INCONTINENCIA - DISTOPIA - CICLO Flashcards
TIPOS DE INC. URINARIA
- BEXIGA HIPERATIVA:
- Urgencia / Polaciuria / Nocturia - De ESFORÇO:
- Tosse, espirro - FISTULAS (vesicouretrovaginal):
- Pós Wertheim, cx pélvica, radioterapia - Por Transbordamento:
- Neuropatia, DM, radioterapia
EXAMES COMPLEMENTARES A SEREM SOLICITADOS FRENTE A UMA INC. URINARIA
EQU + URINOCULTURA:
- Afasta infecção e CA de bexiga:
# Hematúria s/ itu? >50a tabagista?
- Fazer CISTOSCOPIA !!!!!!!!!!
URODINÂMICA = Padrão Ouro = Quando ?
- De Esforço SEM perda no Ex. Fis.
- Inc. MISTA
- Refratariedade ou Antes de CX.
O QUE NÃO PODE HAVER NA SEGUNDA FASE DO EXAME URODINAMICO
FASE DE CISTOMETRIA: NÃO PODE HAVER: 1. Atividade do musc. DETRUSOR 2. PERDA de Urina 3. DOR
P detrusor = P vesical - P abdominal
VALORES E SIGNIFICADOS DA PRESSÃO DE PERDA NA INC. DE ESFORÇO (PPE)
PPE > 90cmH2O:
- HIPERMOBILIDADE VESICAL
PPE < 60cmH2O:
- DEFEITO ESFINCTERIANO
TTO DA INC. DE ESFORÇO
PERDER PESO + FST
OBS: NÃO usar duloxetina ou a-adrenérgico
CX = SLING
TTO DA BEXIGA HIPERATIVA
PERDA DE PESO + FST (cinesioterapia)
REDUÇÃO DE CAFEÍNA E FUMO
MED: ANTICOLINÉRGICOS (1ª linha)
- Oxibutina, tolterodina, darifenacina
- CI: Gest. Amament., arritmia, glaucoma f.
- IMIPRAMINA (2ª linha)
Obs: Novo Med: Agonista B3 adrenérgico
- Mirabegrona
DDX DE BEXIGA HIPERATIVA
CLINICA, DX E ASSOCIAÇÕES
SINDROME DA BEXIGA DOLOROSA:
- Dor que alivia ao ESVAZIAMENTO
- Urgencia, polaciuria associadas
- DX DE EXCLUSÃO
- Associada a ULCERA DE HUNNER
NO PROLAPSO UTERINO DIFERENCIE ENTRE ALONGAMENTO HIPERTROFICO DO COLO E PROLAPSO VERDADEIRO
- Alongamento Hipertrófico:
- Apenas um Colo Longo
- Cx: Manchester - Prolapso Verdadeiro:
- FUNDO DE SACO prolapsado
- Colo Normal
TRATAMENTO DO PROLAPSO UTERINO
APENAS PARA OS SINTOMÁTICOS !!
- HT Vaginal Total
ou - Manchester = Mantém Utero: NULÍPARA
JOVEM
C.I. à Cx: FST / Pessários
TTO DO PROLAPSO DE CUPULA
- Prolapso PÓS HISTERECTOMIA:
- Tto: FIXAR CUPULA VAGINAL AO
PROMONTÓRIO (sacro)
# Paciente Sem Vida Sexual Ou de Alto Risco: COLPOCLEISE (le fort)
TTO DO PROLAPSO VAGINAL ANTERIOR
CISTOCELE
TTO: COLPORRAFIA ANTERIOR
Colpoperineoplastia
TTO DO PROLAPSO POSTERIOR
RETOCELE
TTO: COLPORRAFIA POSTERIOR
CLASS. DE POP-Q
Aa / Ba = aNTERIOR parede
Ap / Bp = pOSTERIOR parede
C = Colo ou Cúpula D = fundo de saco de Douglas Dx = HT
(-) = Dentro da vagina (+) = Além do Hímen Zero = No Hímen
ESTADIAMENTO DE PROLAPSOS
I. < - 1
II. < + 2
III. + 2
IV. TOTAL
FISIOLOGIA DO CICLO MENSTRUAL (5)
- Hipotalamo => GnRH Pulsàtil
- GnRh Pulsàtil => Hipófise => FSH
- FSH => Ovários => E. / Inibina B
(E. / Inibina B => (-) FSH) - E. => Hipófise => LH
- LH => Ovários => P. => (-) LH