AVALIAÇÃO INICIAL DA GESTAÇÃO

Question 1

SINAIS DE PRESUNÇÃO DE GESTAÇÃO

Answer 1

SINTOMAS SISTÊMICOS OU
SINAIS DA MAMA:

TUBERCULO DE MONTGOMERY
REDE DE HALLER (trama venosa)
SINAL DE HUNTER (areola secundaria)

Question 2

SINAIS DE PROBABILIDADE DE GESTAÇÃO

Answer 2

ENVOLVE UTERO / VAGINA / VULVA

HEGAR: ECA: ISTMO AMOLECIDO

PISKACEK: PISCA: UTERO ASSIMETRICO

BUDIM: BUDA: UTERO AUMENTADO
PREENCHE FUNDO DE SACO

JACQUEMIER: MEATO E VULVA ROXOS

KLUGE: VAGINA ROXA

Question 3

SINAIS DE CERTEZA DE GESTAÇÃO

Answer 3

MÉDICO OUVE OU SENTE A GESTAÇÃO

PUZOS: PULOS: RECHAÇO FETAL >14sem

M. F. > 18-20sem

SONAR: > 10-12sem
PINARD: > 18-20sem

Question 4

LAB NO DX DE GEST.

Answer 4

hCG NA URINA OU SANGUE:

Pico: 8-10sem
Valor: > 1000 confirma 95% dos casos
- DOBRA VALOR A CADA 48h
> 1500 confirma 100% dos casos

Question 5

IMAGEM NO DX DE GEST.

Answer 5

USG:

• 4sem: SACO GESTACIONAL
• 5sem: Vesicula vitelinica
• 6sem: Embrião
• 6-12sem: C.C.N. +++ FIEL

Question 6

MODIFICAÇÕES MATERNAS NA GEST.

OSTEOARTICULARES E RESPIRATORIAS

Answer 6

MARCHA ANSERINA
LORDOSE LOMBAR

HIPERVENT.:

• Aumenta Vol. Corrente
• +++ Expiração: QUEDA DE PaCO2
• ALCALOSE RESP. COMPENSADA

Question 7

MODIFICAÇÕES MATERNAS NA GEST.

URINARIAS E METABOLICAS

Answer 7

+++ TFG em 50%

• QUEDA de Ur. / Cr.
• GLICOSÚRIA
• COMPRESSÃO URETER À DIREITA
• HIPOGLI. DE JEJUM
• HIPERGLI. PÓS PRANDIAL

Question 8

MODIFICAÇÕES MATERNAS NA GEST.

HEMTOLOGICAS E CARDIOVASC.

Answer 8

\+++ Vol. PLASMÁTICO (50%)
- ANEMIA fisiológica:
(20-30% em erit. / 50% em plasma) 
- LEUCOCITOSE sem aumento de bastões 
- PRÓ-COAGULAÇÃO

• SOPRO SISTÓLICO
• QUEDA DE RVP / PA. > 2° trim.
• +++ DC. (20-24sem) em 30%.

Question 9

MODIFICAÇÕES MATERNAS NA GEST.

GASTROINTESTINAIS

Answer 9

PROGESTERONA = RELAXA

• Esfincter esofagiano: REFLUXO
• Estomago: BRONCOASPIRAÇÃO
• Vesicula: RISCO DE CÁLCULO
• Intestino: CONSTIPAÇÃO
• REDUÇÃO DA SECREÇÃO ÁCIDA

Question 10

CONSULTAS NO PRÉ NATAL

Answer 10

MS: Minimo de 6 CONSULTAS
Ideal:
< 28sem: MENSAL
28-36sem: QUINZENAL
> 36sem: SEMENAL

Question 11

SUPLEMENTOS NO PRÉ NATAL

Answer 11

FERRO: Profilax. 40-60mg Fe elementar
da 20sem até 3m Pós Parto

ÁC. FÓLICO: 0,4mg 3m antes da gestação
Até fim do 1° trim.
- 4mg se usa ANTICONVULSIVANTES
ou filho anterior teve dç de tubo neural

Question 12

EXAMES SOLICITADOS NO PRÉ NATAL

Answer 12

10

Tipagem + Rh
Equ + Urocultura
Sex:  HIV + HBsAg + VDRL
Toxo
Anemia & Açucar: HMG + GJ

Repetir:
Equ + Urocultura
Sex.
Anemia & Açucar

Question 13

CONDUTA DE TOXO NA GEST.

Answer 13

IgG (-) IgM (-): Sem imunid. (Pedir 3/3m)
IgG (+) IgM (-): Imune
IgG (-) IgM (+): Infecção Aguda
IgG (+) IgM (+): Aguda ou Crônica
# 16sem ou menos? = Teste da AVIDEZ:
> 60%: Fora da Gestação
< 30%: Infecção Aguda 

A) Aguda E <30sem: ESPIRAMICINA +
AMNIOCENTESE
B) Infec. Fetal OU >30sem: SULFADIAZINA
PIRIMETAMINA
AC. FOLÍNICO

Question 14

RASTREIO PARA GBS

Answer 14

Streptococcus B ou Agalactiae:
# SWAB vaginal ou retal: 35 - 37 semanas 

# Pen. CRISTALINA INTRAPARTO SE:
(A: 5x10 IV / M: Metade da dose 4/4h)

A) Bacteriuria atual ou filho anterior teve GBS
(Não precisa rastrear GBS nesses casos)
B) SWAB (+)
C) Com fatores de risco:
1. Parto < 37sem
2. Tax 38°C intraparto
3. RPMO > 18h

QUEM NÃO PRECISA DE PROFILAX:

• CESAREA ELETIVA
• SWAB (-): Apresenta Validade de 5 semanas
• SEM RASTREIO E SEM RISCO

Question 15

VACINAS NA GEST.

Answer 15

NÃO PODE ORGANISMO VIVO

FAZER:
- dTpa > 20sem SEMPRE !!!
- Não apresenta vacinação para T / D:
   # 2 dT + 1 dTpa
- HEP. B 
- INFLUENZA 
- FA: Somente em área endêmica

Question 16

EXAMES NÃO INVASIVOS NO ACONSELHAMENTO GENÉTICO

Answer 16

• Para RASTREIO
• Oferecer a todas

1. BIOFÍSICO: 11 a 14 sem.
   - T. N. (Normal < 2,5mm)
   - Osso Nasal
   - Ducto Venoso
2. TESTE DUPLO: 11 a 13 sem.
   - hCG (+)
   - PAPP-A
3. TESTE TRIPLO: > 15 sem.
   - hCG (+)
   - AFP
   - ESTRIOL
4. TESTE QUADRUPLO: > 15 sem.
   - Mesmos do triplo +
   - INIBINA

Question 17

EXAMES INVASIVOS NO ACONSELHAMENTO GENÉTICO

Answer 17

• PARA DIAGNÓSTICO
• QUANDO ???
  # RASTREIO (+)
  # Com F. R. :
  1. > 35a
  2. Anomalia congênita (feto ou pais)
  3. Perdas de Repetição
  4. Cossanguinidade
• O QUE ???

Bx de Vilo = 10 a 13 sem.
Amniocentese = > 14 a 16 sem. (+ seguro)
Cordocentese = > 18 sem. (casos isolados)