CONFIRMAÇÃO: USG OBST. 52
# ILA < 5cm (8-18: Normal)
OU
# MAIOR BOLSÃO < 2cm

Question 4

4 CAUSAS DE OLIGODRAMNIA

Answer 4

INSUF. PLACENT.

RPMO

MALFORMAÇÃO URINÁRIA

MED: IECA / INDOMETACINA

Question 5

DUAS MEDIDAS INICIAIS DE DOPPLERFLUXOMETRIA E SUAS ALTERAÇÕES

Answer 5

1. UTERINA = CIRC. MATERNA
# Incisura Bilat. > 26 = Risco para CIUR

2. UMBILICAL = PLACENTA
   # Alterada: ALTA RESISTÊNCIA,
   DIÁSTOLE ZERO OU REVERSA
   PEDIR CEREBRAL MÉDIA

Question 6

DUAS MEDIDAS FINAIS DE DOPPLERFLUXOMETRIA E SEUS ACHADOS

Answer 6

3. CEREBRAL MÉDIA = CIRC. FETAL
# NORMAL: ALTA RESISTÊNCIA 

# CENTRALIZAÇÃO:
S/D UMBILICAL / CEREBRAL > ou = 1

4.  DUCTO VENOSO = FETOS CENTRALIZADOS
# NORMAL: ONDA A (+)
# ULTIMA A ALTERAR 
# EM FETOS < 32s

# ONDA A (-): RISCO DE MORTE 
- PARTO + Sulf. Mg.

Question 7

4 PARÂMETROS PARA AVALIAR SFA

E DEFINIÇÃO DO 4° PARAMETRO

Answer 7

1. Movimentos fetais: desuso
2. Microanalise sangue: desuso

3. AUSCULTA CARDIACA 
# Baixo risco: 30/30 dilat. / 15/15 exp. 
# CTG (Alto risco)

4. PERFIL BIOFISICO FETAL (Alto risco):
# CTG + 4 parametros USG:
A) LA (ALTERAÇÃO CRÔNICA)
B) MF
C) MOV. RESP. 
D) TONUS

Question 8

4 PARAMETROS AVALIADOS NA CTG

Answer 8

1. LINHA DE BASE = BCF medio em 10min
   > 160: TAQUI
   < 110: BRAD
   Padrão SINUSOIDE: Sugere ANEMIA
2. VARIABILIDADE = DIF. DE BCF
   > 25: AUMENTADA
   = 5: MÍNIMO

3. ACELERAÇÃO: Bom prognóstico
# MAIS DE 15bpm por 15min 
# Não ter Não significa SFA

4. DESACELERAÇÕES: DIP’s e Categorias

Question 9

SOBRE DESACELERAÇÕES DEFINA OS TIPOS DE DIP

Answer 9

DIP 1. CEFALICO:
- COINCIDE COM CONTRAÇÃO

DIP 2. ASFIXIA = SFA:
- TARDIO, APÓS CONTRAÇÃO

DIP 3. VARIÁVEL = COMPRESSÃO CORDÃO
- COM VARIABILIDADE: ACOMPANHAR 
- RECUPERAÇÃO LENTA,
   SEM RETORNO A LINHA DE BASE,
   PADRÃO BIFÁSICO W = PARTO

Question 10

CATEGORIAS DO CTG E CONDUTA

Answer 10

CAT 1.

• 110-160bpm
• COM VARIABILIDADE
• ACELERAÇÃO TANTO FAZ
• SEM DIP 2 ou 3

CAT 3.

• SEM VARIABILIDADE
• COM DIP 2 ou 3 RECORRENTE
• BRADICARDIA SUSTENTADA

CONDUTA:

A) CAT 1 / DIP 1 / DIP 3 COM VARIABILIDADE
- ACOMPANHAMENTO

B) CAT 3 / DIP 2 / DIP 3 SEM VARIABILIDADE

• PARTO POR VIA MAIS RAPIDA
• SUSPENDER OCITOCINA
• O2, DLE, HV

Question 11

TIPOS DE FORCIPE, SUAS FUNÇÕES E PEGADA IDEAL

Answer 11

1. SIMPSON = SIMPLES
2. PIPER = PELVICO (cabeça derradeira)
3. KIELLAND = TRANSVERSO (rotação)

BI PARIETO MALO MENTONIANA

Question 12

CRITERIOS PARA APLICAR FORCIPE

Answer 12

Ausencia de colo
Pelve proporcional
Livre canal de parto
Insinuação
Conhecer variedade
Amnitomia
Reto e BEXIGA vazios

Question 13

PUERPERIO IMEDIATO E TARDIO

Answer 13

1 a 10 dias

11 a 45 dias

Question 14

6 ACONTECIMENTOS NO PUERPERIO

Answer 14

1. MAMA
   - 1° DIA: COLOSTRO
   - ATÉ DIA 3: APOJADURA
2. OVULAÇÃO = 6 a 8 semanas
3. UTERO
   - CICATRIZ UMBILICAL PÓS PARTO
   - INTRAPELVICO = 2 semanas
4. COLO FECHA = 1 semana
5. VAGINA ATROFIADA
6. LOQUIOS
   - VERMELHOS = ATÉ 4° DIA
   - BRANCOS > 10 DIAS

Question 15

DEFINIÇÃO, FATOR DE RISCO E ETIOLOGIA DA ENDOMETRITE

Answer 15

Tax = 38° > 48h ao 10° DIA do puerperio

CESAREA e rpmo

POLIMICROBIANA

Question 16

PROFILAXIA, TTO E DDX DA ENDOMETRITE

Answer 16

ATB ANTES DA CESAREA
INTEGRIDADE DA BOLSA
DIMINUIR N° DE TOQUES

TTO: CLINDA + GENTA IV
ATÉ 72h ASSINTOMATICO

DDX: TROMBOFLEBITE PELVICA SEPTICA

> 10d = CLAMIDIA ?

Question 17

ETIOLOGIA E CONDUTA NA MASTITE E ABSCESSO

Answer 17

S. AUREUS

MANTER ALEITAMENTO !!!!!!!!
ATB: CEFALOSPORINA 1a gen

PUS: ORDENHAR

ABSCESSO DO FUMO
- SUBAREOLAR RECIDIVANTE

Question 18

5 FATORES DE RISCO PRA

HEMORRAGIA PUERPERAL

Answer 18

GEMELAR

POLIDRAMNIO

MIOMAS

CORIOAMNIONITE

PARTO MUITO LENTO OU MUITO RAPIDO

Question 19

4 CAUSAS DE HEMORRAGIA PUERPERAL

Answer 19

Tônus = ATONIA UTERINA

Trauma = Laceração

Tecido = Restos de placenta

Trombo = Coagulopatia

Question 20

SEQUENCIA DE CONDUTA NA

ATONIA UTERINA

Answer 20

Massagem

Ocitocina e misoprostol se necessário

Rafia de B-Lynch

Rafia Vascular

Embolização Uterina

Ultimo recurso = HISTERECTOMIA

Question 21

PROFILAX DA ATONIA UTERINA

Answer 21

10 U DE OCITOCINA

PÓS EXPULSÃO FETAL

Question 22

CONDUTA NA RETENÇÃO PLACENTARIA E NA SUA COMPLICAÇÃO

Answer 22

Extração manual
Curetagem
Evitar TRAÇÃO EXCESSIVA:

INVERSÃO UTERINA:
- Manobras de TAXE e
HUNTIGTON (LAPAROTOMICA)