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DOENÇAS CLINICA NA GRAVIDEZ Flashcards

1
Q

PRE ECLAMPSIA X HAS CRONICA

A

PRE ECLAMPSIA HAS CRONICA
< 18a ou > 35a > 35a
PRIMIGESTA MULTIGESTA
> 20 SEMANAS < 20 SEMANAS
# MELHORA 3 MESES # CALCIURIA
APÓS PUERPERIO > 100/24h

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Q

TIPOS DE PRE ECLAMPSIA

A

PA = 140 x 90

  1. COM PROTEINURIA:
    - 300mg/dia OU Prot./Cr. = 0,3 OU +1 na Fita
  2. SEM PROTEINURIA: Associação com sinais:
    - PLAQUETOPENIA (< 100.000)
    - EAP
    - (+) TGO/TGP
    - CREATININA = 1,2
    - SNC / VISUAL
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3
Q

HIPERTENSAO GESTACIONAL

A

SEM PROTEINURIA

SINAIS

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4
Q

FATOR PROTETOR DE PRE ECLAMPSIA

A

TABAGISMO

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5
Q

PRE ECLAMPSIA GRAVE

A
  • Pressão: 160 x 110
  • Pulmão: EAP
  • Prot.: 5g/24h OU +2 na Fita
  • Pipi: Oligúria: Cr.: 1,3
  • HELLP
  • IMINENCIA DE ECLAMPSIA
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6
Q

HELLP

A

NAO PRECISA DE PRE ECLAMPSIA PARA OCORRER

  • H: HDL = 600
  • E: ESQUIZOCITO
  • L: LIVER = AST = 70
  • L: LIVER = B.B. = 1,2
  • P: PLAQUETAS < 100.000
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7
Q

IMINENCIA DE ECLAMPSIA

A
  • C: CEFALEIA
  • H: HIPEREFLEXIA
  • E: ESCOTOMIA
  • E: EPIGASTRALGIA
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8
Q

CONDUTA NA PRE ECLAMPSIA

A
  1. PA < 160 x 110: NAO FAZER ANTI-HIPERTENSIVO !!!
    - Manter PA na faixa de 140 x 90

Evitar: DIURETICO / IECA / PROPRANOLOL = CIUR

2. PA = 160 x 110:
A) CRISE: HIDRALAZINA IV (Labetol IV, Nifedipina VO)
B) MANUTENÇÃO: METILDOPA (Hidralazina, Pindolol)
# PREVENÇÃO DE ECLAMPSIA
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9
Q

PREVENÇÃO DE ECLAMPSIA

A

NA FORMA GRAVE DE PRE ECLAMPSIA:
- SULFATO DE Mg:
A) Pritchard: A: 4g IV + 10 IM / M: 5g IM 4/4h
B) Zuspan: A 4g IV / M: 2g/h em B.I.
- INTOXICAÇÃO ???
# SUSPENDER SE: Reflexo patelar ausente ou Resp. < 16
# RINS (25 ml/h): Alto Risco = Ajustar a Dose
# ANTIDOTO = GLUCONATO DE Ca

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10
Q

PREVENÇÃO DE PRE ECLAMPSIA

A

AAS EM < 16s SEMANAS

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11
Q

INTERRUPÇÃO DA GESTAÇÃO NA PRE ECLAMPSIA

A

FORMA LEVE = EXPECTANTE

FORMA GRAVE = AVALIAR IG
A) 33s = Avaliar possibilidade de CTC
B) 34s = Estabilizar + Parto por via + Rápida

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12
Q

FISIOPATO DE PRE ECLAMPSIA

A
  1. AUSÊNCIA DE 2a ONDA DE INVASÃO TROFOBLASTICA
    EM TORNO DA 16 - 20 SEMANA
  2. ISQUEMIA PLACENTARIA = LESAO ENDOMETRIAL
  3. ESPASMO ARTERIOLAR PLACENTARIO E SISTEMICO
  4. AUMENTO DA PERMEABILIDADE VASCULAR
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13
Q

FISIOPATO DE DMG

A

2a METADE DA GESTAÇÃO:

PLACENTA PRODUZ:

LACTOGENIO = RESISTENCIA INSULINICA

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14
Q

DX DE DMG

A

1a CONSULTA:

  • GJ < 92 = FAZER TOTG em 24-28s
  • GJ = 92 = DMG

DM PREVIO:

  • GJ = 126
  • Gli. = 200
  • HbAiC = 6,5
# 2a CONSULTA: TOTG:
- 1h = 180
- 2h = 153
       Ou 
- GJ = 92

DMG: POS PARTO:
- TOTG 4-12 SEMANAS POS PARTO
+ RASTREIO PARA DM 3/3 ANOS

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15
Q

PRISCILLA WHITE

A 
A1 = DIETA
A2 = INSULINA
T = TX
F = FALENCIA RENAL 
H = HEART
R = RETINA
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16
Q

ALVOS DO TTO DE DMG

A

J = 95

1h = 140

2h = 120

17
Q

CONDUTA NA DMG E DM PREVIO

A
  • DIETA FRACIONADA + ATIV. FIS. + CONTROLE GLICEMICO
  • INSULINA APENAS SE NECESSARIO

NA DM PREVIA:

  • SUSPENDER HIPOGLICEMIANTES + INSULINA:
    - 1º TRIM. / POS PARTO = REDUZIR
    - 2º TRIM. / 3º TRIM. = AUMENTAR
  • RISCO DE INSUFICIENCIA PLACENTARIA => HIPOGLICEMIA
  • EM INSULINA = FAZER PARTO ENTRE 38-39 SEMANAS
18
Q

COMPLICAÇÕES DE DMG E DM NA GESTAÇÃO

A
  • SFA
  • POLIDRAMNIO = HiperOsm Urinária Fetal
  • MACROSSOMIA = Hiper Insulinemia Fetal
  • MAL FORMAÇÃO = Só em DM PREVIA
    (Regressão Caudal: Mais Específica)
  • DISTOCIA DE ESPADUAS:
    1. McRoberts (Hiperflex + Abdução das coxas)
    + Pressão Suprapúbica
    2. Jacqueimer: Meter a mão
    3. Woods: Girar criança
19
Q

FISIOLOGIA DA GEMELARIDADE

A
  1. MONO-ZIGOTICA:
    A) DI-CORIONICA (até 4 sem.) => DI-AMNIOTICO
    B) MONO-CORIONICA:
    • DI-AMNIOTICO (4 a 8s)
    • MONO-AMNIOTICO (Após 8s)
  2. DIZIGOTICA => DI-CORIONICO => DI-AMNIOTICO
20
Q

FATORES DE RISCO PARA GEMELARIDADE

A

H.F / RAÇA / IDADE = DIZIGOTICO

FERTILIZAÇÃO = AMBOS

21
Q

CESAREA NA GEMELARIDADE

A
  • TRIPLA
  • COMPLICAÇÕES
  • MONO-AMNIOTICA
  • 1º FETO NÃO CEFALICO
22
Q

DX USG NA GEMELARIDADE

A
  1. DI-CORIONICO = LAMBDA = PARTO em 38s

2. MONO-CORIONICA = T = PARTO em 36s

23
Q

SD. DA TRANSFUSÃO FETO-FETAL

A

NA MONO-CORIONICA em especial Di-Amnioticos

  1. DOADOR = PALIDEZ / CIUR / OLIGODRAMNIO
  2. RECEPT. = HIDROPSIA / POLIDRAMNIO

TTO:

  • LEVE = AMNIOCENTESE SERIADA
  • PADRAO OURO = FOTOCOAGULAÇÃO A LASER
24
Q

ITU

EPIDEMIOLOGIA E BACTERIURIA ASSINTOMATICA

A

E. COLI.

BACT. ASSINT.:
10 na 5 UFC = TTO + UROCULTURA DE CONTROLE
1 SEMANA APOS TTO

25
Q

TTO DE ITU

A
  1. BACT. ASSINTOMATICA E CISTITE:
    - AMOXI / NITROFURANTOINA / FOSFOMICINA
  2. PIELONEFRITE:
    - INTERNAR + ATB PARENTERAL
26
Q

MAIOR CAUSA DE ICTERICIA NA GRAVIDEZ

A

HEPATITE VIRAL

27
Q

HIPEREMESE

A
  • PERDA DE 5% DO PESO + DESIDRATAÇÃO
  • CETONURIA / (+) AMILASE e LIPASE
  • (+) TGO / TGP / B.B.
  • FR: Gemelaridade / Mola / Feto fem. / Hist Pessoal e Familiar
  • TTO: Internar + Dieta Zero / Repor Hidroeletro. / Ondansetrona
28
Q

ESTEATOSE HEP. AGUDA DA GESTAÇÃO

A 
# 3º TRIM.
# Dor Abd. + Náusea e Vômito + ICTERICIA 
# QUEDA DE GLICEMIA E FIBROGENEMIA 
                   O RESTO AUMENTA 
# COMPLICA COM INSUF. HEPATICA / RENAL 
# MORTE FETAL DEVIDO A ACIDOSE MATERNA 
# TTO = ESTABILIZAR + PARTO

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