SANGRAMENTOS NA GRAVIDEZ - 1A METADE Flashcards
1
Q
SACO GESTACIONAL
VESICULA VITELINICA
EMBRIAO
A
4 SEMANAS
5 SEMANAS
6 - 7 SEMANAS = BCF +
2
Q
ABORTO: ETIOLOGIA
A
# PRECOCE < 12 SEMANAS > TARDIO
# 50% DOS CASOS = ANOMALIA CROMOSSOMICA
# TRISSOMIA DO 16
# ESPORADICO X HABITUAL = 3 EPISODIOS
3
Q
INCOPETENCIA ISTMOCERVICAL
A
# ABORTO HABITUAL = APÓS 16 SEMANAS
# FALÊNCIA DO SIST. QUE MANTEM COLO FECHADO
- IMPOSSIBILIDADE DE RETENÇÃO FETAL
# ENCURTAMENTO E DILATAÇÃO INDOLOR DO COLO
# FETO VIVO
# TTO: CIRCLAGEM de McDonalds = Removida após 36s
(Obs: CI = Dilatação > 4cm ou IG > 24s)
4
Q
SD. ANTIFOSFOLIPIDIO
A
# ABORTO COM COLO NORMAL # TROMBOSES = TROMBOFILIA AUTO-IMUNE # Associações: LES / ECLAMPSIA / CIUR # Anticorpos: ANTI-CARDIOLIPINA # TTO: AAS + HEPARINA profilática ou terapeutica
5
Q
INSUF. DE CORPO LÚTEO
A
# DX DE EXCLUSÃO = ABORTO PRECOCE # (-) PROGESTERONA
6
Q
CAUSAS DE ABORTO
A
- ANEUPLOIDIA = PRINCIPAL CAUSA
- ANORMALIDADES ANATÔMICAS
- SOP / DM / TIREOIDEOPATIA
- INCOPETENCIA ISTMOCERVICAL
- SD. ANTIFOSFOLIPIDIO
- INSUF. DE CORPO LUTEO
7
Q
CLASSIFIQUE ABORTO
A
- AMEAÇA = Ainda Não é Aborto
- SANGUE + CÓLICA
- COLO FECHADO - INEVITÁVEL = Abertura do Colo
- MAIS SANGUE E MAIS CÓLICA
- Material ainda Não foi Expelido
- Utero ainda Compativel c/ IG
- Embrião Ainda Vivo
- COLO ABERTO
ABORTOS:
- INCOMPLETO = Eliminação Parcial = RESTOS
- COLO ABERTO
- MENOS SANGUE E MENOS DOR
- UTERO MENOR = POREM > 15mm - COMPLETO = Expulsão de Tudo
- COLO FECHADO
- SEM SANGUE E SEM DOR
- UTERO MENOR = VAZIO < 15mm - RETIDO = Óbito Sem Expulsão
- COLO FECHADO
- DX = USG
- UTERO REGRIDE - INFECTADO = Pode Acompanhar Qualquer Quadro
- Febre / Pus / Leucocitose / COLO costuma estar ABERTO
8
Q
CONDUTA NO ABORTO
A
- AMEAÇA = REPOUSO + ANTI-ESPASMÓDICO
- INEVITÁVEL = ESVAZIAMENTO UTERINO
- INCOMPLETO = ESVAZIAMENTO UTERINO
- COMPLETO = ACOMPANHAMENTO AMBULATORIAL
- RETIDO = ESVAZIAMENTO UTERINO
- INFECTADO = ATB + ESVAZIAMENTO UTERINO
9
Q
ESVAZIAMENTO UTERINO
A
- PRECOCE (Até 12s) = AMIU (ou curetagem)
- TARDIA (Após 12s):
A) SEM FETO = RESTOS = CURETAGEM
B) COM FETO = OCITOCINA + Misoprostol => CURETAGEM depois - ATB por 7-10 dias = GENTA + CLINDA
(ou amicacina + mtz)
10
Q
INTERRUPÇÃO LEGAL DA GRAVIDEZ
A
- RISCO DE VIDA: Assinado por 2 médicos
- ESTUPRO:
- Não necessita de BO
- Não comunicar polícia sem consentimento da paciente
- Permitido recusar desde que referencie a paciente
- Permitido apenas na primeira metade da gestação !!!!!! - ANENCEFALIA: Assinado por 2 médicos
- USG = A partir de de 12 semanas de gestação
- Gestante tem direito de manter ou interromper
Qualquer outro caso necessita de autorização judicial
11
Q
GESTAÇÃO ECTÓPICA:
- F.R.
- REGIÃO MAIS COMUM
- DIAGNOSTICO
A
# F.R.: - REPRODUÇÃO ASSISTIDA - LEVONORGESTREL - ALTERAÇÃO ANATÔMICA # REGIÃO = AMPOLA !!!!!!!! # DX: - ATRASO MENSTRUAL + DOR (+ sangramento) - BHCg > 1500 + USG c/ Útero Vazio
12
Q
TRATAMENTO DE GESTAÇÃO ECTÓPICA
A
- INSTABILIDADE = LAPAROTOMIA COM SALPINGECTOMIA
- ROTA = LAPAROSCOPIA COM SALPINGECTOMIA
- INTEGRA = LAPAROSCOPIA COM SALPINGOSTOMIA
# Porém pode ser feito tratamento com METOTREXATE se:
A) SACO < 3,5cm
B) BHCG < 5000 + Solicitações continuas de BHCG
C) FETO SEM BCF - EXPECTANTE = MASSA < 3,5cm
- ASSINTOMATICA COM QUEDA NO BHCG
13
Q
TUMOR TROFOBLASTICO GESTACIONAL
TIPOS
A
- MOLA INVASORA = MAIS COMUM
- CORIOCARCINOMA
- TUMOR TROFOBLASTICO DE
SITIO PLACENTARIO
14
Q
MOLA HIDATIFORME COMPLETA
A
1 sptz (23x) + óvulo sem núcleo = Cariótipo diploide 46xx
# Mais Chance de Malignizar / Não há Embrião
# CLINICA HIPER:
- HIPER-UTERO (Sanfona Amolecido)
- HIPER-TIREOIDISMO
- HIPER-HCG
- HIPER-EMESE
- VESICULAS EM CHACHO DE UVA (USG: Flocos de Neve)
15
Q
MOLA INCOMPLETA
A
2 sptz + Óvulo = TRIPLOIDE
- Há Tecido Fetal
- 5% de Malignização
- Sintomas Brandos
